腸子宮内膜症：知っておくべきこと

子宮内膜症は、子宮の内膜を形成する組織と同様の組織が体の他の領域で成長するときに発生する状態です。通常、卵管などの骨盤内臓器に発生しますが、腸にも発生します。

腸内膜症は、腸内の子宮内膜組織の​​異常な成長を伴います。

この記事では、腸内膜症の症状、医師がそれを診断する方法、および利用可能な治療法について詳しく学びます。

腸内膜症とは何ですか？

腸内膜症は、腸内の子宮内膜組織の​​異常な成長があるときに発生します。

子宮内膜症は、子宮内膜組織に類似した組織が腸または腸で成長するときに発生します。

子宮内膜組織は通常、排卵とおそらく受精のために体を準備するために子宮内で成長します。

組織は、血球と結合組織および腺組織で構成されています。受精が起こらなければ、月経中に脱落するまで毎月厚くなります。

組織が腸などの子宮外で異常に成長した場合でも、子宮内膜組織はホルモンに反応して肥厚します。しかし、この子宮内膜組織は体を離れることができないため、さまざまな症状を引き起こします。

医師は通常、子宮内膜症を表在性または深部のいずれかに分類します。表在性子宮内膜症は腸の表面で成長します。組織が腸壁を貫通する場合、それは深部腸子宮内膜症と呼ばれます。

2018年のレビューによると、生殖器の後、腸は異常な子宮内膜組織が成長する最も一般的な場所です。

症状

腸内膜症の症状には以下が含まれます：

• 深い骨盤痛
• 性交中の骨盤痛
• 便秘
• 下痢
• 痛みを伴う排便
• 直腸出血（まれ）

異常な子宮内膜組織は、腸のどの部分でも成長する可能性があります。しかし、2014年の調査によると、腸内膜症の発生率の約90％は直腸またはS状結腸に関係しています。

腸内膜症の症状は個人によって異なり、月経周期によって異なります。

たとえば、月経出血に至るまでの数日間で症状が悪化することがあります。

人が更年期に入り、エストロゲンレベルが低下すると、腸内膜症の症状が軽減することがあります。

原因

子宮内膜症の近親者がいる人は、子宮内膜症を発症するリスクが高くなります。

医師は、なぜ一部の人々が子宮内膜症を発症するのかを正確に知りません。

1つの理論は、月経中に、血液が卵管と骨盤に逆流するというものです。この組織の一部は、腸の内壁に付着する場合があります。

子宮を含む過去の手術により、子宮内膜細胞が切開部に付着し、最終的に腸に移動する可能性もあります。

一部の研究者は、エストロゲンの不均衡も子宮内膜症の一因となる可能性があると考えています。

遺伝的なつながりもあるようです。母親や姉妹などの近親者がいる人は、子宮内膜症を発症するリスクが高くなります。

研究者たちは、子宮内膜組織が腸などの生殖器官の外で成長する理由をまだ知りません。

診断

腸内膜症の症状は他の腸の問題を模倣する可能性があるため、大腸炎、直腸腫瘍、過敏性腸症候群（IBS）などの状態を除外することが不可欠です。

骨盤検査、症状のレビュー、病歴などの身体検査の後、医師は次のような追加の検査を注文する場合があります。

• 超音波
• CTスキャン
• 腸の内部を見るためのS状結腸鏡検査
• 腹腔鏡検査、腸と腹部を観察するための外科的処置

処理

現在、子宮内膜症の治療法はありませんが、多くの治療法が利用可能です。

腸内膜症の治療法は、人の症状の重症度、全体的な健康状態、妊娠したいかどうかによって異なります。

治療には以下が含まれます：

鎮痛薬

人の症状が軽度の場合、医師は市販の鎮痛薬または処方鎮痛薬でそれらを管理することを勧める場合があります。これらの薬には、アセトアミノフェンとイブプロフェンが含まれます。

薬は異常な組織の成長を止めることはありませんが、痛みや不快感を軽減する可能性があります。

ホルモン療法

エストロゲンは腸の子宮内膜症に関与しているため、ホルモン療法が症状の管理に役立つ可能性があります。

ホルモン療法には、避妊パッチやピルの服用が含まれる場合があります。これらの薬には、エストロゲン、プロゲステロン、またはその両方が含まれており、子宮内膜組織の​​蓄積を防ぎます。それらはまた腸の成長を縮めるかもしれません。

他の場合には、医師は排卵と子宮内膜組織の​​成長を防ぐゴナドトロピン放出ホルモンを処方するかもしれません。

人がホルモンの服用をやめると、症状が再発する可能性があります。

手術

ホルモン療法で症状が緩和されない場合、または妊娠を希望する場合は、医師が手術を勧めることがあります。

手術の種類は、医師がその状態を表在性と深部のどちらに分類するかによって異なります。

1つの手順では、腸の子宮内膜組織を除去しますが、腸はそのままにしておきます。

子宮内膜の成長が深い場合、外科医は病変を取り除き、腸の穴をすべて閉じます。

重症の場合、外科医は子宮内膜組織の​​ある腸の一部を切除してから、腸の残りの部分を再付着させることがあります。

ダイエット

いくつかの研究は、果物や野菜を食べると子宮内膜症の症状が少なくなる可能性があることを示唆しています。

特定の食事が腸内膜症の症状を和らげることができるという決定的な証拠はありません。

いくつかの研究は、果物や野菜を食べることは子宮内膜症の症状を減らすことに関連していることを示唆しています。

たとえば、2018年の調査では、70,835人の閉経前の女性が調査されました。結果は、柑橘系の果物を毎日1食以上食べた女性は、柑橘系の果物をあまり食べなかった女性よりも子宮内膜症を発症するリスクが22％低いことを示しました。しかし、この研究では、腸の子宮内膜症を具体的に調べていませんでした。

別の小規模な研究では、IBSと、月経中に悪化した腸症状を伴う子宮内膜症の女性を調べました。

この研究は、低FODMAP食を食べると、子宮内膜症に関連する可能性のある腸の症状が緩和される可能性があることを示しています。

FODMAPは、発酵性オリゴ二単糖ポリオールの頭字語です。

FODMAP食品は、胃のけいれん、ガス、膨満感などの症状を引き起こす傾向がある炭水化物です。

特別食が腸子宮内膜症の症状を軽減するのに役立つかどうかを結論付けるには、追加の研究が必要です。

見通し

腸内膜症の人々の見通しは、症状の重症度と治療の有効性によって異なります。

子宮内膜症は慢性的な状態ですが、ホルモン療法や手術など、症状を軽減するのに役立つ治療法があります。

多くの場合、閉経後にエストロゲンレベルが低下すると、腸内膜症の症状が緩和されます。