さまざまなタイプのMSについて何を知っていますか？
多発性硬化症は、中枢神経系に影響を与える自己免疫疾患です。それは、脳内および脳と体の間の情報の流れを混乱させます。
多発性硬化症（MS）の人では、免疫系が中枢神経系（CNS）を攻撃します。これが起こり続けると、症状は悪化します。
この記事では、人々に影響を与える可能性のあるさまざまなタイプのMSと、それらの症状が互いにどのように異なるかを調べます。
タイプ
MSには4つの主要なタイプまたは疾患経過があります。
人が持っているMSの特定のタイプを決定することにより、医師と研究者はより良い結果を生み出すために彼らの治療と研究に集中することができます。
症状はタイプごとに異なって現れ、進行します、そしていくつかのタイプは症状がしばらく消える長期間の寛解を伴います。
種類によって治療や見方が異なる場合があります。
臨床的に孤立した症候群（CIS）
これは、MSタイプの最初のものと見なされます。 CISと診断されるためには、炎症またはミエリンの喪失によって引き起こされる神経学的症状が24時間続く必要があります。 CISは他のタイプのMSにつながる可能性がありますが、CISを持つ一部の人々は決して進歩しません。
再発寛解型MS（RRMS）
これはMSの最も一般的な形態であり、MSの初期診断の約80〜85パーセントを占めます。 RRMSには、炎症活動の明確なエピソードと、新しいまたは再発する神経学的症状の明確な発作が含まれます。 RRMSの人は通常、エピソード間で完全または部分的な回復を経験します。
RRMSでは、再発の合間に病気が進行することはありません。
プライマリプログレッシブMS（PPMS）
このタイプのMSはあまり一般的ではなく、すべてのケースの約10〜15パーセントを占めています。 PPMSを使用すると、神経機能が損なわれ、病気が進行するにつれて悪化します。 PPMSの人は、病気の進行に時折プラトーを経験します。進行中の症状に一時的な軽微な改善があるかもしれませんが、再発はありません。
過去には、医師は別のカテゴリーである進行性再発性MS（PRMS）を使用して、最初から進行し、明確で急性の再発を伴うMSの形態を説明していました。ただし、これは同様のパターンに従うため、現在PPMSに分類されます。
二次進行型MS（SPMS）
SPMSは通常、すでにRRMSを患っている人々にとって病気の次の段階と見なされています。 RRMSの患者の約50％が10年以内にSPMSを発症し、約90％が25年後に発症します。
SPMSはRRMSに似ていますが、時折の再発、軽度の寛解、およびプラトーを伴う場合と伴わない場合があります。
症状
症状は人によって異なります。同じタイプのMSであっても、症状は異なる場合があります。
ただし、一部の症状は一般的にすべてのタイプのMSに関連しています。
これらには以下が含まれます：
- しびれとうずき
- 倦怠感
- 弱点
- 視力の問題
- めまいや協調運動の問題
さまざまなタイプのMSの人は同様の症状を示す可能性がありますが、特定のタイプの病気の人は特定の症状を示す可能性があります。
たとえば、RRMSの人は、うずきやしびれ、片方の目の視覚喪失のエピソード、尿意切迫感、複視、倦怠感、脱力感、バランスの問題を経験することがよくあります。
対照的に、PPMSは通常、脳への損傷は少ないですが、脊髄への影響は大きくなります。このタイプの病気の人は、歩行の問題、足のこわばり、バランスの問題を抱えている可能性があります。
RRMSとは異なり、これらの症状は次第に悪化し、それらの間に再発の期間はありません。 SPMSは、あまり明確でない再発期間を特徴としています。 SPMSの人は、腸と膀胱の問題、脱力感と協調性の問題、足のこわばりと引き締まり、うつ病、倦怠感、思考の問題などの症状を示すことがあります。
MSの診断
CISを患っている人は、MSを患っている人と同様の症状を示す可能性がありますが、症状は1回だけ発生します。
多発性硬化症と診断されるには、脳、脊髄、視神経など、CNSの少なくとも2つの別々の領域に損傷の証拠を表示する必要があります。問題は少なくとも1か月間隔で発生している必要があります。他の症状にも同様の症状がある可能性があるため、医師は他の考えられるすべての診断を除外する必要があります。
処理
最も一般的な治療法は投薬です。
疾患修飾療法（DMT）として知られる新しい薬は、疾患の進行を遅らせ、状態を安定に保つことに成功していることが証明されています。
医師は、症状の悪化を防ぐのに役立つ可能性があるため、MSの初期段階でDMTを使用することを提案する場合があります。
