胃バンドはどのように機能しますか？
胃バンディングは肥満の外科的治療です。これらの種類の介入は、肥満手術として知られています。この手順では胃が収縮するため、通常よりも少ない量の食べ物を食べた後、満腹感を覚えます。
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery（ASMBS）は、2016年に米国で約216,000の肥満手術が行われたと推定しています。これらのうち、3.4％が胃バンドでした。胃スリーブ手術が最も一般的なタイプであり、手技の58.1パーセントを占めました。
胃バンド手術に関する簡単な事実
ここに胃バンド手術に関するいくつかの重要なポイントがあります。
- 胃バンド手術は、減量または肥満手術の一種です。
- これは、低侵襲で、迅速で、可逆的で調整可能な外科手術であり、胃のサイズを小さくして食物摂取量を減らします。
- それは胃の上部の周りに膨脹可能なバンドを配置することを含み、それは人がより少ない食物でより満腹に感じる結果となる。
- 手術後は、液体のみの厳格な食事療法に従い、最大6週間はやわらかい食品を徐々に再導入する必要があります。
- バンディングは大幅な体重減少をもたらし、糖尿病を改善する可能性がありますが、体重減少は大きく異なります。
それはどのように機能しますか？
胃バンディングは、胃のサイズを小さくし、食物摂取量を減らすために、胃の上部の周りにシリコンバンドを配置することを含む減量手術の一種です。
これは、食品医薬品局（FDA）によって減量治療としての使用が承認されています。
外科医は、胃の上部の周りにバンドを配置し、バンドにチューブを取り付けます。チューブは腹部の皮膚の下のポートからアクセスできます。
このポートを使用して、外科医は生理食塩水をバンドに注入して膨らませます。
調整により、胃の周りの収縮の程度が変わる可能性があります。バンドはその上に小さな胃袋を作成し、残りの胃は下に作成します。
胃袋を小さくすると、胃が一度に保持できる食物の量が減ります。その結果、少量の食物を食べた後の満腹感が増します。これは、順番に、空腹感を減らし、全体的な食物摂取量を減らすのに役立ちます。
この形式の肥満手術の利点は、吸収不良なしに、通常どおりに体を消化できることです。
手術
全身麻酔下で胃バンドを装着します。それは通常外来診療所で行われ、個人は通常同じ日に遅く行きます。
手順は低侵襲です。それは鍵穴の切開を通して行われます。外科医は腹部に1〜5回の小さな外科的切除を行います。手術は腹腔鏡、カメラ付きの細長いチューブを使用して行われます。多くの場合、手順には30〜60分かかります。
患者は手術日の真夜中から食事をするべきではありません。ほとんどの人は2日以内にほとんどの通常の活動を再開できますが、仕事から1週間の休暇を取る必要がある場合があります。
手術後の食事
最初は、食物の摂取を制限しなければなりません。
- 最初の数日間、食事は水と薄いスープなどの水分に制限されます。
- 4週間が経過するまで、液体やヨーグルトやピューレ野菜などのブレンド食品を食べることができます。
- 4〜6週間でやわらかい食べ物が紹介されます。
- 6週間後、その人は通常の食事を再開することができます。
誰がそれを持っているべきですか？
これまで、ガイドラインでは、人の肥満度指数（BMI）が35以上の場合にのみ胃バンドの配置を推奨していました。 BMIが30〜34.9の一部の人々は、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸など、他の肥満関連の問題があった場合に手術を受けました。これは、合併症のリスクが高いためでした。
しかし、外科技術の進歩により、手技の安全記録が改善され、この推奨事項はもはや実施されていません。
次の場合、医師はBMIが30〜35の一部の個人に肥満手術を勧めることがあります。
- 彼らは肥満関連の合併症を持っており、
- 非外科的アプローチは効果的であることが証明されていません
非外科的オプションは次のとおりです。
- 食事の変更
- 身体活動
- 薬
医師は状況に応じて個人にアドバイスします。
医師は、次のような人には手術を勧めません。
- 現在の薬物またはアルコール乱用障害がある
- 管理されていない精神疾患を持っている
- 彼らが行う必要があるリスクと利益、結果、代替案、およびライフスタイルの変更を理解するのが難しい
利点
腹腔鏡下胃バンディングの利点は次のとおりです。
- 肥満の人の長期的な体重減少の可能性
- 比較的迅速な回復
- 手術後の創傷感染やヘルニアの可能性が低い
- 糖尿病、高血圧、尿失禁、および太りすぎに関連するその他の状態のリスクの低下
- 栄養吸収の損失なし
- 多くの場合、手術後の生活の質の向上
バンドを取り外したり調整したりするオプションもあります。調整可能性とは、たとえば、十分な体重が減っていない場合や、食べた後に嘔吐した場合などに、締めたり緩めたりできることを意味します。
平均して、余分な体重の40〜60％が失われる可能性がありますが、これは個人によって異なります。
リスク
胃バンドを持つことに関連するいくつかのリスクがあります。
これらには次のものが含まれます。
- 一部の人々は、アレルギー反応、呼吸障害、肺に移動する可能性のある脚の血栓（肺塞栓症）、失血、感染、および手術中または手術後の心臓発作または脳卒中など、麻酔に対して有害反応を示します。
- 減量は他の種類の手術と比較して遅いかもしれません
- バンドが滑ったり、機械的な問題が発生したり、胃に浸食されて除去が必要になる場合があります。
- ポートが移動する可能性があるため、追加の手術が必要になります。 15〜60％の人がフォローアップ手術が必要であると報告されています。
過食は食道の嘔吐や拡張につながる可能性があるため、個人は注意深く食事の推奨事項に従う必要があります
他のタイプの減量手術と同様に、胃バンディングにもこれらのリスクがあります。
- 胃、腸または他の腹部器官への手術中の損傷
- ヘルニア
- 胃の内壁の炎症（胃炎）、胸焼け、胃潰瘍
- 創傷感染
- 腸の閉塞につながる可能性のある胃腸の瘢痕
- 食物摂取の制限の結果としての栄養不良
減量は一部の人々に自信を高めることができ、これは別の利点になる可能性があります。
しかし、突然の体重減少を期待して手術を受けた場合、または体重減少が手術を選択する主な理由である場合、彼らは失望する可能性があります。
その他のオプション
画像出典：国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）
胃バンドは肥満手術の唯一の形態ではありません。
胃バイパス：Roux-en-Y（RNY）胃バイパスとしても知られています。
この手順では、外科医は胃をホッチキスで留めて小さくしてから、胃を小腸に直接取り付けます。これにより、食物の摂取とカロリーやその他の栄養素の吸収が減少します。
欠点には、腸のホルモンが変化し、栄養素の吸収が低下するという事実が含まれます。逆転させることも難しい。
スリーブ状胃切除術：これには、胃の大部分を取り除き、ステープルで閉じたチューブまたはバナナ型のスリーブを残すことが含まれます。これにより、満腹感を感じるのに必要な食物の量が減りますが、代謝を妨げる可能性もあります。リバーシブルではありません。
Sutter Healthが制作した以下のビデオは、スリーブ状胃切除術中に腸に何が起こるかを示しています。
十二指腸スイッチ：手術には2つの手順が含まれます。まず、胃スリーブ手術の場合と同様に、外科医は食物を小腸に向け直します。次に、食物は小腸の大部分を迂回するようにさらにリダイレクトされます。体重減少はより急速ですが、手術関連の問題や栄養不足などのリスクはより大きくなります。
