糸球体腎炎とは何ですか？
糸球体腎炎は、糸球体として知られる腎臓の小さな血管の炎症性腎状態の範囲を指します。
それは急性である可能性があり、それはそれが突然始まることを意味するか、または慢性であり、その間に発症は徐々に起こる。どちらのタイプも致命的となる可能性があります。
腎臓病は、米国の490万人、つまり人口の1.9パーセントに影響を及ぼしています。
糸球体は腎臓内の小さなフィルターとして機能します。各腎臓には何百万もの糸球体が含まれています。
糸球体が損傷すると、腎臓は老廃物や余分な水分を効率的に取り除くことができなくなります。血液やタンパク質はろ過できず、尿中に排泄されます。
原発性糸球体腎炎は、症状を伴わない糸球体腎炎の発生を指し、続発性糸球体腎炎は、糖尿病、狼瘡、感染症、または薬物使用などの別の疾患によって引き起こされます。
症状
急性糸球体腎炎は、喉や皮膚の感染症に続いて突然現れることがあります。
症状は次のとおりです。
- 目覚めたときの顔の腫れ
- 茶色または微量の血液を含む尿
- 排尿の減少
- 咳や息切れを引き起こす肺の水分
- 高血圧
慢性糸球体腎炎は長期間にわたって発症し、多くの場合明らかな症状はありません。ただし、完全な腎不全が発生する可能性があります。
糸球体腎炎の人は以下を経験するかもしれません：
- 尿中の血液またはタンパク質
- 高血圧
- 水分貯留のため、足首や顔が腫れている
- 夜間に頻尿
- 過剰なタンパク質によって引き起こされる尿中の泡または泡
腎不全の人は、食欲不振、吐き気、嘔吐を経験する可能性があります。睡眠パターンが乱れ、夜間に筋肉のけいれんが起こり、倦怠感を感じることがあります。皮膚が乾燥してかゆみを感じることがあります。
この状態の人の中には、腎臓の痛みの結果として、背中の上部、肋骨の後ろに激しい痛みを感じる人もいます。
健康な成人は毎日約2〜3パイントを排尿します。重度の糸球体腎炎の人は、2〜3日間排尿しないことがあります。
原因
糸球体は小さな球形の構造で、ネフロンの一部です。ネフロンは、1つの糸球体と小さな液体収集チューブまたは尿細管で構成されています。どちらも腎臓の重要な構造です。
毛細血管、または糸球体は、糸球体を構成します。これらは、血液から老廃物を取り除く小さなフィルターです。老廃物は尿になります。
各糸球体は尿細管の開口部に付着します。
ろ過された血液は血流に戻ります。血液中の不純物を含む尿は膀胱に排泄されます。
尿細管はタンパク質などの重要な物質を保持しています。
尿は腎臓から尿管と呼ばれる管を通って膀胱に流れ、排尿して体から出ます。
これらのフィルターが炎症を起こすと、その人は糸球体腎炎になります。
糸球体腎炎によって引き起こされる損傷は、腎臓が血液を適切にろ過する能力を低下させます。老廃物は血流に集まり、腎臓は最終的に機能しなくなる可能性があります。
この状態はまた、血流に入る代わりに尿中に体から排出されるため、血液中のタンパク質の不足を引き起こします。
危険因子
原因は不明な場合が多いですが、糸球体腎炎の可能性に影響を与える可能性のある危険因子があります。
連鎖球菌後糸球菌腎炎は、咽頭の連鎖球菌感染症、またはまれに膿痂疹、皮膚感染症に起因する可能性があります。ほとんどの連鎖球菌感染症の治療法の改善は、これが今ではあまり一般的ではないことを意味します。
結核（TB）や梅毒などの感染症は、糸球体腎炎を引き起こす可能性があります。これは、心臓弁の感染症である細菌性心内膜炎にも当てはまります。 HIV、B型肝炎、C型肝炎などのウイルス感染もリスクを高めます。
急性糸球体腎炎は、慢性または長期の糸球体腎炎に発展する可能性があります。
遺伝的要因が役割を果たす可能性がありますが、糸球体腎炎の人には通常、この状態の家族がいません。
イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）を含む特定の薬剤を長期間使用すると、リスクが高まる可能性があります。
ホジキンリンパ腫、鎌状赤血球症、全身性疾患、特に糖尿病の人はリスクが高くなります。
傷跡
糸球体の瘢痕化も糸球体腎炎を引き起こす可能性があります。
狼瘡および糖尿病を含む状態は、糸球体硬化症としても知られる糸球体の瘢痕化、または糸球体の硬化症を引き起こす可能性がある。
