心臓の健康：女性は間違った治療を受けていますか？
最近の研究は、心臓病の性別特有の危険因子を無視することは、男性よりも心不全で死亡するリスクが高い女性をもたらしたことを示唆しています。
で公開されたレビュー ネイチャーメディシン 女性の糖尿病、心臓病、脳卒中などの心血管代謝障害をうまく治療できないという驚くべき失敗を明らかにしています。
著者らは、心臓病を治療する際に、男性と女性の生物学的差異を考慮するように医療サービスに要請しています。
ノルウェーのベルゲン大学のEvaGerdts教授と、ドイツのCharitéUniversitätsmedizinBerlinのVera Regitz-Zagrosek教授によるレビューでは、男女共通の危険因子を比較しています。
「男性と女性は生物学が異なり、その結果、同じ心臓病の種類が異なります。これらの違いを認識する時が来ました。」
EvaGerdts教授
著者らは、性別ごとに心臓病の原因となる要因を調査した18を超える主要な研究の結果を要約しています。
圧倒的な発見は、医療サービスの専門家が女性に特有の症状や危険因子を見つけることができないため、女性は間違った治療を受けるリスクが高いということでした。
その中心にある肥満
最近の研究は、心臓代謝障害の世界的な増加が肥満に関連しているという恐れを立証しています。一方、新鮮な証拠は、肥満とそれに関連する心臓への損傷が男性と女性で異なって発生することを示唆しています。
世界的な数字は、女性の肥満が増加していることを示しており、Gerdts教授のレビューが説明しているように、女性は男性とは異なる方法で脂肪を蓄えています。このプロセスの背後にあるメカニズムが組み合わさって、2型糖尿病と心臓病のリスクが高まります。
「これを寿命の観点から見ると、肥満は年齢とともに増加し、この傾向は男性よりも女性の方が大きいことがわかります。肥満は高血圧のリスクを3倍に高めます。これにより、心臓病のリスクが高まります」とGerdts教授は説明します。
エストロゲンの利点
ホルモンのエストロゲンは、心臓に結合組織が形成されるのを防ぐことにより、メタボリックシンドロームを妨げる働きをします。これはまた、血圧を安定させるのに役立ちます。
しかし、閉経中に発生するエストロゲンの減少は、動脈硬化とその後の病気のリスクを高める可能性があります。
これは、60歳以上の女性の高血圧の増加を説明するのに役立ちます。一方、男性では、60歳より前に高血圧がより一般的です。
ライフスタイルのリスクは年齢とともに増加します
社会経済的状況とライフスタイルの要因も、心血管リスクの不一致に影響を及ぼします。
研究者たちは、世界中で女性が低レベルの教育、低所得、失業を経験する可能性が高く、研究がこれらの各要因を糖尿病とうつ病（心臓病の2つの主要な要因）と関連付けているという事実を強調しています。
一方、女性の増加傾向にある喫煙などの不健康な習慣の悪影響は、加齢とともに増大します。これは高血圧につながる可能性があり、人が治療を受けないと心不全を引き起こす可能性があります。
「女性の場合、喫煙、肥満、高血圧などの危険因子の影響は閉経後に増加します」とGerdts教授は言います。
私たちは何ができる？
Gerdts教授は、医学界の間で行動を起こすことを望んでいます。彼女は、医療提供者が心血管代謝障害を治療する際に性差をより重視するよう求めています。
「心臓病は、依然として女性の最も一般的な死因および生活の質の低下の原因の1つです。医学的に言えば、私たちはまだ多くの女性の心臓発作や[心不全]の最善の治療法が何であるかを知りません。それは容認できない状況です。」
EvaGerdts教授
本研究は、さらなる研究への道を開くために、利用可能な研究の不均衡を浮き彫りにしている。
男性によく見られる心停止が現在治療可能で予防可能であると考えると、この見通しは有望です。同じリソースと研究が女性を心不全のリスクにさらす要因に適用された場合、おそらく同様に効果的な介入が近い将来に開発される可能性があります。
それまでの間、医療提供者は、高血圧グループの女性が血圧を下げ、肥満のリスクや影響を減らし、必要に応じて禁煙を2020年の目標のリストの一番上に置くのを支援することが重要です。
