COPD増悪の治療オプション
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の人は、症状が悪化したり、再燃したりすることがあります。増悪の治療選択肢には、気管支拡張薬、コルチコステロイド、抗生物質、酸素療法、換気などがあります。
COPDは、長期的な肺疾患のグループに付けられた名前です。状態は時間とともに悪化する傾向があり、症状には次のものが含まれます。
- 喘鳴
- 呼吸困難
- 咳
- 過剰な粘液産生
- 胸の圧迫感
- 倦怠感
COPDの人は、症状が突然悪化したり、新しい症状が現れたりすることに気付くことがあります。医師はこれらの期間を悪化または再燃と呼びます。
一部の人々では、感染症、天候の変化、または刺激物やアレルゲンへの曝露などの特定の事柄が悪化を引き起こす可能性があります。
この記事では、COPDの悪化を治療するためのいくつかのオプションについて学びます。また、入院が必要になる可能性がある場合の増悪の治療の重要性、および増悪を防ぐためのいくつかのヒントについても説明します。
悪化の治療オプション
一般的に、COPD増悪の治療を開始するのは早ければ早いほどよいでしょう。以下を含むいくつかの治療オプションが利用可能です：
気管支拡張薬
気管支拡張薬は、気道の筋肉を弛緩させる薬であり、気道を開くのに役立ちます。医師がCOPD患者に処方する最も一般的な気管支拡張薬の1つはアルブテロールです。
COPDの悪化は、胸部圧迫感の増加、喘鳴、または息切れを引き起こす可能性があります。気管支拡張薬などの薬を服用して肺を開くと、これらの症状を緩和するのに役立ちます。
気管支拡張薬は通常、吸入器または液体の形で提供されます。液体の形をとるには、ネブライザーと呼ばれる機械を使用して液体をエアロゾルまたはミストに変え、それを肺に吸い込む必要があります。
気管支拡張薬を使用することの副作用には、より速い心拍数、頭痛、および震えが含まれる場合があります。
コルチコステロイド
肺と気道の炎症の増加は、COPDの悪化を引き起こす可能性があります。コルチコステロイドは、この炎症を軽減し、症状を和らげるのに役立ちます。
コルチコステロイドには、錠剤、吸入器、注射など、さまざまな形態があります。医師がCOPD増悪の治療のために一般的に処方するコルチコステロイドには、プレドニゾンとブデソニドが含まれます。
コルチコステロイドは、特に人が静脈内または経口で服用した場合、全身性の副作用を引き起こす可能性があります。全身性の副作用は全身に影響を与える可能性があります。
考えられる副作用には、血糖値の上昇、神経質、頭痛などがあります。噴霧されたコルチコステロイドは、嗄声、口渇、または口腔酵母感染症を引き起こす可能性があります。
COPD増悪を治療するためにコルチコステロイドを投与する最良の方法は、症状の種類と重症度によって異なります。ただし、2014年の研究結果は、噴霧コルチコステロイドが静脈内コルチコステロイドと同じくらい効果的である可能性があるが、全身性の副作用が少ないことを示唆しています。
抗生物質
COPDのある人は、肺疾患のない人よりも肺感染症を発症する可能性が高くなります。これらの感染症は悪化につながる可能性があり、COPDの人は肺感染症による合併症を経験する可能性が高くなります。
COPDの人が細菌感染症であると医師が疑う場合、彼らは彼らに抗生物質のコースを処方するかもしれません。
53,900人の参加者が参加した2013年の研究の結果は、コルチコステロイドも含む治療計画に抗生物質を追加すると、COPDが悪化した入院中の人々の症状が一時的に改善する可能性があることを示唆しています。
酸素療法
COPDの悪化中に、人の酸素レベルが低下することがあります。酸素療法は、血中の酸素レベルを改善し、息切れなどの関連する症状を和らげるのに役立ちます。
酸素療法中、人はマスクまたは鼻腔チューブを介して機械から酸素を吸入します。人々は自宅で酸素療法機を使用することができます。
非侵襲的換気
重度のCOPD増悪のある人は、非侵襲的換気による治療が必要になる場合があります。画像クレジット：James Heilman、2014年
非侵襲的換気（NIV）は、酸素レベルを改善し、肺を膨らませ、呼吸を容易にすることができる呼吸補助の一種です。 NIVには、マスクを介して肺に圧力と酸素を供給する機械が含まれます。
医師は通常、重度のCOPD増悪を伴う病院の人々にNIVを提供します。
2017年の研究では、COPDで入院していた1,264人を対象とした17の臨床試験がレビューされました。研究者は、NIVを受けた参加者はNIVを受けなかった参加者よりも死亡リスクが46パーセント低いことを発見しました。
NIV治療はまた、入院期間を短縮し、COPD関連の合併症を経験するリスクを低下させました。
挿管と換気
挿管中、専門家は呼吸管を人の気管に挿入して、人工呼吸または補助呼吸を可能にします。次に、専門家が呼吸管を人工呼吸器に接続します。人工呼吸器は、呼吸器または呼吸器としても知られています。
人が自分で呼吸できない場合、または呼吸が二酸化炭素の除去や肺の酸素化に効果がない場合、医師は人工呼吸器を使用することがあります。
このマシンは、1分あたりの呼吸数、空気量、および肺への圧力を設定できます。また、酸素を供給します。
COPD増悪を治療することの重要性
COPD症状の再燃の治療をできるだけ早く開始することが重要です。悪化は、血中の酸素レベルの低下を引き起こしたり、体から二酸化炭素を除去する問題を引き起こしたりする可能性があり、呼吸不全を引き起こす可能性があります。
COPD増悪の兆候をすばやく認識し、適切な治療を求めることで、再燃が生命を脅かすものになるのを防ぐことができます。
入院はいつ必要ですか？
人は自宅で酸素と薬を使ってCOPDの悪化を治療するかもしれません。ただし、入院が必要な場合もあります。
病院では、医療専門家が継続的に人を監視し、専門的な治療を施すことができます。
COPDの人が病院に行く必要があるかもしれない兆候は次のとおりです。
- 吸入器の使用から何の救済も得られない
- 混乱または意識レベルの低下を経験している
- 足や足のむくみに気づく
- 胸の痛みを感じる
- 青みがかったまたは灰色の指、つま先、または唇を持っている
COPDの悪化を防ぐ
次のヒントは、COPDの悪化を予防または軽減するのに役立つ場合があります。
- 喫煙をやめ、間接喫煙を避ける
- 毎年インフルエンザの予防接種を受ける
- 大気汚染、花粉、ほこり、煙などのCOPDの引き金を避ける
- 医師の指示に従ってすべての薬を服用する
- 免疫システムを強く保つために十分な睡眠をとる
- 感染を防ぐために頻繁に手を洗う
取り除く
COPDの悪化は、人の症状が突然悪化したり、新しい症状が現れたりするイベントです。トリガーの回避などの特定の戦略は、COPDの悪化を経験する可能性を減らすのに役立ちます。ただし、常に防止できるとは限りません。
治療は、悪化の種類と重症度によって異なり、気管支拡張薬、コルチコステロイド、抗生物質、酸素療法、換気などがあります。時には、人は複数の治療法を必要とするかもしれません。
COPD増悪の迅速な認識と治療は、入院の必要性を減らし、合併症のリスクを下げる可能性があります。医師は、悪化に対処するための治療と行動計画を提供することができます。
