潰瘍性大腸炎について知っておくべきこと

潰瘍性大腸炎は、結腸に炎症を引き起こす比較的一般的な長期的な状態です。これは、クローン病に似た炎症性腸疾患（IBD）の一種です。

結腸は未消化の食物から栄養素を取り除き、糞便として直腸と肛門から老廃物を取り除きます。

重症の場合、結腸の内壁に潰瘍が形成されます。これらの潰瘍は出血する可能性があり、膿や粘液を生成します。

さまざまな投薬オプションが利用可能であり、医師は個々のニーズに合わせて治療を調整できます。

この記事では、潰瘍性大腸炎の症状、危険因子、考えられる原因、およびいくつかの治療オプションについて説明します。

症状

腹痛は潰瘍性大腸炎の一般的な症状です。

潰瘍性大腸炎の最初の症状は通常下痢です。

便は次第に緩くなり、けいれんを伴う腹痛やトイレに行きたがるという激しい衝動を感じる人もいます。

下痢はゆっくりまたは突然始まることがあります。症状は、炎症の程度と広がりによって異なります。

潰瘍性大腸炎の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 腹痛
• 粘液を伴う血性下痢

一部の人々はまた経験するかもしれません：

• 倦怠感または疲労感
• 減量
• 食欲減少
• 貧血
• 高温
• 脱水
• スツールを通過したいという絶え間ない衝動

多くの場合、症状は早朝に悪化します。

症状は軽度であるか、一度に数か月または数年は見られない場合があります。ただし、通常は治療せずに戻り、結腸の患部によって異なります。

タイプ

症状は炎症の領域によって異なる場合があります。

以下のセクションでは、さまざまなタイプの潰瘍性大腸炎について説明します。これらの多くは、結腸のさまざまな部分に影響を及ぼします。

潰瘍性大腸炎

このタイプは、結腸の端または直腸にのみ影響します。症状には次のようなものがあります。

• 唯一の症状である可能性のある直腸出血
• 直腸痛
• 頻繁な衝動にもかかわらずスツールを通過できない

潰瘍性大腸炎は通常、最も軽度のタイプの潰瘍性大腸炎です。

直腸S状結腸炎

これには、直腸と結腸の下端であるS状結腸が含まれます。

症状は次のとおりです。

• 血性下痢
• 腹部のけいれん
• 腹痛
• 便を通過したいという絶え間ない衝動

左側大腸炎

これは、直腸とS状結腸および下行結腸の左側に影響を及ぼします。

通常、症状は次のとおりです。

• 血性下痢
• 左側の腹部のけいれん
• 減量

膵炎

これは結腸全体に影響します。症状は次のとおりです。

• 時々重度の血性下痢
• 腹痛とけいれん
• 倦怠感
• かなりの体重減少

劇症大腸炎

これは、結腸全体に影響を与えるまれな、生命を脅かす可能性のある大腸炎です。

症状には激しい痛みや下痢が含まれる傾向があり、脱水症状やショックにつながる可能性があります。

劇症大腸炎は、結腸の破裂と中毒性巨大結腸症のリスクをもたらす可能性があり、これにより結腸がひどく膨張します。

ダイエット

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、次のようないくつかの食事療法が症状の緩和に役立つ可能性があります。

• 1日5〜6回の少量の食事など、より小さく、より定期的な食事を食べる
• 脱水症状を防ぐために水分、特に水をたくさん飲む
• 下痢を増加させる可能性のあるカフェインとアルコールを避ける
• ガスを増やす可能性のある炭酸飲料を避ける
• どの食品が症状を悪化させるかを特定するために食品日記をつける

医師は、次のような症状に応じて、特定の食事療法に従うことを一時的に提案する場合があります。

• 低繊維食
• 乳糖を含まない食事
• 低脂肪食
• 減塩食

サプリメントを摂取したり、食事から特定の食品を排除したりするのに役立つ場合があります。ただし、補完的または代替的な対策については、試す前に医師と話し合う必要があります。

