PCA3テストについて知っておくべきことすべて
前立腺がんは男性によく見られるがんです。多くの場合、初期段階では症状はありませんが、スクリーニングは、前立腺がんがまだ治療可能である間に、人々が前立腺がんを検出するのに役立ちます。
スクリーニング検査はマーカーを探します。これらは、癌が存在することを示す可能性のある異常なレベルのタンパク質やその他の物質です。
現在の検査には、高レベルのPSAタンパク質を検査する前立腺特異抗原（PSA）血液検査が含まれます。ただし、これにより偽陽性の結果が生じる場合があり、前立腺がんが存在しないのに存在することを示唆しています。これは不安や不必要なさらなるテストにつながる可能性があります。
前立腺がんは、皮膚がんに次いで、米国の男性で2番目に多いがんです。実際、アメリカ癌協会（ACS）によると、男性の9人に1人が生涯にわたって前立腺癌の診断を受けます。
ほとんどの場合、効果的な治療が可能です。早期に診断を受けた人は、少なくともあと5年はほぼ確実に生き残ることができます。
このため、科学者はスクリーニングするための他の信頼できるマーカーを探しています。前立腺がん抗原3（PCA3）と呼ばれる物質の検査は1つの解決策かもしれません。
このテストの商品名には、ProgensaとGenProbeが含まれます。
現在のスクリーニング方法の問題
ACSは、前立腺がんのリスクが平均的な男性は50歳からスクリーニングを開始する必要があるとアドバイスしています。リスクが高い男性は早期に開始する必要があります。
現在、前立腺がんのスクリーニングの標準的な方法は、PSA血液検査です。専門家は直腸指診（DRE）を推奨していません。
高いPSAレベルは前立腺癌を示している可能性がありますが、他の状態を示している可能性もあります。これは、前立腺の癌性細胞と非癌性細胞の両方がPSAを産生する可能性があるためです。
PSAレベルに影響を与える可能性のある他の要因は次のとおりです。
- より高いレベルが高齢者の間でより一般的であるため、年齢
- 大きな前立腺を持っている
- 前立腺肥大症、または良性前立腺肥大症
- 前立腺炎や尿路感染症などの炎症や感染症
- DRE中に発生する可能性のある前立腺の刺激
- 薬、そのいくつかはPSAレベルを増加させ、いくつかはそれらを減少させます
検査でPSA値が高いことが示された場合、医師は癌の検査に生検を勧める可能性があります。これは侵襲的な処置であり、不安、不快感、そしておそらく合併症を引き起こす可能性があります。
2018年の勧告声明の中で、米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、定期的なPSA検査が前立腺癌を20〜50％過剰診断する可能性があると指摘しました。彼らは、不必要な生検や治療にさえつながる可能性のある偽陽性の結果を受け取ることの身体的および感情的なリスクについて懸念を表明しました。
声明は、PSA検査は命を救うかもしれないが、スクリーニングに参加する選択は個人的なものであるべきだと結論付けました。著者らは、55〜69歳の男性に、医師に相談した後に決定を下すように促しています。
USPSTFは、70歳以上の男性に対するPSAスクリーニングを推奨していません。
また、専門家は「通常の」PSAレベルがどうあるべきかについて意見が分かれています。たとえば、ある2004年の研究では、医師が正常なPSAレベルの男性でいくつかの高悪性度の前立腺癌を診断したことがわかりました。
最後に、研究者が典型的なPSA範囲を解明するために使用した研究は、主に白人男性を対象としていました。
米国国立がん研究所（NCI）によると、「人種または民族グループの男性に前立腺生検を推奨するための最適なPSA閾値に関して明確なコンセンサスはありません。」
PCA3検査は、PSA値が高い人に生検を行うかどうかを医師が判断するのに役立つ場合があります。
前立腺生検中に何が起こりますか？こちらをご覧ください。
PCA3テストとは何ですか？
PCA3検査は、前立腺がんのスクリーニング時に、より正確な結果を得るための1つの方法である可能性があります。
