末梢血管疾患：原因、症状、および治療 - 糖尿病

末梢血管疾患について知っておくべきこと

末梢血管疾患は、腕、脚、またはその他の体の部分への血流を制限する疾患です。動脈や静脈が狭くなったり、詰まったり、けいれんを起こしたりしたときに発生します。

末梢血管疾患（PVD）が動脈でのみ発生する場合、それは末梢動脈疾患（PAD）と呼ばれます。 PVDのほとんどの症例は動脈に影響を与えるため、人々はしばしばこれらの用語を同じ意味で使用します。

この記事では、原因、症状、診断、治療など、PVDについて詳しく見ていきます。

PVDに関する簡単な事実：

PVDは、50歳以上のアメリカ人の推定20人に1人に影響を及ぼします。
一般的な危険因子には、50歳以上であること、タバコを吸うこと、高血圧または高コレステロール血症などがあります。
一般的な症状には、脚、腰、臀部の痛みやけいれんなどがあります。
疾病管理予防センター（CDC）によると、PVDは男性と女性に等しく影響を及ぼします。
動脈硬化症とアテローム性動脈硬化症は、PVDの最も一般的な原因の1つです。

末梢血管疾患の種類

PVDには主に2つのタイプがあります。

有機PVDは、炎症、プラークの蓄積、または組織の損傷によって引き起こされる血管の変化に起因します。
機能的PVDは、脳の信号や体温の変化など、血管のサイズを変化させる何かに反応して血流が減少したときに発生します。機能性PVDでは、血管に物理的な損傷はありません。

症状

PVDは一般的に脚に影響を与えます。

PVDの兆候と症状はしばしば徐々に現れます。脚の血管は心臓から離れているため、腕よりも脚でよく発生します。

歩行中の痛み、痛み、またはけいれんは、PVDの典型的な症状です。ただし、PVDまたはPADの患者の最大40％は、下肢の痛みを経験していません。

跛行として知られる歩行に関連する痛み、痛み、けいれんは、次の領域で発生する可能性があります。

臀部
ふくらはぎ
ヒップ
大腿

跛行の症状は、誰かが速く歩いたり長距離を歩いたりするとしばしば発症します。症状は通常、休息すると消えます。ただし、PVDが進行すると、症状が悪化し、より頻繁になる可能性があります。安静時でも脚の痛みや倦怠感が続くことがあります。

PVDの他の症状は次のとおりです。

横になっているときの足のけいれん
淡いまたは赤みがかった青色の脚または腕
脚の脱毛
肌触りが涼しい肌
脚と足の薄い、薄い、または光沢のある肌
治癒の遅い創傷および潰瘍
つま先が冷えている、燃えている、またはしびれている
肥厚した足指の爪
足の脈拍が遅い、またはない
筋肉の重いまたはしびれ感
筋肉の消耗（萎縮）

原因

PVDの原因はさまざまであり、人のタイプによって異なります。

有機PVDの原因

血管の構造の変化によって引き起こされる動脈硬化症は、有機PVDの一般的な原因です。

特定の種類の動脈硬化症であるアテローム性動脈硬化症は、血管にプラーク（脂肪やその他の物質）が蓄積すると発生します。アテローム性動脈硬化症は血流を制限する可能性があり、治療せずに放置すると血栓を引き起こす可能性があります。血栓は動脈を塞ぎ、手足の喪失や臓器の損傷を引き起こします。

