子宮頸がん検診とは何ですか？
子宮頸がん検診により、早期子宮頸がんの発見と治療が可能になります。医師は2つの主要な検査を使用して、子宮頸部の細胞の変化を発見し、関連するウイルスを特定します。
子宮頸がんは、子宮の下端の狭い部分で発生し、そこで膣の上部に結合します。医師は、子宮頸がんの約99％でヒトパピローマウイルス（HPV）を発見しますが、HPVのほとんどの症例はがん性にはなりません。 HPVに感染することは、子宮頸がんの最も重要な危険因子です。
パパニコロウ試験とHPV検査は子宮頸がん検診の主要な構成要素です。
国立がん研究所によると、定期的なスクリーニングにより、子宮頸がんの発症または死亡のリスクが80％減少します。
米国の子宮頸がんによる死亡者数は、検査と治療の進歩により、毎年約2％減少しています。
この記事では、パパニコロウ試験がどのように機能するか、誰がスクリーニングを受けるべきか、そして結果をどのように解釈するかを見ていきます。
スクリーニングテスト
子宮頸がんのスクリーニングには、HPVの検査またはパパニコロウ検査の使用が含まれる場合があります。医師は同時に骨盤の身体検査を行うこともあります。
パパニコロウ塗抹標本
医療専門家は、子宮頸部へのアクセスを可能にするために、検鏡と呼ばれるツールを使用して膣を広げます。次に、子宮頸部から細胞のサンプルを収集します。彼らは顕微鏡で検査するために細胞サンプルを実験室に送ります。
検査技師は細胞の外観を調べます。それらが異常に見える場合は、子宮頸がんが発生の初期段階にあることを示している可能性があります。これは前がんとして知られています。
早期治療はこれらの細胞の変化を修正し、子宮頸がんの発症を防ぐことができます。
HPV検査
医師はHPV検査を使用して、子宮頸がんにつながる可能性のある多くの異常な細胞変化の背後にあるウイルスを検出します。
ただし、HPV DNA検査では、専門家ががんとは関係のないいくつかの感染症を特定できる場合があります。 HPV検査が陽性であることは、多くの場合、人が癌を発症し続けることを意味するものではありません。
スクリーニング基準とガイドライン
アメリカ癌協会は、すべての年齢の女性における定期的な子宮頸がん検診のガイドラインを提供しています。
21〜29歳
これらの年齢の間で、女性は3年間隔でパパニコロウ試験を受ける必要があります。この段階では、HPV検査は必要ありません。ただし、結果が異常な場合、医師はHPV検査でパパニコロウ検査をフォローアップすることがあります。
ある研究では、HPV陽性の検査を受けた人の86.7％が少なくともその後10年間は癌を発症しませんでした。
30〜65歳
医師はこれらの年齢の人々に以下を推奨します：
- 5年ごとの共同テスト、または両方のテストの組み合わせ
- 3年ごとのパパニコロウ試験
アメリカ癌協会は、HPVとパパニコロウ検査を組み合わせると、より多くの偽陽性、より多くの検査、およびより侵襲的な手順につながる可能性があると警告しています。
65年以上
過去10年間に定期的なスクリーニングを受け、全体を通して明確な結果が得られた女性は、この年齢でスクリーニングを中止することができます。
ただし、過去20年以内の検査で重篤な前癌の兆候が示された場合は、この前癌の発見から20年後までスクリーニングを継続する必要があります。
子宮頸がんのリスクが高い女性
子宮頸がんのリスクが高い人は、より頻繁に検査を受ける必要があります。
これには、HIVや以前の臓器移植など、免疫系が抑制されている女性が含まれます。また、出生前にエストロゲンの合成形態であるジエチルスチルベストロール（DES）に曝露した場合、リスクが高くなる可能性があります。
子宮と子宮頸部の除去を含む子宮全摘出術後、スクリーニングはもはや必要ありません。ただし、医師ががんを治療するために子宮摘出術を行った場合は、スクリーニングを継続する必要があります。
HPVワクチン接種を受けた女性は、引き続きスクリーニングを受ける必要があります。
現在または以前に子宮頸がんまたは前がんを患っている人は、HIVに感染している人と同様に、独自のスクリーニングおよび治療計画を立てます。
偽陽性の結果は、ストレスを引き起こすだけでなく、長期的なリスクを伴う可能性のある不要な手順につながる可能性があります。このため、医師は毎年のスクリーニングを推奨していません。
ここでは、がんの発症における子宮頸部細菌の考えられる役割について詳しく学びます。
結果の解釈
子宮頸部スクリーニング検査の結果は、正常、不明瞭、または異常の場合があります。