瘢痕は、成長因子が糸球体細胞を活性化して瘢痕物質を生成するときに発生します。
成長因子は、糸球体細胞によって産生されるか、循環血液によって運ばれる可能性があります。これは、尿中のタンパク質と最終的な腎不全につながる可能性があります。
高血圧は腎臓を損傷し、正常な機能を妨げる可能性があります。同時に、腎臓は血圧の調節に重要な役割を果たします。糸球体腎炎は、腎機能の損傷のために高血圧を引き起こす可能性があります。
糖尿病性腎症は、米国の腎不全の主な原因です。
糖尿病の人は誰でも腎症を発症する可能性があります。血糖値が高いと、腎臓への血流が速くなり、ろ過プロセスに負担がかかり、血圧が上昇すると考えられています。糸球体の毛細血管は崩壊し、糸球体に瘢痕を残す可能性があります。
糖尿病の人は、バランスの取れた栄養価の高い食事をとることでブドウ糖摂取量を制御し、たとえばACE阻害薬などの薬を使用して、血圧を水銀柱90ミリメートル（mmHg）を超えて140未満に保つ必要があります。これは、糸球体腎炎などの腎臓の合併症を防ぐのに役立ちます。
巣状分節性糸球体硬化症（FSGS）は、全身性障害または独立した疾患のいずれかによる、既知の原因のない腎臓の散在領域の瘢痕化を指します。通常、5年から20年、場合によってはそれより早く腎不全に進行します。
診断
多くの人は症状がないので、糸球体腎炎を明らかにするために、高血圧や倦怠感に関連する定期的な検査や検査が必要になる場合があります。原因が不明な場合が多いため、診断が難しい場合があります。
検査には、尿中の血液またはタンパクを検出するための尿検査、血液中の抗原および抗体の検査が含まれます。
腎機能検査では、ナトリウム、塩化物、カリウム、尿素など、腎臓から放出される特定の物質のレベルと、尿の生成量が通常より少ないかどうかを示す血液と尿のサンプルを調べます。
腎生検では、小さな針を使用して腎臓組織のサンプルを採取します。これは、状態がどれほど深刻であるかを示します。
X線、超音波、CTスキャンなどの損傷の形跡がある場合は、画像検査が行われることがあります。
処理
治療は、状態が急性か慢性か、根本的な原因、および症状の重症度によって異なります。
連鎖球菌感染後の糸球体腎炎は通常、治療なしで治りますが、医師は感染の原因となる病原体を殺すために抗生物質を処方することがあります。
個人はおそらく水分摂取量を減らし、アルコールや高レベルのタンパク質、塩、カリウムを含む飲み物や食べ物を避ける必要があります。
利尿薬は高血圧と腎機能のゆっくりとした低下を軽減するのに役立ち、血圧の薬は血管を弛緩させます。コルチコステロイドと免疫抑制薬が炎症を抑制します。
急性糸球体腎炎の場合、一時的な透析が必要になることがあります。透析では、機械が腎臓の働きをして、体から老廃物をろ過します。透析はまた、高血圧を制御し、余分な水分を取り除くのに役立ちます。
自己免疫の問題を抱えている人は、血漿交換療法を受ける可能性があります。これは、血漿を抗体で血液から除去し、他の体液または提供された血漿と交換する機械的プロセスです。
個人が健康であれば、腎臓移植が可能かもしれません。移植を受けられない人にとっては、透析が唯一の選択肢かもしれません。
合併症
糸球体腎炎は、高血圧、心不全、肺水腫、および他の臓器への損傷を引き起こす可能性があります。
治療を行わないと、腎臓が完全に機能しなくなる可能性があります。老廃物はすぐに蓄積するため、緊急透析が必要になります。
腎機能が正常能力の10％未満に低下すると、その人は末期腎疾患と診断され、生き続けるために定期的な透析または腎移植が必要になります。
防止
糸球体腎炎のほとんどの形態は予防できませんが、リスクを軽減する方法がいくつかあります。
- 喉の痛みや膿痂疹を引き起こす連鎖球菌感染症については、医師の診察を受けてください。
- 糖尿病と血圧を管理します。
- コンドームを使用して安全なセックスを練習します。
- 違法な静脈内薬物使用や針の共有は避けてください。
十分な運動、質の高い睡眠、そしてバランスの取れた食事を伴う健康的なライフスタイルを選択することで、糸球体腎炎のリスクだけでなく、他の感染症や高血圧のリスクを減らすことができます。
