高リン血症とは何ですか？
血中のリン酸塩が多すぎると、高リン血症として知られています。最も一般的な原因は腎臓病ですが、他の状態ではリン酸塩レベルのバランスが崩れる可能性があります。
リン酸塩は体内にある化学物質です。多くの食品に自然に存在するリンと呼ばれるミネラルが含まれています。リンは骨や歯の発達をサポートし、食物を体が使用するエネルギーに変えるのを助けます。
腎臓は自然にリン酸塩のレベルを制御します。ただし、腎臓が効率的に機能していない場合は、十分なリン酸塩を除去できず、体内のレベルが高くなる可能性があります。
高リン血症の治療は、基礎疾患によって異なります。腎臓病の人は、食事療法と投薬を組み合わせて、リン酸塩レベルを制御します。
症状
高リン血症は通常、明らかな症状はありません。制御不能な糖尿病など、高リン酸塩レベルを引き起こす可能性のある基礎疾患の症状が最初に発見される可能性が高くなります。
血中のリン酸塩のレベルが高くなりすぎると、ミネラルや骨の障害や石灰化を引き起こす可能性があります。
ミネラルおよび骨の障害
骨は、再建し、成長し、そして強いままでいるためにミネラルとホルモンを必要とします。腎臓は血中のリンとカルシウムの量のバランスを取ります。これらのバランスが崩れていると、骨からカルシウムが引き出されて弱くなる可能性があります。
腎臓はミネラルと他の化学物質のバランスを制御するため、慢性腎臓病はミネラルと骨の障害を引き起こす可能性があります。腎不全を患っており、透析を受けている人が最も危険にさらされています。
この悪化は何年にもわたって起こり、多くの場合症状はありません。しかし、骨が弱くなり始めると、人は骨や関節に痛みを感じ始めるかもしれません。
これが腎臓病を患っている子供たちに起こるならば、彼らの骨がまだ発達しているので、それはより深刻である可能性があります。ミネラルと骨の障害がある子供は、完全な高さまで成長しない可能性があります。脚の骨は内側または外側に曲がることがあり、これは腎くる病としても知られています。
石灰化
カルシウムが体内の臓器や組織に沈着すると、石灰化が起こります。この状態は静脈や動脈に影響を与える可能性があり、血管石灰化として知られています。心臓が体の周りに血液を送り出すためにもっと一生懸命働く必要があるので、それは特に深刻な状態です。石灰化は透析をより困難にする可能性があります。
血中の高レベルのリンとカルシウムも、皮膚のかゆみや目の充血を引き起こす可能性があります。
原因
腎臓病は高リン血症の最も一般的な原因です。健康な腎臓は血中のミネラルのレベルを調整しますが、適切に機能していない腎臓は常にこれを行うことができるとは限りません。
ただし、血中の高レベルのリン酸塩に関連する他の状態があります。
- 管理されていない糖尿病：これは高レベルの血糖値を引き起こし、臓器の損傷などの深刻な医学的問題を引き起こす可能性があります。
- 糖尿病性ケトアシドーシス：体がインスリンを使い果たし始めた場合に発生する可能性のある糖尿病の合併症。有害なケトンが体内に蓄積し、血糖値が上昇します。
- 副甲状腺機能低下症：体が十分な副甲状腺ホルモン（PTH）を産生しないまれなホルモン障害。 PTHは、血液と骨のリンのレベルを制御するのに役立ちます。
- 低カルシウム血症：血中のカルシウムレベルが低い。
リン酸塩サプリメントを服用すると、高リン血症を引き起こす可能性もあります。ほとんどの人は食事から十分な量のリンを摂取し、体は通常レベルの調整に優れています。 1日あたり250ミリグラム（mg）を超えるリンサプリメントを摂取してはいけません。
加工食品には、保存のためにリンが添加されていることが多く、高タンパク食には、誰かが必要とするよりも多くのリンが含まれている場合があります。
診断
高リン血症またはその状態に関連する病気の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師は病歴について質問し、症状について話し合い、身体検査を行い、時にはリン酸塩検査を勧めます。
テストには以下が含まれます：
- 血漿と呼ばれる血液の液体部分のリン酸塩のレベルを測定します。医師は腕の静脈に針を挿入し、血液の少量のサンプルを採取して検査のために検査室に送ります。
- 時限尿サンプル。人は、設定された期間（通常は24時間）にわたってすべての尿を収集する必要があります。
- 人がミネラルや骨の障害の症状を持っている場合は、X線が必要になることがあります。 X線は、臓器や静脈のカルシウム沈着物や、人の骨の構造の弱さや変化を示します。
通常、腎不全の人は定期的にリン酸塩レベルを監視しています。つまり、高リン血症は通常、定期検査中に発見されます。
処理
高リン血症の治療は、根本的な原因によって異なります。
- 人が管理されていない糖尿病を患っている場合、食事療法、運動、およびインスリンと呼ばれる薬でこれを管理することが不可欠です。
- ホルモン障害の副甲状腺機能低下症の人は、サプリメントを服用する必要があるかもしれません。これにより、血中のカルシウムとリン酸塩のレベルが正常に戻ります。カルシウムが多く、リンが少ない食事は、レベルを安定させるのに役立ちます。
- 腎臓病が高リン血症を引き起こす場合、食事療法と投薬の変更の組み合わせが通常それを治療するために使用されます。主な目的は、骨へのさらなる損傷を防ぐことです。
- リン吸着剤はカルシウムを含む薬です。食事と一緒に服用すると、薬は体が食物から吸収するリンの量を制御します。
- 腎不全の人はしばしば透析が必要になります。これは、腎臓がこれを行うことができない場合、老廃物の血液をきれいにし、余分な水分を取り除くプロセスです。腎臓透析はまた、血液からいくつかのリン酸塩を除去します。
防止
高リン血症を予防する主な方法は、体内のリン酸塩とカルシウムのレベルを制御することです。これは通常、特定の食品を食べ、他の食品を避けることによって行われます。
加工食品には、防腐剤としてリンが含まれていることが多く、PHOSという文字が一緒に含まれている成分で示されています。高リン血症に関連する基礎疾患のある人は、これらの食品を避けたいと思うかもしれません。
エンドウ豆、ミルク、ピーナッツバターなどの特定の自然食品にも高レベルのリンが含まれています。
腎臓病の人にとって、適切な量のミネラルを含む食事をとることは、状態を管理する上で不可欠な部分です。これは複雑になる可能性があり、栄養士はどの食品を食べるか避けるかを説明するのを手伝うことができます。
見通し
腎臓が正常に機能していて、正しいレベルのホルモンを産生している場合、体は自然に血中のリン酸塩のレベルのバランスを取ります。これが起こらない場合は、食事と薬を使用して人為的にレベルを調整する必要があります。
高リン血症は、骨を弱め、体内の静脈、組織、臓器に損傷を与える可能性があります。腎臓病の人は、リン酸塩を安全なレベルに保つために食事療法についてアドバイスを求めることが重要です。これは、状態の管理に役立ちます。