正常：子宮頸部の細胞に変化はありませんでした。
不明：細胞は異常である可能性があるように見え、病理医は前癌を示す可能性のある変化を特定できませんでした。これらの異常な細胞は、HPV、感染症、妊娠、または人生の変化に関連している可能性があります。
異常：検査技師は子宮頸部細胞の変化を発見しました。異常な細胞は必ずしも癌を示しているわけではありません。医師は、変化が癌性になっているのかどうかを確認するために、さらなる検査と治療を要求することがよくあります。
不明確な結果では、細胞の変化が発生しましたが、細胞は非常に正常に近く、治療なしで解決する可能性があります。医師はおそらく6ヶ月以内に再検査を要求するでしょう。
若い人は、治療なしで解決することが多い低悪性度の扁平上皮内病変（LSIL）の影響を受けやすくなります。
医師が子宮頸部外反症と呼ぶこともある子宮頸部外反症も、不明確な結果につながる可能性があります。子宮頸部外反症は、下にある腺の細胞が子宮頸部の表面に見られることを意味します。
侵食は、特に避妊薬を使用している人、10代の若者、または妊娠している人の間で一般的です。性交後にわずかな出血が起こることもあります。
侵食のほとんどの場合は、治療なしで解決します。
異常な結果が出た後の対処方法
異常な結果は、病理医が人の子宮頸部の変化を検出したことを意味します。この結果は、必ずしもその個人が子宮頸がんにかかっていることを意味するわけではありません。ほとんどの場合、癌はありません。
子宮頸部細胞の異常な変化は、HPVが原因であることがよくあります。低グレードの変更は軽微ですが、高グレードの変更はより深刻です。ほとんどの軽度の変更は、治療なしで解決します。
「高悪性度」または重度の異常が子宮頸がんになるには、通常3〜7年かかります。
より深刻な変化を示している細胞は、医師がそれらを除去しない限り、最終的に癌性になる可能性があります。子宮頸がんの治療には早期介入が不可欠です。
医師は、異常なパパニコロウまたはHPV検査の結果を確認するためにさらに検査を行う必要があります。
まれに、検査結果が子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）の存在を示している場合があります。この用語は、スクリーニングで前癌細胞が見つかったことを意味しますが、個人が子宮頸癌を持っていることを意味するわけではありません。
結果は次のようになります。
- CIN 1（軽度の細胞変化）：子宮頸部を覆う皮膚の厚さの3分の1に異常な細胞があります。
- CIN 2（中程度の細胞変化）：子宮頸部を覆う皮膚の厚さの3分の2に異常な細胞があります。
- CIN 3（重度の細胞変化）：子宮頸部を覆う皮膚のすべての厚さに異常な細胞があります。
医師は生検を依頼してこれらの結果を確認する必要があります。
問題をテストする
両方の標準的な子宮頸部スクリーニング検査は信頼性が高く効果的であることがよくありますが、不明確または異常な結果は、変化する細胞の存在ではなく、検査の問題を反映している可能性があります。
「不十分な」サンプルのために、人はテストを繰り返さなければならないかもしれません。それは彼らの結果が決定的ではなかったことを意味します。
サンプルが不十分な場合は、次の原因が考えられます。
- テストから利用できるセルが少なすぎます
- 細胞を覆い隠す感染症の存在
- 月経、これは細胞の観察を困難にする可能性があります
- 子宮頸管の炎症、これは細胞の可視性を妨げる可能性があります
子宮頸がんのスクリーニングを受けることを検討している個人は、最初に子宮頸部の感染症または炎症を管理するための対策を講じる必要があります。
概要
子宮頸がんに対して医学的に推奨される検査は、パパニコロウ検査とHPV検査です。これらの検査は、子宮頸がんのリスクが高いことを示唆する細胞の変化またはHPVウイルスの存在のいずれかを示しています。
スクリーニングはしばしば非常に効果的であり、早期治療を可能にすることができます。ただし、結果が不明確であり、さらにテストが必要な場合があります。
21歳以上の女性は、3年ごとにパパニコロウ試験を受ける必要があります。
スクリーニングには費用がかかる場合があります。ただし、多くの保険会社がテストの補償範囲を提供しています。子宮頸がんのスクリーニングを受けられない人は、この施設を使用して、全国乳がんおよび子宮頸がんの早期発見プログラム（NBCCEDP）に基づく無料の検査を受ける資格があるかどうかを調べることができます。
