強直性脊椎炎のすべて
強直性脊椎炎（AS）は、主に脊椎、腰、仙腸関節に影響を与える関節炎の一種です。
ASは炎症状態です。特徴的な症状には、関節の痛み、こわばり、脊椎と腰の可動性の喪失などがあります。
この状態には、靭帯と腱が脊椎の骨と末梢関節の骨に付着する炎症が含まれます。これは、エンテスとして知られています。
この炎症により、脊椎の骨形成が増加し、骨の癒合が起こります。高度なケースでは、これは脊椎の変形にもつながる可能性があります。
薬物治療と理学療法は、症状を和らげるのに役立ちます。
この記事では、ASに関連する症状、治療法、原因、および運動を含め、ASについて詳しく見ていきます。
概要概要
ASは関節炎の一種です。これは主に、脊椎の下部と、仙腸関節として知られる、脊椎が股関節に結合する場所に影響を与えます。
ASは診断が難しい場合がありますが、この状態には特定のパターンの痛みの症状があり、その変化は通常X線およびMRIスキャンで確認できます。
男性は女性よりもASを発症する可能性が高いです。女性に発症した場合、症状は軽度になる傾向があり、診断も困難になります。
アメリカ脊椎炎協会によると、症状は通常17歳から45歳の間に始まります。しかし、彼らは子供やはるかに年上の人々にも発症する可能性があります。
現在、ASの治療法はありませんが、特定の薬が痛みや炎症の管理に役立ちます。理学療法はまた、痛みを和らげ、制限や可動性の低下を予防または遅延させることができます。
症状
ASの最も一般的な初期症状は、腰、股関節領域、またはその両方の痛みとこわばりです。これらの症状は、数週間または数か月の間に発生する可能性があります。
時間の経過とともに、これらの症状は脊椎の他の領域に広がり、首の脊椎関節に影響を与える可能性があります。
軽度の痛みが出たり消えたりする人もいれば、重度で長続きする痛みがある人もいます。 ASのある人は誰でも、症状が悪化するフレアと、症状が改善する寛解期を経験する可能性があります。
ASの主な症状は脊椎と腰に影響を及ぼし、以下を引き起こします。
- 痛み
- 剛性
- 機動性の喪失
痛みは通常、安静時と夜間に悪化し、回復的な睡眠を妨げる可能性があります。動き回ることは一般的に痛みのレベルを改善することができます。
ただし、炎症や痛みは脊椎に限定されません。 ASは体の他の部分にも影響を与える可能性があります。これらには、次のような他の関節の周囲の領域が含まれます。
- リブ
- 肩
- 膝
- かかとの足首、足、腱の挿入
- 下腿の脛骨の上部
- アキレス腱
ASは、関節の骨の異常増殖を指す骨癒合または強直性脊椎炎を引き起こす可能性があります。これにより、日常のタスクを実行することが困難になる可能性があります。場合によっては、胸の動きを制限し、呼吸を困難にすることもあります。
ASは全身状態です。倦怠感は、倦怠感やエネルギー不足を意味する、体質的な倦怠感を経験することがあります。
ASは目にも影響を及ぼし、痛みや赤みを引き起こす可能性があります。治療を行わないと、虹彩炎またはブドウ膜炎として知られるこの炎症が視力を損なう可能性があります。
他の全身性合併症および状態の兆候には、神経学的、心臓血管、および肺の変化が含まれる場合があります。
神経学的症状には以下が含まれます：
- 神経障害、または神経症状
- ミオパチー、または筋肉の問題
- 神経根症、または挟まれた神経
心血管系への影響には以下が含まれます。
- 大動脈の炎症
- 大動脈弁疾患
- 虚血性心疾患
肺または肺の病変は、間質性肺疾患、線維症、および脊椎の関節のアンキロスが引き起こす胸壁の制限による呼吸困難を引き起こす可能性があります。
ASの考えられる合併症について詳しくは、こちらをご覧ください。
以下は、ASの完全にインタラクティブな3Dモデルです。 ASの詳細については、マウスパッドまたはタッチスクリーンを使用してモデルを調べてください。
トリートメント
現在、ASの治療法はなく、ASが引き起こす損傷は元に戻せません。ただし、一部のオプションは、症状を緩和し、進行を管理するのに役立ちます。
これらには以下が含まれます：
- 理学療法と運動
- 特定の薬
- まれに手術
ASと診断された人は、リウマチ専門医として知られる専門医の診察を受ける必要があります。状態がゆっくりと進行し、一貫した医療がより良いモニタリングと治療を可能にするので、彼らは何度も訪問する必要があるかもしれません。
人々がASを管理するのを助ける2つの一般的なアプローチは、痛みと炎症を軽減するための薬物と、動きと姿勢を維持するための理学療法と運動です。
医師は、炎症や脊椎の強直性脊椎炎による過度の姿勢変化などの重度の変形を矯正するため、または股関節や他の関節を交換するための手術のみを推奨します。
医師はまた、ASの症状を管理するのに役立つ特定の食事、食品、または栄養素を推奨する場合があります。ダイエットとASの詳細については、こちらをご覧ください。
薬物治療
ASの痛みや炎症を和らげるために人々が使用する主な薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。これらのいくつかの例には、イブプロフェン、ナプロキセン、およびジクロフェナクが含まれます。
