研究は2型糖尿病の原因とそれを逆転させる方法を明らかにします
糖尿病の発生率が世界的に増加し続けるにつれて、この慢性状態との戦いが続いています。新しい研究は、2型糖尿病を引き起こす原因だけでなく、状態を逆転させる方法も説明しています。調査結果はまた、何人かの人々の逆転後の寛解につながるものに光を当てます。
1980年から2014年の間に、世界中で糖尿病を患っている人々の数は約1億800万人から4億2200万人に増加しました。
これらの個人の90％が2型糖尿病を患っています。
薬理学的介入は、糖尿病のパンデミックと呼ばれるものを止めるのにほとんど効果がありませんでした。
しかし、ライフスタイルの介入は、他のアプローチが失敗した場合に成功する可能性があります。
2〜3年前、 今日の医療ニュース 集中的な減量プログラムが2型糖尿病の人々が薬を服用せずに寛解を達成するのを助けることができることを示した臨床試験の最初の結果について報告しました。
この試験は糖尿病寛解臨床試験（DiRECT）と呼ばれ、その共同リーダーの1人は英国のニューカッスル大学のロイテイラー教授でした。
しかし、この寛解はどのように起こり、長期的に続くことができますか？なぜある人は永続的な寛解を達成するのに、他の人にとっては状態が戻るのですか？
テイラー教授は、DiRECT試験のデータを使用し、最先端の画像処理と血液モニタリング技術を適用して、これらの質問に答えるためにチームと一緒に出発しました。
研究者たちは彼らの発見をジャーナルに発表しました 細胞代謝.
「ツインサイクル仮説」のテスト
この研究は、テイラー教授とチームが10年以上前に発表した、いわゆるツインサイクル仮説をテストし、確認することを目的としていました。
理論は、2型糖尿病は、インスリン抵抗性を誘発し、血糖値の生成を増加させる肝臓の脂肪の蓄積に起因することを提案しました。
これらの効果は、次に、血漿インスリンレベルを増加させ、インスリンが脂肪産生を刺激する「自己強化サイクル」を促進します。
これらの肝臓脂肪のレベルの増加は、脂質が膵臓を含むいくつかの組織に溢れ出る原因となります。
インスリンの生成に関与するベータ細胞は、膵臓にあります。 「飽和脂肪酸への長期暴露はβ細胞に有害です」と著者は書いています。
本研究では、著者らは、DiRECT試験の2年後の双子サイクル仮説の予測を調査しました。
研究者らは、「最初は寛解を達成したが、その後糖尿病に再発したグループにおける2型糖尿病の再発の根底にある病態生理学的プロセスを説明したかった」と述べた。
この目的のために、研究者らは、12か月と24か月の最先端のMRIスキャンを使用して、臓器内脂肪と腹部脂肪を定量化しました。彼らは特に膵臓と肝臓の脂肪に注目しました。
分析には、グルコース、HbA1c、高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール、およびトリグリセリドの測定が含まれていました。チームはまた、脂肪酸、インスリン分泌、およびベータ細胞機能を分析しました。
肝臓の脂肪が膵臓を「詰まらせる」とき
この研究は、試験参加者の大多数が2年間寛解を維持したが、これは肝臓トリグリセリドと膵臓の脂肪が低いままである場合にのみ可能であったことを明らかにしました。
具体的には、DiRECT試験で15キログラム以上を失うことに成功した10人の参加者のうちほぼ9人が状態を逆転させました。
2年後、これらの個人の3分の1以上が糖尿病を患っておらず、少なくとも24か月間糖尿病治療薬を必要としていませんでした。
しかし、小グループは再発を経験し、それは高い肝臓トリグリセリドと高い膵臓内脂肪レベルへの復帰に関連していました。
テイラー教授は次のように説明しています。「人が脂肪を蓄積しすぎて、それを皮膚の下に蓄えると、体の他の場所に移動しなければならないことがわかりました。皮膚の下に蓄えることができる量は人によって異なり、それを超えると脂肪がいたずらを引き起こす可能性がある「個人的な脂肪の閾値」を示しています。
「脂肪が皮膚の下に安全に保存できない場合、脂肪は肝臓内に保存され、膵臓を含む体の残りの部分に溢れ出します。これは膵臓を「詰まらせ」、インスリンが効果的に生成される方法を指示する遺伝子をオフにし、これが2型糖尿病を引き起こします。」
ロイ・テイラー教授
「食事と持続性」は糖尿病を逆転させることができます
「これは、2型糖尿病を、個人が対処できるよりも多くの脂肪を蓄積した単純な状態と見なすことができることを意味します」と著者は続け、この発見の希望に満ちた意味を強調します。
「重要なことは、これは食事療法と持続性を通じて、患者が脂肪を失い、潜在的に糖尿病を改善できることを意味します。診断後、これが早ければ早いほど、寛解が達成される可能性が高くなります。」
「初めて」とテイラー教授とチームは論文で結論付けています。「私たちは、病気の逆転と再出現の全サイクルの間に根本的な生理学的変化を報告することができます。」
英国では、国民保健サービス（NHS）が、2型糖尿病を患う何千人もの人々の減量療法をテストするプログラムを展開します。