PCA3 はすべての前立腺細胞に存在する遺伝子です。それはこれらの細胞に少量の特定のタンパク質を作る原因となります。尿にも含まれています。
癌性の前立腺細胞は、非癌性細胞よりもこのタンパク質を60〜100倍多く作ることができます。これが起こると、余分なタンパク質が最終的に尿に漏れます。
検査で尿中のこのタンパク質が検出された場合、前立腺がんが存在することを示している可能性があります。
初期の研究では、これらのタンパク質が前立腺がんサンプルの約95％に存在することが示されました。それらはまた、良性組織と比較して、癌性組織に高レベルで存在する可能性が高かった。言い換えれば、癌を持っていない人は、このタンパク質のかなりの量を持っている可能性は低いです。
したがって、PCA3検査は、PSA検査の結果が異常な場合に役立つ可能性があります。
このような結果の例は次のとおりです。
- PSA値は高いが生検が陰性
- PSA値も低いにもかかわらず癌を患っている
- 高いPSAレベルと前立腺炎を持っている
PCA3テストの利点は、非癌性の状態がPCA3レベルに影響を与えないことです。高レベルのPSAは癌を示している可能性がありますが、高齢から感染症に至るまで、他の要因からも発生する可能性があります。
407人の男性を対象とした2015年の研究の著者は、PCA3テストは診断ツールとしても前立腺癌の予後の解明にも役立つ可能性があると結論付けました。彼らは、2種類のPSA検査よりも前立腺癌を示す可能性が高いことを発見しました。
さらに、より攻撃的な腫瘍を持つ人々は、より高いPCA3スコアを持つ傾向がありました。
グリーソンスコアは、がん細胞のグレードを説明する1つの方法です。詳細については、こちらをご覧ください。
PCA3テスト中に何を期待するか
PCA3テストを受ける前に特別な準備は必要ありませんが、何を期待するかを知ることは人を安心させるのに役立ちます。
医師がPCA3テストを提供する場合、先に進む前に、保険がそれをカバーしているかどうかを確認する必要があります。
手順
PCA3テストには2つの部分があります。
直腸検査：最初に、医療専門家が直腸検査を行います。しこりやその他の変化を感じるだけでなく、前立腺をマッサージすることもあります。これにより、テストの次の部分の前に、より多くのPCA3タンパク質が尿に入るのを促進します。
尿検査：この直後に、医師が分析のために検査室に送る尿サンプルを提供します。
結果は数日以内に利用可能になるはずです。
テスト後
PCA3テストの結果を受け取った後、次のステップについての議論が行われます。
結果に応じて、医師は次のことを推奨する場合があります。
- 結果が陰性の場合は、定期的なスクリーニングを継続する
- 結果が変化するかどうかを確認するために、定期的にテストを行う「経過観察」アプローチを採用します
- がん細胞が存在するかどうかを確認するためのさらなるテスト
追加のテストには次のものが含まれます。
- 生検、つまり実験室でテストするためにいくつかの細胞を取り除くことを意味します
- 前立腺細胞の経直腸的超音波
- 成長を探すための前立腺のMRIスキャン
見通し
PCA3検査は現在、前立腺がんの標準検査ではありません。代わりに、泌尿器科医は最初のPSA検査結果が異常なときにそれを注文するかもしれません。
すべての人がPCA3テストを受けるわけではありませんが、食品医薬品局（FDA）は特定の場合にその使用を承認しています。
たとえば、医師はこれを使用して、50歳以上の男性または以前に生検が陰性であった男性に生検を繰り返すことを推奨するかどうかを決定するのに役立てることができます。
また、生検が陰性であるがPSA値が高い男性に前立腺がんが存在するかどうかを確認するためにも使用できます。
PCA3テストは、前立腺がんをスクリーニングする比較的新しい方法であり、その使用はまだ普及していません。しかし、それは将来の可能性を秘めているかもしれません。
NCIは、研究者がPCA3テストを他のテストと組み合わせて、スクリーニング中のより正確な結果を得るための方法を検討していると述べています。
前立腺がんの見通しは？詳細については、こちらをご覧ください。
