前立腺生検：何を期待するか
前立腺がんは男性の一般的ながんの形態です。精液の産生に関与する前立腺に影響を及ぼします。
American Cancer Society（ACS）によると、前立腺がんは男性の9人に1人が罹患しており、50歳に達するとリスクが高まります。
このタイプの癌は、特に人が初期段階で診断を受けた場合、非常に治療可能です。統計によると、限局性または局所性の前立腺がんと診断されたほぼすべての人が、少なくともあと5年は生き残るでしょう。
しかし、前立腺がんは初期段階では症状を引き起こさないことがよくあります。このため、一部の専門家は、50歳以降、またはリスクが高い場合はそれ以前のスクリーニングを推奨しています。
スクリーニングの主な検査は、前立腺特異抗原（PSA）検査と直腸指診（DRE）です。これらの検査の結果が癌の存在を示唆している場合、医師は生検を勧めることがあります。前立腺生検は、前立腺癌を診断するための唯一の効果的な方法です。
この記事では、前立腺生検の手順と、その前後に何を期待するかについて説明します。
何を期待します
前立腺生検中、医師は針を使用して前立腺組織のいくつかの小さなサンプルを採取します。彼らは針を導くために超音波プローブを使用します。また、麻酔を使用して事前にその領域を麻痺させることもあります。
医師はプローブを直腸に挿入して、前立腺の画像を取得します。前立腺は直腸壁の片側にあります。
次に、画像をガイダンスとして使用し、生検の種類に応じて、医師は針を使用して2〜14個のコアサンプルを除去します。彼らは通常、前立腺の両側からいくつかを取ります。
バネ仕掛けの工具が、針を直腸壁から前立腺に突き刺します。各サンプルは、細胞の微細な円筒形のコアです。
動作は非常に速く、麻酔のため、通常は痛みはありません。
経会陰生検は、別の種類の生検手順です。
この手術中、医師は肛門と陰嚢の間に小さな切り込みを入れます。サンプルを抽出するために、彼らはカットを通して前立腺に針を挿入します。
医師は、超音波またはMRIスキャンを使用して手順をガイドする場合があります。
超音波ガイド下生検は通常、完了するまでに最大45分かかります。
MRIガイド下生検はより詳細な画像を提供することができます。これらには30〜90分かかる場合があり、造影剤の使用が含まれる場合があります。個人はその後最大1時間監視されます。
痛いですか？
医師は通常、手術前に直腸領域に麻酔薬を注射します。
生検中、個人は痛みを感じることはありませんが、針が組織に入るときにピンチを感じる可能性があります。
準備の仕方
生検手順の前に、医師はその人に全体的な健康状態について尋ねます。
彼らは、個人が服用している薬やサプリメント、アレルギーやその他の病状について知る必要があります。
検査の前に、医師はその人に次のことを求めることがあります。
- 生検の7〜10日前に、アスピリンやワルファリンなどの抗凝血剤の服用を中止してください。
- 感染のリスクを減らすために、生検の1〜2日前に抗生物質の錠剤の服用を開始します。
- 検査当日は軽食のみをお召し上がりください。
- 生検に参加する前に、自宅で浣腸を使用してください。
- 彼らが鎮静している場合は、リフトを家に手配します。
また、生検とその結果が何を意味するのかについて、事前に質問し、可能な限り多くのことを知ることも役立ちます。この情報を入手することで、彼らはより自信を持ってプロセスを管理できるようになります。
生検後
医師は、生検後に感染が発生するリスクを減らすために抗生物質を処方する場合があります。
生検後、人は以下を経験するかもしれません：
- 直腸からの軽い出血
- 手順に鎮静または麻酔が含まれる場合は、ある程度の眠気
- 1〜2日間の不快感
- 糞便、尿、または精子の血液
症状が顕著である場合、または症状が改善するのではなく悪化する場合は、医師に連絡する必要があります。
前立腺がんを検査するための他のオプションはありますか？こちらをご覧ください。
リスクと合併症
回復時間中に多少の不快感が生じる可能性がありますが、場合によっては、より深刻な合併症が発生する可能性があります。
次のような場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 長期または重度の出血
