精神病質：病理学的利己主義を推進するものは何ですか？
読者に役立つと思われる製品を掲載しています。このページのリンクから購入すると、少額の手数料が発生する場合があります。これが私たちのプロセスです。
サイコパスは、利己主義、冷淡さ、暴力で知られています。これらの反社会性パーソナリティの特徴は、私たちの他の人々を困惑させることがよくありますが、脳の違いがそれらを説明するのに役立つでしょうか？そして、もっと重要なことに、そのようなハードワイヤードの違いは治療を助けたり妨げたりしますか？
精神病質は一般的に人格障害と考えられています。
精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）は、精神病質を独立した状態として正式に認めていませんが、より広い「反社会性パーソナリティ障害」の下に組み込まれています。
しかし、サイコパスとは何ですか？ 1993年、有名なヘアサイコパシーチェックリストの作成者であるカナダの心理学者ロバートヘアは、サイコパスを「人生を魅了し、操作し、冷酷に耕す社会的捕食者」と定義しました。
「良心と他人への感情が完全に欠如している」と彼は続け、サイコパスは「罪悪感や後悔を少しも感じることなく、自分のやりたいことを勝手に受け止め、社会的規範や期待に違反している」と述べています。
この音はおなじみですか？サイコパスのステレオタイプの肖像画は、ハンニバル・レクターのような架空の人物、あるいは連続殺人犯のテッド・バンディやジェフリー・ダーマーのような本物の人物を思い起こさせるかもしれません。しかし、ほとんどのサイコパスは私たちの間に住んでいると主張する人もいます。
最近の推定によると、米国の制度化されていない男性の1パーセント弱が精神病質者です。
このわずかな割合にもかかわらず、精神病質の人は非精神病質者よりも20〜25倍投獄される可能性が高く、米国のすべての暴力犯罪の半分は精神病質者によって犯されています。
そうは言っても、この定義が上司や隣人に簡単に合うと思うなら、あなたは正しいかもしれません。彼の本の中で スーツを着たヘビ、ヘアは、サイコパスは私たちが思っているよりも多く、それらの多くは完全に適合し、企業の世界や政治の世界でさえ繁栄していると主張しています。
「すべてのサイコパスが殺人者というわけではありません」とHareは書いています。 「彼らはあなたが知っている男性と女性である可能性が高く、最高の自信を持って人生を歩んでいますが、良心はありません。」
この記事では、そのような非常に自信を持っているが無意識の人々の脳の中で何が起こっているのかを正確に調べようとします。冷淡さの神経学的説明のようなものはありますか？それを修正するために何かできることはありますか？
脳が共感のために「装備」されていないとき
「共感性の著しい欠如は、精神病質の個人の特徴です」と、イリノイ州シカゴ大学の心理学および精神医学のアーヴィング・B・ハリス教授であり、共感性の神経科学の世界的に有名な専門家であるジャン・ディセティは説明します。
いくつかの研究は、共感の神経基盤が精神病質の脳に欠陥があるか、完全に欠けていることを示唆しています。
研究によると、サイコパスはミラーニューロンシステムに障害がある可能性があります。つまり、健康な脳では、他の誰かが行動を起こしていることを認識したときと、同じ行動を自分で行ったときの両方で活性化するニューロンの問題です。
他の、今では古典的な研究では、脳のいわゆる傍辺縁系の灰白質の量が減少していることがわかりました。これは、感情の調節と自己制御、目標の設定、および満足の遅れに直面してもやる気を維持する役割を担う脳領域の集合体です。
最近では、ディセティ教授がいくつかの実験を主導し、サイコパスには共感のための神経の「機器」がないことを示唆しています。
彼と彼のチームは、米国の中セキュリティ刑務所に収容されている121人の囚人の脳をスキャンし、痛みを伴う状況の画像を見せました。研究参加者はまた、ヘアサイコパシーチェックリスト改訂版（PCL-R）を使用して評価されました。