NSAIDが不適切または効果がない場合は、アセトアミノフェンとコデインも選択肢の1つです。
一部のNSAIDは、新しい骨の生成を減らすことによって骨の健康を損なうため、医師は通常、骨癒合に問題のある人に手術後にNSAIDを推奨しません。
他のいくつかの薬のオプションが含まれます：
- コルチコステロイドの局所注射
- スルファサラジン（アズルフィジン、スルファジン）やメトトレキサート（オトレキサート、リューマトレックス、トレキサート）などの疾患修飾性抗リウマチ薬
- アダリムマブ（ヒュミラ）、セルトリズマブ（シムジア）、エタネルセプト（エンブレル）、ゴリムマブ（シンポニ）、インフリキシマブ（レミケード）などの腫瘍壊死因子拮抗薬
- セクキヌマブ（コセンティクス）などの他の生物学的治療
ASは全身に影響を与える可能性があり、理学療法士、眼科医、心臓病専門医、神経内科医、消化器内科医など、多くの専門医によるケアの調整が必要になる場合があります。
ASの薬物治療について詳しくは、こちらをご覧ください。
診断
ASを診断するために、医師はその人の症状について尋ね、身体検査を行い、必要に応じて検査を手配します。
特定の特徴を伴う炎症性腰痛が存在する場合、それはASを示している可能性があります。
これらの機能は次のとおりです。
- 休息しても改善しない痛み
- 睡眠障害を引き起こす痛み
- 17歳から45歳の間に徐々に始まり、怪我によるものではない腰痛
- 数ヶ月続く症状
- 朝の脊椎のこわばりは、運動と運動で改善するようです
ASの画像検査で診断が確定する場合がありますが、そのような検査では変化がすぐには見えない場合があります。これは診断を遅らせる可能性があります。
以下のセクションでは、血液検査と画像検査について詳しく説明します。
血液検査
ASを確認できる血液検査はありませんが、その人の症状の他の原因を除外できる検査はあります。
遺伝学はこの状態の重要な特徴です。 AS患者の90％がHLA-B27と呼ばれる遺伝子マーカーを持っていると報告されています。医師は、最初の精密検査の一環として、このための血液検査を注文する場合があります。
炎症の検査には以下が含まれます：
- 赤血球沈降速度
- C反応性タンパク質
- 全血球計算
医師が関節リウマチなどの別の原因を疑う場合は、リウマチ因子、環状シトルリン化ペプチド、および抗核抗体を検査して、それを除外することができます。
画像検査
これらには次のものが含まれます。
- 脊椎と骨盤の初期およびより高度な変化の両方を明らかにすることができるX線
- X線よりも信頼性が高く高解像度の画像を作成するCTスキャン
- 仙腸関節のMRIなどのMRIスキャンは、状態の初期の兆候を明らかにすることができます
原因
ASの正確な原因は不明なままですが、初期の症状は脊椎下部の炎症に起因します。
炎症の結果としての新しい骨の成長により、永久的な損傷と融合が起こる可能性があります。
しかし、医師は、この慢性炎症プロセスがAS患者に発生する理由をまだ知りません。
とは言うものの、この状態はしばしば家族で起こります。 ASには遺伝的要素と環境的要素の両方がある可能性があります。
演習
理学療法と運動は、症状を治療し、可動性の制限を予防または遅延させるのに役立ちます。
理学療法士は、人が関節の正しい姿勢と動きを維持するのを助けることができるプログラムを設計することができます。
これは次のもので構成されます。
- 毎日のエクササイズ
- 関与する分野に取り組むための特別なトレーニング
- 治療演習
理学療法のエクササイズは、強化エクササイズと可動域エクササイズとして知られています。
アメリカ脊椎炎協会は、理想的な運動プログラムには次の4つの要素が含まれると述べています。
- ストレッチ：これにより、柔軟性が向上し、筋肉のこわばり、腫れ、痛みを軽減できます。また、関節癒合のリスクを最小限に抑えることができます。
- 有酸素運動：水泳やウォーキングを含むこれらの運動は、肺と心臓の機能を改善し、痛みと疲労を軽減することができます。
- 筋肉のエクササイズ：これらは、脊椎をサポートするのに役立つコアと背中の筋肉を強化するのに役立ちます。強い筋肉を持つことは、姿勢と動きを改善するだけでなく、痛みを軽減することができます。
- バランストレーニング：これは、安定性を改善し、転倒のリスクを減らすのに役立ちます。
ASの特定の演習について詳しくは、こちらをご覧ください。
見通し
ASの見通しは人によって大きく異なり、進行が一定でないことが多いため、予測が困難です。
見通しを測定するための重要な要素には、機能的能力のレベル、脊椎の可動性、および関節の損傷が含まれます。
重度の機能喪失を経験する人もいれば、症状にほとんど気付かない人もいます。
約1％の人が長期寛解を経験し、症状は現れなくなります。
一方、心臓、肺、または神経系に影響を与える生命を脅かす合併症を患っている人もいます。
喫煙は結果を悪化させる可能性があります。
概要
ASは、脊椎と腰に影響を与える関節炎の一種です。それは男性に最も一般的であり、青年期後期または成人期初期に現れる傾向があります。
現在、ASの治療法はありませんが、多くの治療法は、状態の進行を遅らせたり止めたりするのに役立ちます。運動プログラムなどの毎日の管理は、人々が自分の症状をコントロールするのに役立ちます。