- 発熱
- 排尿困難
- 悪化する痛み
まれに、敗血症が発生することがあります。敗血症は生命を脅かす可能性のある感染症であり、緊急の医療処置が必要です。
敗血症の兆候と症状は次のとおりです。
- 急速な心拍数
- 発熱と悪寒
- 錯乱
- 呼吸困難
- 痛みと不快感
- 不器用または汗をかいた肌
敗血症について詳しくは、こちらをご覧ください。
前立腺がんの他の検査
前立腺がんの他の検査には、直腸指診（DRE）および前立腺特異抗原（PSA）検査が含まれます。
医師は通常、生検を勧める前にこれらの検査を行います。しかし、生検だけが癌の存在を確認することができます。
前立腺がんにはどのような検査がありますか？こちらをご覧ください。
結果
生検は、前立腺細胞が正常であるか癌性であるかを示します。細胞が正常である場合、医師はそれ以上の行動を勧めないかもしれません。
癌が存在する場合、生検は細胞がどの程度変化したか、そして癌がどれだけ早く進行する可能性があるかを明らかにすることもできます。
サンプルを検査する病理医は、細胞に等級を付けます。
これらの範囲は、正常に見えるグレード1から、大幅な変更が発生したグレード5までです。
細胞がグレード1〜2の場合、医師は通常これを癌とは見なしません。
生検はまた、癌がどこまで広がっているかを示すことができます。たとえば、すべての生検サンプルに癌細胞が含まれている場合、癌は前立腺全体に存在する可能性があります。 12個のサンプルのうち3個だけが癌性である場合、癌はそれほど広範ではありません。
グリーソンスコア
がんを分類する別の方法は、グリーソンスコアを使用することです。このスコアは、がんが急速に広がる可能性、またはがんがどれほど攻撃的である可能性が高いかを反映しています。
前立腺がんのグリーソンスコアの詳細については、こちらの専用記事をご覧ください。
前癌細胞とPIN
時々、結果は前癌性細胞、または前立腺上皮内腫瘍（PIN）が存在することを示します。
これらのPINが低グレードの場合、医師はこれを懸念事項とは見なしません。多くの男性は低グレードのPINを持っています。
ただし、PINが高品位の場合、がんが発生する可能性があります。これらの場合、医師はさらなる検査を提案するかもしれません。
上皮内がんとは、まだがんではないが、がんになる可能性のある細胞を指します。それらは体のほぼどこにでも発生する可能性があります。
上皮内癌が前立腺および他の場所で何を意味するかについての私たちの専用記事で詳細をご覧ください。
見通し
見通しは、生検およびその他の検査の結果によって異なります。
結果が、癌が前立腺内またはその周辺にのみ存在することを示している場合、少なくともさらに5年間生存する可能性はほぼ100％です。これは、効果的な治療法が利用可能であり、多くの種類の前立腺がんの成長が遅いためです。
しかし、がんが肝臓や肺などの他の臓器に転移している場合、誰かがさらに5年以上生存する可能性は30％に低下します。
前立腺がんの人の見通しに影響を与える要因は次のとおりです。
- 彼らの年齢と全体的な健康
- 存在するがんの種類
- がんがどこまで広がっているか
取り除く
前立腺がんは男性によく見られるがんです。
前立腺がんのリスクが高い人は、40歳から医師にスクリーニングについて話し始める必要があります。平均的なリスクのある人は、50歳からのスクリーニングを検討することをお勧めします。
Q：
明らかに、前立腺がんは一般的であり、多くの男性がそれを取得します。しかし、専門家が定期的なスクリーニングを推奨していないことをよく目にします。何をするのが一番いいですか？
A：
最善の方法は、医師と選択肢について話し合うことです。次に、家族歴、食事療法、化学物質への曝露など、個々の危険因子について話し合い、前立腺がんのスクリーニングを受けるべきかどうかを判断します。
また、PSA（前立腺特異抗原）血液検査、直腸指診（DRE）、またはその他のスクリーニング代替検査を使用して、前立腺がんスクリーニングのリスクと利点について話し合うこともできます。
Yamini Ranchod、PhD、MS 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