原因

潰瘍性大腸炎の正確な原因は不明です。ただし、次のことが含まれる場合があります。

遺伝学

研究によると、潰瘍性大腸炎の人は特定の遺伝的特徴を持っている可能性が高いことが示唆されています。人が持っている特定の遺伝的特徴は、病気が現れる年齢に影響を与える可能性があります。

環境

以下の環境要因が潰瘍性大腸炎の発症に影響を与える可能性があります。

• ダイエット
• 大気汚染
• タバコの煙

免疫系

体は、潰瘍性大腸炎に関連する炎症を引き起こす方法でウイルスまたは細菌感染に反応する可能性があります。

感染が解消されると、免疫系は反応し続け、炎症が進行します。

別の理論は、潰瘍性大腸炎が自己免疫状態である可能性があることを示唆しています。免疫系の欠陥は、存在しない感染症と戦う原因となり、結腸の炎症を引き起こす可能性があります。

危険因子

潰瘍性大腸炎のいくつかの既知の危険因子は次のとおりです。

• 年齢：潰瘍性大腸炎はあらゆる年齢の人々に影響を与える可能性がありますが、15〜30歳でより一般的です。
• 民族性：白人とアシュケナージ系ユダヤ人の人々は、この状態を発症するリスクが高くなります。
• 遺伝学：最近の研究では、潰瘍性大腸炎に関与している可能性のある特定の遺伝子が特定されていますが、環境要因の役割のため、関連性は不明です。

診断

医師が人の症状や病歴について尋ねます。また、近親者に潰瘍性大腸炎、IBD、またはクローン病があったかどうかも尋ねられます。

また、貧血の兆候、血中の鉄分レベルの低下、腹部の圧痛もチェックします。

いくつかの検査は、クローン病、感染症、過敏性腸症候群など、他の考えられる状態や病気を除外するのに役立ちます。

これらには以下が含まれます：

• 血液検査
• 便検査
• X線
• バリウム浣腸。医療専門家がバリウムと呼ばれる液体を結腸に通して、スキャンの変化や異常を示します。
• S状結腸鏡検査では、医療専門家が、内視鏡と呼ばれるカメラ付きの柔軟なチューブを直腸に挿入します。
• 内視鏡検査では、医師が内視鏡を使用して結腸全体を検査します
• 腹部または骨盤のCTスキャン

潰瘍性大腸炎の人は、消化器系の状態の治療を専門とする医師、または消化器病専門医に診てもらう必要があります。

彼らは状態の種類と重症度を評価し、治療計画を作成します。

処理

潰瘍性大腸炎の症状は軽度から重度までさまざまですが、治療が必要です。治療をしなければ、症状は消える可能性がありますが、再発する可能性が高くなります。

ほとんどの人は外来治療を受けます。しかし、この病気の人の約15％は重症です。これらのうち、5人に1人は病院で時間を過ごす必要があるかもしれません。

治療は以下に焦点を当てます：

• さらなる症状を防ぐために寛解を維持する
• 症状が寛解するまでフレアを管理する

さまざまな薬が用意されており、医師が個々のニーズや希望を考慮した治療計画を立てます。自然なアプローチは治療をサポートすることができますが、それを置き換えることはできません。

寛解を維持するための長期治療

治療の最初の目的は、フレアが発生した場合のフレアのリスクとその重症度を軽減することです。長期治療はこれを達成するのに役立ちます。

薬にはいくつかの種類があり、医師が個人に合った治療計画を立てます。

潰瘍性大腸炎は、免疫系の問題から生じます。助けることができる3つのタイプの薬は生物学的製剤、免疫調節剤、そして小分子です。これらは、免疫システムが機能する方法を対象としています。

それらが含まれます：

• インフリキシマブ（レミケード）やアダリムマブ（フミラ）などのTNF-α拮抗薬
• ベドリズマブ（Entyvio）などの抗インテグリン剤
• トファシチニブ（Xeljanz）などのヤヌスキナーゼ阻害剤
• ウステキヌマブ（ステララ）などのインターロイキン12/23拮抗薬
• 免疫調節剤、例えば、チオプリン（アザチオプリン）およびメトトレキサート

