子供のてんかんについて知っておくべきこと
てんかんは子供に比較的一般的です。てんかんの子供たちの多くは、10代になる前に症状を克服します。そうでない場合、治療は通常、完全で健康的な生活を保証します。
この記事では、小児期のてんかんの兆候と症状に加えて、さまざまな種類の発作と症候群について説明します。また、症状のある子供のための治療オプションについても説明します。
てんかんと子供
てんかんは脳で始まる発作を引き起こします。これは、米国で約300万人が経験する神経学的状態であり、そのうち47万人が17歳未満です。多くの場合、てんかんの成人は、小児期または青年期に最初の発作を起こします。
てんかん財団は、てんかんの子供たちの3分の2が、10代になるまでにてんかん発作を起こしていると推定しています。ほとんどの子供は、組織化されたケアシステムで発作を排除し、副作用を防ぐことができます。
個人が別の状態が引き起こさなかった1つ以上の発作を起こした場合、医師は子供のてんかんを診断するかもしれません。発作は生後1年以内に発生する可能性が高くなります。
てんかんは、年齢、発作の種類、治療への反応の程度、その他の既存の健康状態に応じて、各子供に異なる影響を及ぼします。
場合によっては、薬で発作を簡単にコントロールできる一方で、他の子供は発作で生涯にわたる課題を経験することがあります。
タイプと症状
てんかん発作にはさまざまな種類があり、さまざまなてんかん症候群があります。
発作の2つの主なタイプは、限局性発作と全身性発作です。
焦点発作
部分発作としても知られている部分発作は、脳の片側にのみ影響を及ぼします。部分発作の前に、子供は発作が来ていることを示す前兆を経験します。オーラは発作の始まりです。
オーラには次のものが含まれます。
- 聴覚、視覚、または嗅覚の変化
- 恐怖、陶酔感、既視感などの異常な感情
焦点認識発作は、脳の片側または片側のみに関係します。これらの発作は通常、指や脚などの特定の筋肉群に影響を及ぼし、意識の喪失を伴いません。
焦点を意識した発作を起こしている人は、「凍結」して反応できないように見えるかもしれませんが、通常は周囲で起こっていることを聞いて理解することができます。その他の症状には、吐き気、皮膚の青白さ、発汗などがあります。
局所的な意識障害の発作は、通常、意識の喪失または周囲の意識の喪失を引き起こします。症状には、泣いたり、笑ったり、見つめたり、唇を叩いたりすることが含まれます。
全身性発作
全身性発作は脳の両側に影響を及ぼし、通常は意識を失います。子供は通常、発作後に眠くて疲れています。この後者の影響は発作後状態と呼ばれます。
てんかん財団によると、全身性発作の種類は次のとおりです。
- 欠神発作は、プチマル発作とも呼ばれ、非常に短時間の意識喪失を引き起こします。子供は凝視したり、まばたきをしたり、顔のけいれんを起こしたりすることがあります。それらは4〜14歳で最も一般的であり、通常10秒未満続きます。欠神発作のある子供は通常、発作後状態ではありません。
- 脱力発作。脱力発作の間に、子供は突然起こる筋緊張の喪失を経験します。彼らは倒れたり、しなやかになり、反応を停止する可能性があります。それらは通常15秒未満続きます。これらは、ドロップ発作とも呼ばれます。
- 全身性強直間代発作（GTC）。 GTC、または大発作には段階があります。子供の体と手足は、最初に収縮し、次にまっすぐになり、次に揺れます。その後、筋肉が収縮してリラックスします。最終段階は発作後期で、子供は疲れて混乱します。 GTCは通常、小児期に始まり、1〜3分続きます。
- ミオクロニック発作。このタイプの発作は、筋肉の突然のけいれんを引き起こします。ミオクローヌス発作は通常1〜2秒続き、多くは短時間で発生する可能性があります。短時間のミオクローヌス発作のある人は意識を失うことはありません。
小児てんかん症候群
子供が特定の兆候や症状を示した場合、医師はそれらを小児てんかん症候群と診断することがあります。
