心臓病：医師のアドバイスなしに毎日アスピリンを服用している何百万人もの人々
新しい研究は、心臓病を予防するために毎日低用量のアスピリンを服用している米国の多くの成人が危害の危険にさらされている可能性があることを示唆しています。
潜在的に危険にさらされている個人には、高齢者や消化性潰瘍を患っている、または患ったことがある人が含まれます。
消化性潰瘍は、胃や小腸で発生する可能性のある開いた痛みです。出血しやすいこれらの痛みを伴う病変は、約10％の人に影響を及ぼします。
最近の研究によると、米国の成人660万人近くが、医学的アドバイスを求めずに心臓病を予防するために毎日アスピリンを服用しています。
マサチューセッツ州ボストンにあるベスイスラエルディーコネスメディカルセンター（BIDMC）とハーバードメディカルスクールの研究者は、最近、これらの調査結果を報告しています。 内科の年報 論文。
筆頭著者は、ハーバード大学医学部のフェローであり、BIDMCの内科のシニアレジデントでもあるコリンW.オブライエン博士です。
彼と彼の同僚は、彼らの発見の重要なメッセージは、心臓発作や脳卒中を防ぐために毎日アスピリンを服用している心血管疾患の病歴のない人々は、彼らが続けることが賢明かどうかについて医師に相談するべきであると述べています。
改訂されたガイドライン
アスピリンは、血小板の粘着性を低下させ、その結果、血小板の凝固能力を低下させることによって機能します。ただし、これと同じ特性により、出血のリスクも高まります。
最近まで、医学界は、心臓発作や脳卒中などの心血管イベントをリスクの高い人々が予防するために、低用量のアスピリンを毎日使用することを支持していました。
それらの個人にとって、利益はリスクを上回っているとの見方でした。
しかし、2018年に3つの主要な研究が発表されたことにより、多くの人にとって、内出血の危険性がアスピリン使用のいくつかの利点を相殺することが明らかになりました。
これらの発見により、米国心臓協会と米国心臓病学会は、心血管疾患の予防のためのアスピリン使用に関するガイドラインを改訂するようになりました。
新しいガイドラインでは、70歳以上の成人は、心血管疾患の一次予防のために毎日低用量のアスピリンを使用すべきではないとアドバイスしています。彼らは毎日の低用量を75-100ミリグラムと定義しています。
さらに、ガイドラインは、出血のリスクが高いあらゆる年齢の人々の心血管疾患の一次予防のために、毎日の低用量アスピリンに対して明示的に推奨しています。
推奨事項は、すでに心臓発作や脳卒中を経験している人、または心血管イベントを防ぐためにステント挿入やバイパス手術などの手技を受けた人には適用されません。
改訂されたガイドラインに付随するメッセージの中で、アメリカ心臓協会は、医師がそれを処方しない限り、人々は毎日アスピリンを服用することを避けるべきであるとアドバイスしています。
医師はアスピリンの使用について尋ねるべきです
オブライエン博士らは、米国で心血管疾患を予防するためにアスピリンを定期的に使用する範囲を特定しようとしました。
彼らのデータは2017年の全国健康インタビュー調査からのものであり、40歳以上の成人を対象としています。
彼らは、心血管疾患を患っていない40歳以上の成人の23.4％（約2900万人に相当）が、心臓病を予防するために毎日アスピリンを服用していると報告していることを発見しました。
これらの人々のうち、約660万人が医師の勧めなしにそうしていました。
チームは同様に、既存または以前の心血管疾患のない70歳以上の人々のほぼ50％が心臓病を予防するためにアスピリンを服用していることを発見することを懸念していました。
調査結果はまた、アスピリンの使用量の減少と消化性潰瘍の病歴との間に有意な関連性がないことを明らかにしました。消化性潰瘍の病歴がある場合、医師がアスピリンの定期的な使用を勧めないことを考えると、この結果は驚くべきことです。
「私たちの調査結果は、医療従事者が患者にアスピリンの継続的な使用について質問し、特に高齢者と以前の消化性潰瘍疾患の患者の間で、利益と害のバランスを取ることの重要性についてアドバイスする必要性が非常に高いことを示しています。」
コリン・W・オブライエン博士