これらの薬は中等度から重度の症状のある人を助けることができますが、悪影響を与える可能性があります。人々は、利用可能な選択肢と各薬の利点とリスクについて医師に相談する必要があります。

ただし、軽度から中等度の症状の場合、ガイドラインでは、一次治療として5-アミノサリチル酸またはアミノサリチル酸（5-ASA）が推奨されています。

例は次のとおりです。

• メサラミン
• バルサラジド
• スルファサラジン

その他のオプション

アミノサリチル酸：過去には、5-ASAは潰瘍性大腸炎の症状の治療に重要な役割を果たしていました。これらはまだオプションですが、現在のガイドラインでは、そもそも症状の発生を防ぐために長期治療に焦点を当てることを推奨しています。

ステロイド：アミノサリチル酸が役に立たない場合、これらは炎症の管理に役立ちます。ただし、長期間の使用は悪影響を与える可能性があるため、専門家はそれらの使用を最小限に抑えることを推奨しています。

重度の活動性潰瘍性大腸炎の管理

重度の症状のある人は、病院で過ごす必要があるかもしれません。病院での治療は、栄養失調、脱水症、および結腸破裂などの生命を脅かす合併症のリスクを減らすことができます。治療には、静脈内輸液と投薬が含まれます。

手術

他の治療法で症状が緩和されない場合は、手術が選択肢となる可能性があります。

いくつかの外科的選択肢は次のとおりです。

• 結腸切除術：外科医は結腸の一部または全部を切除します。
• イレオストミー：外科医は胃を切開し、小腸の端を摘出し、それをコックポーチと呼ばれる外部ポーチに接続します。その後、ポーチは腸から老廃物を収集します。
• Ileoanalポーチ：外科医は小腸からポーチを作成し、肛門の周囲の筋肉に接続します。回腸嚢は外用嚢ではありません。

American Gastroenterological Associationによると、潰瘍性大腸炎の患者の約10〜15％が結腸切除術を必要とします。

その他のオプションとサポート

いくつかの自然療法は、潰瘍性大腸炎の症状を管理するのに役立つ場合があります。これらには、プロバイオティクスの使用を含む食事療法が含まれます。

経験豊富で共感的な人々のサポートネットワークを持つことは、人々が潰瘍性大腸炎に対処するのを助けることができます。

IBD Healthlineは、この状態の人のための無料アプリです。このアプリは、AppStoreとGooglePlayで入手できます。こちらからダウンロードしてください。

合併症

潰瘍性大腸炎の考えられる合併症は、栄養素の不足から直腸からの潜在的に致命的な出血にまで及ぶ可能性があります。

考えられる合併症は次のとおりです。

結腸直腸がん

潰瘍性大腸炎は、特に症状が重度または広範囲である場合、結腸がんを発症するリスクを高めます。

NIDDKによると、潰瘍性大腸炎が8年以上結腸全体に影響を与える場合、結腸癌のリスクが最も高くなります。

潰瘍性大腸炎の男性は、この状態の女性よりも結腸がんのリスクが高くなります。

中毒性巨大結腸症

この合併症は、重度の潰瘍性大腸炎のいくつかの症例で発生します。

中毒性巨大結腸症では、ガスが閉じ込められ、結腸が腫れます。これが発生すると、結腸の破裂、敗血症、およびショックのリスクがあります。

その他の合併症

潰瘍性大腸炎の他の考えられる合併症は次のとおりです。

• 皮膚、関節、目の炎症
• 肝疾患
• 骨粗鬆症
• 穴あき結腸
• 重度の出血
• 重度の脱水症

骨密度の低下を防ぐために、医師はビタミンDサプリメント、カルシウム、またはその他の薬を処方する場合があります。

定期的な診察に出席し、医師のアドバイスに厳密に従い、症状を認識することで、これらの合併症を防ぐことができます。

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