診断を下すために、医師は以下を考慮に入れます：
- 発作の種類
- 発症年齢
- 脳活動を測定する脳波（EEG）の所見
さまざまな種類のてんかん症候群には次のものがあります。
小児期の良性ローランドてんかん
この症候群は3歳から10歳の間に発生する可能性があります。てんかんの子供たちの15％に影響を及ぼします。子供は夜に焦点発作を起こすことがあり、それはGTCに発展する可能性があります。
まれに、子供が覚醒中に発作を起こすことがあり、これらの発作は通常、顔と舌のけいれんを伴います。子供は16歳までにてんかん発作をやめることがあります。
小児欠神てんかん
てんかんを患う16歳未満の最大12％に影響を与えるこの症候群は、4歳から10歳の間に始まります。この状態の子供の最大90％は、12歳までにてんかん発作を起こしなくなります。
欠神発作は非常に短いため、介護者は子供が欠神発作を起こしていることに気付かない場合があります。
点頭てんかん
ウェスト症候群としても知られる点頭てんかんは、通常、子供が1歳になる前に始まります。この症候群は、体の1つまたは複数の部分に短いけいれんまたはけいれんを引き起こします。けいれんはクラスターで発生します。
点頭てんかんは、脳損傷を負った乳児に影響を与える可能性があり、この症候群の子供たちの多くは、学習障害や行動上の問題を抱えています。彼らはまた、レノックス・ガストー症候群として知られる別のてんかん症候群を発症する可能性があります。
若年ミオクロニックてんかん
12歳から18歳の間に始まる若年ミオクロニックてんかんは、ミオクローヌス発作、強直間代発作、欠神発作など、さまざまなタイプの発作を引き起こします。
点滅するライトはこれらの発作を引き起こす可能性があります、またはそれらは目覚めた直後に発生する可能性があります。
若年ミオクロニックは、最も一般的な全身性てんかん症候群です。多くの場合、成人期まで続きますが、重症度が低くなる可能性があり、最大90％の症例で薬物療法により発作を抑えることができます。
ランダウ-クレフナー症候群
LKSとして知られるこの症候群は、通常3歳から7歳の間に始まるまれな小児障害です。言語や言葉の表現を理解するのが困難になります。 LKSの子供も行動の問題を抱えている可能性があります。
LKSの子供の約70％は明らかな発作を起こし、通常は限局性です。
レノックス・ガストー症候群
レノン・ガストー症候群の典型的な発症は3〜5歳ですが、青年期まで発症しない人もいます。それはいくつかの異なるタイプの発作を引き起こす可能性があります。多くの子供たちも学習と行動の問題を抱えています。
この症候群は治療が難しい場合があり、発作はしばしば成人期まで続きます。
側頭葉てんかん
てんかん財団によると、側頭葉てんかんは焦点てんかんの最も一般的な形態であり、焦点てんかん患者の10人に6人が罹患しています。
症状は通常10歳から20歳の間に発生しますが、いつでも発症する可能性があります。
発作を特定する方法
てんかんの影響は子供ごとに異なります。発作を認識することは、特に非常に幼い子供や、何が起こっているのかを伝えることができない子供にとっては難しい場合があります。
発作の特定は、子供の年齢やてんかんや発作の種類など、多くの要因によって異なります。たとえば、欠神発作は見逃しがちですが、GTC発作ははるかに簡単に特定できます。
親と保護者は、遊んだり、食事をしたり、会話をしたりしている最中など、不適切な時間に年長の子供が不在に見える場合に注意する必要があります。
急速なまばたき、凝視、または混乱の期間も発作を示している可能性があります。転倒の原因となる筋緊張の突然の喪失は、別の手がかりです。
赤ちゃんでは、兆候は非常に微妙な場合があります。介護者は、乳児が次のことを示している時間を探すことができます。
- 呼吸パターンの変化
- まぶたや口の動きなど、異常な表情
- けいれん、脚の自転車、または硬化のエピソードを含む筋肉の動き