National Muliple Sclerosis Societyは、FDAがMSのコースを変更するために承認したDMTの数をリストしています。
臨床試験では、DMTが次のことができることが示されています。
- 再発の数を減らす
- 障害の発症を遅らせる
- 新しい病気の活動を制限する
DMTによる治療は長期的です。それが効果的であるためには、定期的かつ継続的な治療にコミットする必要性を理解することが重要です。
DMTは、すべての薬と同様に、いくつかの副作用を引き起こす可能性があります。医師は、利用可能な選択肢とそれに伴うリスクについて個人に話します。彼らは個人が最良の選択肢を選ぶのを助けます。
DMTの一般的なリスクは次のとおりです。
- 肝臓の問題
- 感染のリスクの増加
- 妊娠中に起こりうる問題
薬は胎児に影響を与える可能性があるため、妊娠を試みる前、または妊娠していることがわかったらすぐに医師に相談する必要があります。
リスクは薬によって異なります。これらの薬を使用する前に医師に相談し、使用中の不要な変化を監視することが重要です。 DMTの服用をやめたい場合は、その前に医師に相談してください。
投薬計画は人によって大きく異なります。一部のDMTの場合、医師は注射または点滴として針で薬を投与しますが、他の人は錠剤として経口で服用できます。投与量は、毎日、毎週、または毎月の場合があります。
薬はまた、人が持っている多発性硬化症の種類によって異なります。
このタイプの薬の例は次のとおりです。
- アレムツズマブ（カンパス）
- フィンゴリモド（ギレニア）
- ナタリズマブ（タイサブリ）
- ミトキサントロン（米国ではブランド名なし）
- オクレリズマブ（オクレリズマブ）
以前は、多発性硬化症の人が利用できる選択肢はほとんどありませんでしたが、現在、薬の範囲は拡大しています。ミトキサントロンなどの古いDMTを服用している場合は、新しい薬の方がリスクが少ない可能性があるため、医師は新しい薬への切り替えを勧める場合があります。
再発およびその他の症状の管理
DMTはMSの進行を遅らせるために重要ですが、再発は依然として発生する可能性があります。
医師は、再発が発生した場合の管理に役立つ注射用または経口コルチコステロイドを処方する場合があります。
他の治療法は、膀胱の問題、気分の変化、倦怠感、かゆみ、痛みなどの特定の症状の治療に役立ちます。
その他のオプション
一部の研究者は、ビタミンDの不足がMSの進行の可能性のある要因である可能性があることを示唆しています。
医師は、PPMSのある人に運動をし、健康的な食事をとることを確認し、理学療法を受けることを勧める場合があります。
研究によると、MSのいくつかの進行型は高レベルのビオチン（ビタミンB群）に反応する可能性があります。
多発性硬化症の人は、これらの代替治療が症状を軽減し、生活の質を改善できることに気付くかもしれません。
いつ医者に診てもらうか
MSの症状のいずれかを経験している人は、医師の診察を受ける必要があります。
MSの早期診断は、症状のより効果的な管理につながる可能性があります。病気を早期に発見すると、病気の進行が遅くなることさえあります。
原因
多発性硬化症の原因は不明なままですが、特定の環境的および遺伝的要因が病気を引き起こすようです。
MSを発症する可能性を高める危険因子は次のとおりです。
- 年齢：再発型のMSの症状は、通常20〜50歳の人に見られます。進行型は再発型よりも約10年遅れて発生する傾向があります。
- 性別：再発形態では、女性は男性よりも2〜3倍影響を受ける可能性があります。ただし、進行性の形態は男性と女性で等しく発生します。
- 家族歴：MSを患っている近親者の人は、MSを発症するリスクが高くなります。
- 場所：MSは、温暖な気候に住む人々によく見られます。
- 感染症：MSの考えられる原因として多くのウイルスが特定されています。
- 自己免疫疾患の病歴：甲状腺疾患、1型糖尿病、および炎症性腸疾患のある人は、MSを発症するリスクが高くなります。
見通し
各タイプのMSが人に直接どのように影響するか、またはどのタイプが最良の見通しを持っているかを予測することは困難です。
RRMSは、再燃の間に何年もかかる可能性があり、エピソード間で病気が進行しないため、より良い見通しを持つ傾向があります。
ただし、RRMSの患者は通常、SPMSを発症します。これは、他のタイプと比較して、進行性であり、投薬に対する反応が劣ります。
PPMSの開発方法のために、PPMSはより衰弱させる傾向があります。症状は再発中でも進行しますが、発生する場合と発生しない場合があります。
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