骨髄腫について知っておくべきこと
骨髄は、ほとんどの骨の中心にある柔らかく海綿状の組織です。多発性骨髄腫、白血病、リンパ腫など、いくつかの種類のがんが骨髄に発生する可能性があります。
骨髄には、次のようなさまざまな種類の血球に発達する幹細胞が含まれています。
- 体全体に酸素と二酸化炭素を運ぶ赤血球
- 感染と戦う白血球
- 血小板、血液凝固を助けます
体は通常、古い血球が死ぬときなど、必要なときにこれらの血球を生成します。骨髄腫は、これらの細胞の複製が速すぎると発症します。
この記事では、さまざまな種類の骨髄腫について、その症状とその治療方法を含めて説明します。
症状
骨髄腫の症状は、体内の位置によって異なります。
人が経験する症状は、がんの種類、がんの攻撃性、体内での位置など、さまざまな要因によって異なります。
多発性骨髄腫の症状には以下が含まれます：
- 骨の痛みや骨折
- 倦怠感
- 感染率の増加
- 頻尿の変化
- 錯乱
- 渇き
- 吐き気または嘔吐
- 原因不明の体重減少
白血病の症状には以下が含まれます：
- 弱点
- 倦怠感
- 呼吸困難
- 熱
- 骨の痛み
- 原因不明の体重減少
- 寝汗
- リンパ節の腫大
- 脾臓の腫れ
- 頻繁な感染症
- 青白い顔色
- 頻繁で原因不明のあざ
- 小さな傷からの長期の出血
- 体の痛み
リンパ腫の症状は白血病の症状と似ていますが、以下も含まれる可能性があります。
- しつこい咳
- かゆみを伴う皮膚
- 飲酒後のリンパ節の痛み
- 食欲減少
- 腹痛
- かゆみを伴う皮膚
- 発疹や皮膚のしこり
- 脾臓の肥大により、満腹感または膨満感
これらの症状を経験している人は、遅滞なく医師の診察を受ける必要があります。
タイプ
医師は、骨髄腫が影響を与える細胞の種類に応じて骨髄腫を分類します。
多発性骨髄腫
多発性骨髄腫は、骨髄で形成される形質細胞で発生するがんの一種です。形質細胞は免疫系で重要な役割を果たし、体が外来細菌と戦うために必要な抗体を作ります。
白血病
白血病は白血球の癌です。時々、これらのタイプの癌は他のタイプの血球で始まり、次に骨髄に広がるか、または転移します。
急性白血病は急速に成長する癌ですが、慢性白血病はゆっくりと成長します。白血病には、次のようないくつかの種類があります。
- 急性リンパ性白血病（ALL）：このタイプの白血病は、成人よりも子供に多く見られます。
- 急性骨髄性白血病（AML）：AMLは高齢者に最もよく見られますが、子供も発症する可能性があります。
- 慢性リンパ性白血病（CLL）：この成長の遅い白血病は、白血球の一種であるリンパ球に起因し、高齢者によく見られます。
- 慢性骨髄性白血病（CML）：CMLはまれです。それは骨髄で始まり、血液や他の体組織に広がります。
- 慢性骨髄単球性白血病（CMML）：このタイプの白血病は、他の血液細胞を産生する骨髄細胞で増殖します。それは主に高齢者に影響を及ぼします。
白血病について詳しくは、こちらをご覧ください。
リンパ腫
リンパ腫の人では、リンパ球に癌が発生し、リンパ球は骨髄で産生された後、血液やリンパ組織を循環します。リンパ腫は、骨髄を含む体の多くの場所で発生する可能性があります。
リンパ腫には主に2つのタイプがあります。
- 非ホジキンリンパ腫：このタイプのリンパ腫は、体のどこにでも発生する可能性があり、さまざまなタイプのリンパ球に影響を及ぼします。
- ホジキンリンパ腫：ホジキンリンパ腫もリンパ球に影響を与える癌の一種です。リードシュテルンベルク細胞と呼ばれる特定の種類の異常細胞が存在するため、非ホジキンリンパ腫とは異なります。
リンパ腫について詳しくは、こちらをご覧ください。
診断
検査を勧める前に、医師はまず、骨髄腫の病歴、現在の症状、家族歴についてその人に尋ねます。
その後、医師は骨髄腫の診断に役立つ次の検査を要求する場合があります。