覚醒の喪失または目の焦点が合わないことは、乳児の発作の他の症状です。
発作の症状は、他の健康状態の症状と非常によく似ている可能性があります。したがって、完全な評価と診断のために医師の診察を受ける必要があります。
原因とトリガー
てんかんは、この状態を発症する多くの人々に特定可能な原因がありません。考えられる原因または要因には、次のものがあります。
- 自閉症を含む発達障害
- いくつかのタイプのてんかんが家族で実行されるように、遺伝学
- 熱性けいれんとして知られる発作につながる小児期の高熱
- 髄膜炎を含む感染症
- 妊娠中の母体感染症
- 妊娠中の栄養不良
- 出産前または出産中の酸素欠乏
- 頭への外傷
- 脳の腫瘍または嚢胞
特定の要因がてんかん患者の発作を引き起こす可能性があります。一般的なトリガーは次のとおりです。
- 興奮
- ライトの点滅または点滅
- 睡眠不足
- 抗けいれん薬の投与量が不足している
- まれに、音楽や教会の鐘などの大きな音
- 食事を抜く
- ストレス
診断
小児、特に乳児や幼児のてんかんのいくつかの形態を診断することは難しい場合があります。
医師が正しい診断を下せるように、介護者は子供の症状の詳細な説明を保持する必要があります。発作中に子供のビデオ録画を撮ることも役立つことがあります。
医師は通常、複数の発作が発生し、発熱や外傷などの明らかな理由がない場合にてんかんを診断します。
診断の手順は次のとおりです。
- 完全な病歴と家族歴
- 発作の詳細
- 身体検査
- 血液検査
- CTスキャン、MRIスキャン、脳波（EEG）を含む脳スキャンと測定
子供がてんかんの診断を受けた後、彼らの介護者と医師は協力して、子供が持っている発作の種類と彼らが持っているてんかんの種類を決定する必要があります。これらの要因は、治療に情報を提供するのに役立ちます。
処理
子供のてんかんの治療法の選択肢は次のとおりです。
薬
てんかんのほとんどの人は、症状を抑えるために抗てんかん薬を必要とします。これらの薬は発作の発生を止めることができますが、治療法ではなく、発作が始まったら止めることはできません。
多くの子供たちは一生薬を必要としません。数年間発作がない子供の介護者は、投薬を減らしたり、薬をやめたりする可能性について医師に相談する必要があります。
発作が再発したり悪化したりする可能性があるため、医師の診察なしに治療を中止しないでください。
抗てんかん薬は、すべての子供たちの発作を制御するわけではありません。このような場合、他の治療が必要になることがあります。
ケトジェニックダイエット
薬が十分でない場合、一部の子供は、発作を制御するためにケトン食療法、または「ケトダイエット」を試すことができるかもしれません。子供にケトダイエットをするときは、医師や栄養士と協力することが不可欠です。
神経刺激
てんかんが薬に反応しない場合、医師は神経刺激を勧めることがあります。この治療法では、デバイスが神経系に小さな電流を送ります。
現在、てんかん治療には3種類の神経刺激があります。
- 迷走神経刺激
- 応答性神経刺激
- 脳深部刺激療法
手術
場合によっては、特定の子供が脳の一部を切除する手術を受けることがあります。これらの手術は発作を予防または軽減する可能性があります。
見通し
子供のてんかんの見通しは、子供と彼らが持っているてんかんの種類によって異なります。
治療により、てんかんのほとんどの子供と大人は充実した生活を送っています。てんかん治療の最近の改善は、この状態がかつてないほど管理しやすくなったことを意味します。
てんかん財団は、てんかんの子供たちの3分の1が、10代になる前にてんかん発作を克服する可能性があると推定しています。これは自然寛解として知られています。他の人にとっては、発作は年をとるにつれて頻度が少なくなるか、重症度が低くなる可能性があります。
重度のてんかん症候群の子供は、特に学習や行動に問題がある場合は、追加のサポートが必要になる場合があります。