「非常に精神病質」と思われる参加者に、痛みが彼らに与えられていると想像するように求められたとき、感情処理と痛みへの共感に関連することが知られている関連する脳領域が機能（MRI）装置で「点灯」しました。
これらの脳領域は、前部島、前部中脳皮質、体性感覚野、および右扁桃体です。
しかし、精神病質の高い人に、他の誰かが痛みを感じていると想像するように頼まれたとき、同じ脳の領域は反応しませんでした。
また、この研究では、参加者が別の視点をとらなければならないときに、参加者のインスラと腹内側前頭前野（vMPFC）が接続できなかったことがわかりました。
脳の「ソーシャルハブ」としても知られるvMPFCは、共感的な意思決定に関与する領域です。つまり、自分自身または他の人に利益をもたらす意思決定を比較検討し、感情や思考を他の人に帰属させるのに役立ちます。
しかし、サイコパスの場合、共感の間に活性化されなければならない神経回路はただ欠陥があり、サイコパスはこの基本的な人間の感情を十分に備えていないようです。
サイコパスはただの悪い意思決定者ですか？
サイコパスは悪ではなく、ただ…決定を下すのが本当に苦手だという意見もあります。マサチューセッツ州ケンブリッジにあるハーバード大学の心理学准教授であるジョシュア・バックホルツと彼の同僚は、2つの中程度のセキュリティの刑務所に収容されている49人の囚人の脳をスキャンし、遅延満足度テストを完了するように依頼しました。
これは、彼らがすぐに受け取るお金を減らすか、後で受け取るお金を増やすかを選択しなければならなかった状況です。
彼らは、腹側線条体と呼ばれる脳領域（即時報酬の価値の評価に関連する領域）が、PCR-Lスケールで非常に反社会性であると見なされた参加者で過度に活動的であることを発見しました。したがって、サイコパスは、彼らの即時の報酬の価値を単に過大評価するかもしれません。
この発見は、精神病質におけるvMPFCの重要な役割に関する前述の研究とも相関しています。 Buckholtzと彼の同僚が説明するvMPFCは、報酬処理腹側線条体を制御します。
したがって、100,000ドルが必要なのに、誰かを殺さなければならない場合、vMPFCは腹側線条体に次のように伝えることができます。そのトレードオフを再評価することをお勧めします—他人の命をお金のために奪うことは本当に価値がありますか？そして、あなたはあなたの行動の結果に耐えることができますか？」
しかし、Buckholtzらは、精神病質の脳では、vMPFCと腹側線条体が通信していないことを発見しました。
彼が説明するように、「線条体は、多くの時間的コンテキストなしで、さまざまなアクションに値を割り当てます。行動が将来どのように私たちに影響を与えるかについて前頭前野を判断するために、前頭前野が必要です。「これを行うと、この悪いことが起こります。」
「[私]あなたが誰かのつながりを断ち切ると、彼らは意思決定をより適応的な目的に導く情報を持っていないので、悪い選択をし始めるでしょう。」
ジョシュア・バックホルツ
「[サイコパスは]エイリアンではなく、悪い決断を下す人々です」とバックホルツは結論付けています。まあ、私たちは付け加えるかもしれません、時にはこれらは非常に、非常に、悪い決定です。
テストステロンのせいですか？
したがって、全体として、精神病質は脳回路の欠陥に起因するというコンセンサスが研究者の間であるように思われます。しかし、脳領域間のこれらの切断の原因は何ですか？男性ホルモンのテストステロンが原因である可能性があると示唆する人もいます。
オランダのラドバウド大学のドンダース研究所でカリン・ローロフ教授が率いる研究者が行った研究では、精神病質者の脳が、感情、特に恐怖を処理するための脳領域の鍵である扁桃体との接続性が低いことが確認されました。 「判断」、より賢明な前頭前野。
