潰瘍性大腸炎と妊娠について知っておくべきこと
潰瘍性大腸炎の女性は、妊娠中のこの病気の経過について懸念を抱いている可能性があります。しかし、この状態は必ずしも妊娠の可能性に影響を与えるわけではなく、潰瘍性大腸炎の女性は健康な妊娠と安全な出産をすることができます。
潰瘍性大腸炎（UC）は、大腸または直腸の内壁が炎症を起こしたときに発生する炎症性腸疾患（IBD）の一種です。病気が進行するにつれて、症状が悪化するフレアアップの期間があります。
この記事では、妊娠中の女性と赤ちゃんの両方を健康に保つために考慮すべきいくつかの重要な事柄について説明します。
妊娠と潰瘍性大腸炎の関連
UCの女性は、妊娠について医師に相談することができます。
Crohn’s＆Colitis Foundationは、女性が妊娠するのに最適な時期は、IBDが少なくとも3〜6か月間寛解しており、ステロイドを服用していないか、新しい薬を服用していないときであると述べています。
の研究 消化器病学および肝臓学 IBDが寛解している間に妊娠した女性の約80％が妊娠中ずっと寛解し続けることがわかりました。したがって、ほとんどの医師は、女性が妊娠を試みる前に病気を制御することを目指すことを勧めます。ただし、これが常に可能であるとは限りません。
この研究はまた、病気が活動している間に妊娠するUCの女性の最大45％で、妊娠中に症状が悪化することを示しました。さらに24％の女性は、自分の病気は活動的であるが安定していると考えています。総合すると、これらの発見は、病気が活動している間に妊娠した女性の約3人に2人が、妊娠中ずっと症状を経験し続けることを意味します。
潰瘍性大腸炎が妊娠に与える影響
UCはまた妊娠による合併症を起こしやすくする可能性があります。 UCのある女性は、この状態のない同年齢の女性よりも以下のリスクが高くなります。
- 流産
- 早産。
- 分娩と陣痛の合併症
UCのために特定の手術を受けた女性も、出生率がわずかに低下しているようです。
しかし、ジャーナルのレポート 消化器病学 病気をコントロールしていて、手術を受けたことがない女性は、他の女性と同じように妊娠する可能性があると述べています。
妊娠が潰瘍性大腸炎にどのように影響するか
妊娠中に再燃を経験することは心配することができます。フレアアップは、妊娠初期または出産直後に発生する可能性が高くなります。
妊娠中に投薬を中止すると、再燃のリスクが高まり、病気の活動が悪化します。これは、妊娠に対する最も重要な既知のリスクです。
女性が赤ちゃんにUCを渡す可能性も最小限です。母親だけがUCを持っている場合のリスクは約1.6％ですが、両親がIBDの形態を持っている場合は30％以上に上昇します。
潰瘍性大腸炎を妊娠している場合の対処方法
妊娠を希望する、または妊娠していることに気付いたUCの女性は、リスクを最小限に抑えるために、あらゆる段階で医師と緊密に協力する必要があります。
医師は、UCのある妊婦を高リスクとして扱います。つまり、定期的にチェックインし、その状態から生じる可能性のある合併症を回避または管理するための追加の措置を講じることを意味します。
診断
一部の標準的な医療処置は、女性または胎児のいずれかを危険にさらす可能性があるため、妊娠中は事実上立ち入り禁止です。ただし、医師がUCを監視および診断するために使用する多くの診断ツールは、妊娠中に安全に実行できます。
これらの手順は次のとおりです。
- 結腸内視鏡検査
- 超音波
- 直腸生検
- S状結腸鏡検査
- 上部内視鏡検査
医師は通常、緊急の場合を除いて、CTスキャンやX線などの他の画像検査を注文しません。また、合併症のリスクを高める可能性のある物質であるガドリニウムを使用せずに、妊娠に安全なMRIを要求する場合もあります。
処理
医師は妊娠中のいくつかのUC治療オプションを避けたいと思うでしょうが、いくつかの治療はリスクが低いだけです。
治療
妊娠した女性でも、潰瘍性大腸炎の治療を続けることができるかもしれません。クローン病＆大腸炎財団は、医師が潰瘍性大腸炎の治療に推奨する薬の多くは、妊婦と胎児にとって安全であるはずだと述べています。
さらに、これらの同じ薬の多くは、授乳中に安全に使用できます。
妊娠中の女性や授乳中の女性は、先に進む前に、常にできるだけ早く医師に相談して治療について話し合う必要があります。場合によっては、投薬を中止すると、症状や全体的な状態が悪化することがあります。
妊娠中のリスクが低いと思われるUCの薬は次のとおりです。
- スルファサラジン（アズルフィジン）やメサラミン（アサコール、ペンタサ）などのアミノサリチル酸塩
- アザチオプリン（Imuran）、シクロスポリンA（Neoral、Sandimmune）、および6-メルカプトプリン（Purinethol）を含む免疫調節剤
- インフリキシマブ（レミケード）やアダリムマブ（ヒュミラ）などの生物製剤
他の状況では、医師は投与量を調整したいと思うでしょう。たとえば、女性が妊娠したときにコルチコステロイドを使用している場合、医師は可能な限り投与量を減らしたいと思うでしょう。ほとんどの医師は、妊娠中のUC維持療法にステロイドを推奨しません。
医師が妊娠中に避けることを勧める可能性のある他のよりリスクの高い薬は次のとおりです。
- 抗生物質
- サリドマイド
- 妊娠後期のいくつかの生物製剤
手術
特定の手順が生殖能力に影響を与える可能性がありますが、UCの以前の手術は妊娠に悪影響を与えるようには見えません。
手術が必要なのに妊娠した女性は、症状がひどくて薬に反応しない場合を除いて、妊娠後まで手術を受けるのを待つ必要があります。
ダイエット
UCの人では、大腸は重要な栄養素を吸収するのが困難です。したがって、妊娠中は適切な栄養に集中することが重要です。
妊娠した潰瘍性大腸炎の人は、栄養士の診察について医師に相談してください。栄養士は、妊娠中の女性が自分の状態に効果的なダイエット計画を立てるのを手伝うことができます。これは、彼女の気分と赤ちゃんの健康の両方に大きな違いをもたらす可能性があります。栄養士は、女性と胎児に適切な栄養を与えるために、女性が食べるか避けるべき食品を推奨します。
ほとんどの女性は、妊娠ケアの一環として出生前のビタミンを摂取します。これらのサプリメントは、葉酸などの必須化合物を提供する必要があります。これらの栄養素は、アミノサリチル酸など、体内の葉酸レベルを低下させるUC治療にとって特に重要です。
医師はまた、すべての妊婦がカフェインとアルコールの摂取を最小限に抑え、タバコやマリファナの喫煙などの潜在的に危険な習慣をやめるように勧める可能性があります。
見通し
妊娠による合併症は、UCの女性の方がわずかに高い可能性がありますが、この病気の女性の多くは、妊娠中に合併症がほとんどないか、まったくありません。
ほとんどの医師は、女性が数か月間症状がなく、ステロイドや他の薬を服用していないときに妊娠を試みるようにアドバイスします。
潰瘍性大腸炎の経過は個人によって異なります。そのため、合併症のない妊娠の保証はありません。ただし、これはすべての妊娠に当てはまります。妊娠中ずっと医師と緊密に協力することで、女性は合併症を回避または管理する可能性が最も高くなります。