血液検査と尿検査：血液検査または尿検査では、多発性骨髄腫が原因で循環に入る特定のタンパク質を検出できます。血液検査は、腎機能、電解質レベル、血球数に関する情報も提供します。
骨髄穿刺：医師は特殊な針を使用して、麻酔下で骨の1つに穴を開け、骨髄の少量のサンプルを採取します。専門家が顕微鏡下でサンプルを調べて、がん細胞を探します。
画像検査：医師は、次の画像検査のいずれかを使用して、異常な骨や損傷した骨をチェックする場合があります。
- X線
- CTスキャン
- MRIスキャン
- PETスキャン
医師はまた、進行中の治療法の有効性を測定したり、病気の進行を監視したりするために、治療中にこれらの診断テストのいくつかを要求する場合があります。
処理
骨髄腫の治療法の種類は、がんの程度と種類、年齢、全体的な健康状態など、多くの要因によって異なります。がん治療チームは、その人の医療ニーズを満たすように治療を調整します。
骨髄腫を診断した後、医師または腫瘍学者が利用可能なすべての治療オプションについて個人と話し合います。彼らは、がんを取り除き、その広がりを防ぎ、または症状を最小限に抑えて快適さと生活の質を高めるための特定の治療法を推奨する場合があります。
この話し合いに続いて、彼らはその人に治療計画を提示します。治療に対するがんの反応や、化学療法や放射線療法による悪影響に応じて、計画を定期的に調整する必要がある場合があります。
検査で血液や骨髄の異常な細胞が特定されなくなった場合、医師はその人を寛解していると説明します。
治療の種類は次のとおりです。
化学療法
化学療法では、薬を使用してがん細胞を殺すか、複製を防ぎます。化学療法にはさまざまな種類があります。
がんチームは、注射または静脈内（IV）点滴による化学療法治療を行うことがよくあります。ただし、代わりに個別の経口薬を投与することもあります。
放射線治療
この治療法では、がん細胞に直接放射線を照射して、がん細胞が増殖して広がるのを防ぎます。オンコロジストと呼ばれる癌の専門家は、強力な放射線ビームで影響を受けた骨髄を標的とする機械を使用する場合があります。
がんが全身に拡がっている場合、腫瘍専門医は全身照射を勧めることがあります。がん治療チームは、専用の機械を使用して個人を放射線に浸します。化学療法薬と並んで、この照射は骨髄移植の準備段階でもあることがよくあります。
全身照射後、数日間入院する必要があるかもしれません。
幹細胞移植
骨髄腫のすべての人がこのタイプの治療の候補であるとは限りませんが、幹細胞移植が選択肢となる場合もあります。
人は、幹細胞のIV投与の前に、既存の骨髄を殺すために高用量の化学療法または放射線療法を受けます。
見通し
骨髄腫患者の見通しは個人によって大きく異なります。
癌が広がる前に診断を受けた場合、治療によく反応し、寛解してから何年も癌がない状態を保つ可能性が高くなります。
他の人々では、骨髄腫は攻撃的です。治療はこれらの人々にとってそれほど効果的ではないかもしれません。さらに、癌とその治療法の両方が、重度の感染症や腎不全などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
利用可能なさまざまな治療オプションについて、医療チームに相談する必要があります。
Q：
体は骨髄移植を拒絶することができますか？
A：
人がドナーからの幹細胞を使用して骨髄移植を受ける場合、考えられるリスクの1つは移植片対宿主病（GVHD）です。
GVHDは、現在は体の免疫系の一部であるドナーからの細胞が、体が異物であると考えて体を攻撃したときに発生します。 GVHDの反応は、軽度または生命を脅かす可能性があります。それらは移植後すぐに、または数ヶ月後に開始することができます。
医師は免疫系を抑制する薬を使ってGVHDを治療することができます。
Yamini Ranchod、PhD、MS 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
