パーキンソン病と双極性障害の間のリンクを探しています
新しい系統的レビューとメタアナリシスは、双極性障害がパーキンソン病の発症に関連しているかどうかを尋ねます。著者はリンクがあると結論付けていますが、選択を解除するのは難しい質問です。
かつて躁うつ病と呼ばれていた双極性障害（BD）は、20歳前後から始まる傾向があります。
うつ病と躁病の周期的なエピソードを特徴とするBDは、米国の成人の推定2.8％に毎年影響を及ぼします。
科学者は、BDが一部の人に発生するが、他の人には発生しない理由を知りませんが、ドーパミンシステムが役割を果たす可能性があることを証拠が示唆しています。
たとえば、ドーパミン受容体を活性化するパーキンソン病の薬であるレボドパは、一部の人々に躁病を誘発する可能性があります。
さらに、BDの人がうつ状態から躁状態に切り替わると、ドーパミン受容体のアップレギュレーションが起こるといういくつかの証拠があります。
研究者は、ドーパミンがBDに関与しているという理論をドーパミン調節不全仮説と呼んでいます。
パーキンソン病と双極性障害
パーキンソン病は、震え、硬直、不安定な姿勢を特徴とする状態で、最も一般的には高齢者に発生します。これは、米国で推定50万人の成人に影響を及ぼし、毎年約5万人がパーキンソン病の診断を受けています。
パーキンソン病の症状は、黒質と呼ばれる脳の一部にあるドーパミン産生細胞の死によって発生します。
BDの現在の治療法には、抗精神病薬、抗てんかん薬、およびリチウムが含まれます。
これらの薬を長期間服用している人は、薬物誘発性のパーキンソン症候群を発症する可能性があります。これは、最新の研究の著者が説明しているように、「パーキンソン病と臨床的に区別できません」。
最近、研究者のグループは、BDが後年にパーキンソン病を発症する可能性を高めたかどうかを理解しようと試みました。彼らは彼らの調査結果を JAMA神経学.
調査するために、科学者は既存の研究の系統的レビューとメタ分析を実施しました。
全部で7つの研究が科学者の基準を満たし、400万人以上の参加者からのデータを提供しました。彼らの分析に続いて、著者は結論を下しました：
「この系統的レビューとメタアナリシスの結果は、BD患者は後にパーキンソン病を発症する可能性が大幅に高いことを示唆しています。」
ドーパミン調節不全仮説に沿って、著者らは、時間の経過に伴うドーパミン受容体感受性の循環が、最終的にはドーパミン作動性活性の全体的な低下につながる可能性があると仮説を立てています。
制限、影響、および将来
著者の結論は明確ですが、この研究にはいくつかの制限があります。第一に、彼らは、BDとパーキンソン病の間の関連がより短い追跡期間の研究で最も強いという懸念を概説します。これは、薬物誘発性パーキンソニズムがパーキンソン病と誤診されたことが原因である可能性があると彼らは説明しています。
彼らはまた、彼らの分析における2つの研究は、パーキンソン病とパーキンソニズムを区別しなかったと述べています。
これは、新しい分析で研究チームが使用したデータのほとんどが、特にBDとパーキンソン病との関係を調査するために着手していなかった研究からのものであったためです。
代わりに、研究はさまざまな質問に答えることに着手しましたが、途中でBDとパーキンソン病についての情報も拾い上げました。
それでも、追跡期間が長く、誤診の可能性が低いと予想される研究では、2つの状態の関連性は依然として「強い」ものでした。実際のアプリケーションに関しては、著者は次のように書いています。
「このレビューの主な臨床的意義は、BD患者がパーキンソン病の特徴を示している場合、これは薬物誘発性ではない可能性があり、[パーキンソン病]の調査を推奨する可能性があることを強調する必要があります。」
調査結果は興味深いものですが、私たちの理解にギャップがあることを示しています。この質問に取り組んだ研究はほとんどないため、薬物誘発性パーキンソニズムがどこで終わり、パーキンソン病が始まるのかはまだ完全には明らかではありません。
パーキンソン病は脳の特定の部分に影響を与えるため、パーキンソン病とパーキンソン病を区別する唯一の方法はニューロイメージングです。将来的には、このアプローチを使用した研究により、より明確な答えが得られる可能性があります。
