COPDと死亡：末期症状 - COPD

末期COPDについて知っておくべきこと

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺気腫や慢性気管支炎を含む状態のカテゴリです。 COPDは進行性の状態であり、着実に悪化します。時間が経つにつれて、体は十分な酸素を取り込むことができなくなります。これは最終的に死に至る可能性があります。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、慢性下気道疾患（COPDが最も蔓延している）は「2014年に米国で3番目に多い死因」でした。

COPDの末期症状を認識することは、人が愛する人に対処して別れを告げ、彼らの生活を平和にし、ホスピスケアを求め、そして彼らの最終計画について話し合うのを助けることができます。

この記事では、人が人生の終わりに近づいていることを示す可能性のある兆候と症状について説明します。また、人生のこの段階で人々が落ち着いて快適に感じるのを助ける方法についても話し合います。

症状

COPDには、軽度から末期までの4つの段階があります。

COPDはターミナルです。別の状態で死亡しないCOPDの人は、通常COPDで死亡します。

2011年まで、閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブは、1秒量（FEV1）の強制呼気量のみを使用して、COPDの重症度と病期を評価していました。

FEV1は、人が1回の呼吸で吐き出すことができる空気の量の尺度です。通常の30％を下回ると、COPDの末期にある可能性があります。

新しい基準では、息切れ、急性COPDエピソードの病歴、COPDが彼らの生活に与える影響などの要因も考慮されています。

COPDの段階は次のとおりです。

軽度、またはステージ1：FEV1が80％を超えています。人の症状は軽度であり、その状態に気付かない場合もあります。
中程度、またはステージ2：FEV1は50〜80％です。人は慢性の咳、過剰な粘液、息切れに気付くかもしれません。
重度、またはステージ3：FEV1は30〜50％です。人は慢性の咳をしていて、運動したり日常の活動をしたりするのに苦労しているかもしれません。また、倦怠感や気分が悪くなることもあります。
終了ステージ、またはステージ4：FEV1が30％を下回ります。これはCOPDの最終段階であり、人の日常生活に深刻な影響を及ぼします。

末期COPDを測定する方法は2つあります。臨床症状は、診療所での検査で明らかになる症状です。

これらの症状には次のものが含まれます。

低血中酸素、または低酸素血症
体の組織の低酸素である低酸素症
チアノーゼ、酸素欠乏による皮膚の青みがかった色合い
慢性呼吸不全。呼吸器系が十分な酸素を取り入れたり、十分な二酸化炭素を放出したりできない場合に発生します。

後期COPDの間に、人はより深刻な再燃を経験する傾向があります。これらの再燃の間、彼らは病院にとどまる必要があるかもしれません。人はフレアアップの合間に少し良くなりますが、以前の状態に戻らない傾向があります。

そのため、フレアアップのたびに人の健康状態は着実に悪化し、フレアアップのたびに前回よりも悪化する傾向があります。

後期COPDで人が気付く可能性のある他の症状には次のものがあります。

歩行困難を含む身体活動の厳しい制限
呼吸困難
頻繁な肺感染症
食べるのが難しい
酸素欠乏による混乱または記憶喪失
倦怠感と眠気の増加
頻繁な激しいフレアアップ
病院へのより頻繁な旅行
より長い入院
不安やうつ病
意識の変化
嚥下障害
けいれんまたは筋力低下
人の呼吸方法や呼吸パターンの変化
ますます喘鳴

COPDは終末期ですが、人々は必ずしもこの状態で直接死亡したり、酸素欠乏で死亡したりするわけではありません。

COPDの人の中には、他の病状、特に心血管疾患を患っている人もいます。実際、診断から5年以内に、COPDは心臓突然死の独立した危険因子でもあります。

対処

末期COPDの人がその状態に関連する痛みや不快感に対処するのを助けるために、多くの治療オプションが利用可能です。

酸素補給とCOPD薬は役立つかもしれませんが、初期の段階ほど役に立たないかもしれません。

緩和ケアは痛みや苦痛を和らげますが、根本的な状態を治療することはできません。

緩和ケアの選択肢には次のものがあります。

服を着るなどの日常の活動を手伝ってください
痛みを和らげる薬
息切れを助けるために顔に空気を吹き込む
不安神経症、うつ病、または不眠症の薬
ヨガなどの心身療法
マッサージ療法などの補完的な治療法

末期症状のある人の多くは、ホスピスケアから大きな助けを得ています。ホスピスは、人が快適に感じるのを助け、不快感を和らげ、死との和解を支援することに焦点を当てた終末期ケアを提供します。

ホスピス提供者は、どんな犠牲を払っても命を守ることよりも、患者の幸福と良い死への願望を優先します。

一部の人々にとって、死についての不安は、COPDの身体的不快感よりも痛みを伴います。人は自分の遺産や家族、霊的な事柄、あるいは良い人生を送ったかどうかについて心配するかもしれません。

役立つ可能性のあるいくつかの戦略は次のとおりです。

対処戦略には、感情について話すことや支援グループに参加することが含まれる場合があります。

感情について話す：怒り、恐れ、またはその両方を感じるのは普通のことです。これらの感情について話し合うことは、人がいくらかの安堵を感じるのを助けるかもしれません。
愛する人と人生や願いを話し合う：人々は、残したい遺産、共有したい教訓、残したい愛について家族と話すことができます。
死の経験がある人と話す：ホスピス提供者、宗教指導者、および多くの人が死ぬのを見てきた他の人は、家族や友人とは死について異なる見方をしているかもしれません。人々は彼らと彼らの感情を通して話すことを試みることができます。
宗教的儀式：人が宗教的である場合、彼らは終末期の儀式について宗教指導者と話すことを検討することができます。スピリチュアルリーダーは洞察とアドバイスを提供することができ、スピリチュアルな事柄についての見方を共有することができます。
事態を整理する：可能であれば、末期COPDの人は、自分の意志が最新のものであることを確認する必要があります。彼らが彼らの愛する人に何かを残すことを望むならば、彼らは関係する人々がこれを知っていることを確認するべきです。その人に幼い子供がいる場合、彼らは保護者を任命したいかもしれません。
支援グループと治療法：終末期に近づくことに関連する感情は、圧倒的であり、自分で処理するにはあまりにも重要である可能性があります。人々はそのような状況を専門とするセラピストの助けを求めることを試みることができます。末期症状のサポートグループも役立つ場合があります。