アテローム性動脈硬化症の一般的な危険因子は次のとおりです。

高血圧（高血圧）
高コレステロールまたはトリグリセリド
関節炎、狼瘡、または他の状態からの炎症
インスリン抵抗性
喫煙

次の条件は、血管の構造変化を引き起こす可能性があります。

バージャー病
慢性静脈不全
深部静脈血栓症（DVT）
レイノー症候群
血栓性静脈炎
静脈瘤

血管の損傷、炎症、または感染も血管の構造変化を引き起こす可能性があります。

機能性PVDの原因

機能的PVDは、血管が脳の信号や環境要因に対する反応を高めたときに発生します。これの一般的な原因は次のとおりです。

寒い気温
薬物使用
ストレスを感じる
体を振動させる機械や道具を使う

危険因子

喫煙者と50歳以上の人々は、PVDを発症するリスクが高くなります。

一般に、PVDの危険因子は動脈硬化症の危険因子と同様です。それらが含まれます：

年齢。 50歳以上の人はPVDとPADを発症する可能性が高くなります。
太りすぎまたは肥満になると、動脈硬化症、PVD、およびその他の心血管疾患のリスクが高まります。
ライフスタイルの選択。喫煙したり、薬物を使用したり、運動を避けたり、不健康な食事をしたりする人は、PVDを発症する可能性が高くなります。
病歴と家族歴。脳血管疾患または脳卒中の病歴がある人のPVDリスクは上昇します。高コレステロール、高血圧、またはPVDの家族歴がある人もリスクが高くなります。
その他の病状。高コレステロール、高血圧、心臓病、または糖尿病の人は、PVDを発症するリスクが高くなります。
人種と民族。アフリカ系アメリカ人はPVDをより頻繁に発症する傾向があります。

診断

PVDがあると疑われる場合は、医師の診察を受けることが不可欠です。早期の診断と治療は、病気の見通しを改善し、重篤な合併症の発生を防ぐことができます。

医師は次の方法でPVDを診断します。

ライフスタイル、食事療法、および薬の使用の詳細を含む、完全な病歴および家族歴を取得します。
皮膚の温度、外観、および脚と足の脈拍の存在をチェックすることを含む身体検査を実行します。

また、診断を確認したり、他の状態を除外したりするためのテストを注文する場合もあります。他のいくつかの障害は、PVDおよびPADの症状を模倣する可能性があります。

PVDの診断に使用される診断テストには次のものがあります。

血管造影。血管造影では、動脈に色素を注入して、詰まった動脈や詰まった動脈を特定します。
足首上腕血圧比（ABI）。この非侵襲的テストは、足首の血圧を測定します。次に、医師はこの測定値を腕の血圧測定値と比較します。医師は休息と身体活動の後に測定を行います。脚の血圧が低いことは、閉塞を示唆しています。
血液検査。血液検査だけではPVDを診断することはできませんが、糖尿病や高コレステロールなど、PVDを発症するリスクを高める可能性のある状態の存在を医師が確認するのに役立ちます。
コンピューター断層撮影血管造影（CTA）。 CTA画像検査では、血管が狭くなったり詰まったりした領域を含む血管の画像が医師に示されます。
磁気共鳴血管造影（MRA）。 CTAと同様に、磁気共鳴血管造影は血管の閉塞を強調します。
超音波。超音波は音波を使用して、医師が動脈と静脈を通る血液循環を確認できるようにします。

処理

効果的なPVD治療は、病気の進行を遅らせたり止めたり、痛みやその他の症状を管理したり、重篤な合併症のリスクを軽減したりすることを目的としています。

PVD治療計画には通常、ライフスタイルの変更が含まれます。一部の人々はまた薬を必要とするかもしれません、そして、ひどい場合は外科的治療を必要とするかもしれません。

ライフスタイルの変化

ライフスタイルの変更は次のとおりです。

ウォーキングを含む定期的な運動に従事する
バランスの取れた食事をする
必要に応じて体重を減らす
禁煙

投薬

PVDを治療するための薬は次のとおりです。

跛行を減らすためのシロスタゾール
筋肉痛を治療するためのペントキシフィリン
血液凝固を止めるためのクロピドグレルまたはアスピリン

同時発生する状態では、症状を制御するために薬が必要になる場合もあります。たとえば、次のものが必要な場合があります。

高コレステロールを減らすためのスタチン（アトルバスタチンやシンバスタチンなど）
高血圧症に対するアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
血糖値を管理するためのメトホルミンまたは他の糖尿病薬

手術

重度のPVDを患っている人は、動脈を広げたり、閉塞を回避したりするために手術が必要になる場合があります。手術の選択肢は次のとおりです。

血管形成術。これには、バルーンが取り付けられたカテーテルを損傷した動脈に挿入し、バルーンを膨らませて動脈を広げることが含まれます。時々、医者はそれを開いたままにするために動脈に小さなチューブ（ステント）を置きます。
血管バイパス手術。血管移植片としても知られているこの手順では、血管を再接続して、血管の狭い部分または閉塞した部分をバイパスします。これにより、ある領域から別の領域への血液の流れが容易になります。