さらに、この研究では、これらの人々も非常に高レベルのテストステロンを持ち、前頭前野の活動が低いことがわかりました。テストステロンの過剰は、女性よりも男性の精神病質者が多い理由を説明している可能性があります。
「精神病質の個人」は、研究の著者を書いています、「彼らの制御された目標指向の攻撃的な行動で有名です。それでも、社会的課題の間、彼らはしばしば制御されていない感情的な行動を示します。」
Roelofs教授らは、これを「精神病質の逆説的な側面」と呼んでいます。興味深いことに、研究者たちは、彼らの発見が希望をもたらし、この側面を治療するための将来の戦略に情報を提供すると述べています。これは「テストステロン機能の潜在的な不均衡」に帰着する可能性があります。
しかし、これは楽観的すぎませんか？一般的なコンセンサスは、精神病質は治癒できないということのようです。しかし、それでも私たちは「治療できますか？」と尋ねるのを止めません。
不治の、しかし治療可能な状態
精神病質の特徴が私たちのニューラルネットワークにしっかりと根付いている場合、それは治療的介入が失敗する運命にあることを意味しますか？必ずしもそうとは限らない、と研究者たちは言う。
脳の神経可塑性のため、ディセティ教授らは、認知療法と薬物の両方が、脳領域間の壊れた「つながり」を修復するのに役立つ可能性があることを示唆しています。
Roelofs教授とチームも楽観的です。多くの場合、彼らは、サイコパスにも注意力の欠如があると主張します。たとえば、注意力の欠如障害などの状態を治療できるのであれば、なぜ精神病質ができなかったのでしょうか。
しかし、精神病質を治療する上での最大の課題は、精神病質者が罰を受けないように見えるという事実に依存しています。無罪で無慈悲なサイコパスは、おそらく脳の扁桃体と前頭前野の間の接続が壊れているために、報復から何も恐れたり学んだりしていないようです。
ただし、代わりに正の補強を中心とするモデルが機能する場合があります。ウィスコンシン州マディソンにあるメンドータ少年治療センター（MJTC）のスタッフによって開発された、いわゆる減圧モデルは、どんなに小さくても、すべての前向きな行動やジェスチャーに即座に報いる認知行動療法です。
さらに、報酬はスケーラブルです。非常に精神病質の若者は、彼らが前向きな行動を続ければ、最初に得た小さな報酬（たとえば、「よくやった」と言われる）は、おいしいデザートに進み、後でビデオゲームをプレイする権利に進むことができると言われました。等々。
おそらく精神病質の脳は報酬に集中しているため、MJTCでのような介入は「驚異的な」結果をもたらしました。彼らの介入の要約では、MJTCは次のように報告しています。
「このプログラムは深刻な暴力犯罪に最大の影響を及ぼし、その発生リスクを約半分に減らしました。治療群の若者は、比較群の若者よりも重罪の暴力に従事する可能性が[6]倍以上低かった。」
印象的なことに、MJTC治療を受けなかった若者は16人を殺しましたが、介入グループには殺人は登録されていませんでした。
しかし、成功したことが証明された介入はこれだけではありません。カナダのサスカトゥーンにあるサスカチュワン大学の研究者であるLindsayAleta Sewallは、既存の研究のレビューで、次のように述べています。再犯。」
Sewallは、重要なポイントとなる研究についても言及しています。治療後もPCL-R精神病質スケールで高いスコアを示している犯罪者は、治療が失敗したことを意味するものではありません。私たちが見なければならないのは再犯です。
言い換えれば、精神病質が治癒できるかどうかは、管理できるかどうかと同じくらい重要です。
Buckholtz教授は、彼自身の発見に基づいて、「精神病質の個人に見られるのと同じ種類の近視眼的で衝動的な意思決定が、強迫的な過食者や薬物乱用者にも見られます」と説明しています。
そして、これらの人々と同じように、完全に治癒することはできませんが、おそらく適切な治療を行えば、サイコパスは1日1回通常の生活を送ることを学ぶことができます。
