クローン病の注入から何を期待するか
人がクローン病を患っている場合、医師は寛解をもたらし維持するために点滴として薬を服用することを勧めることがあります。これらの注入は通常、生物学的薬剤を使用します。
人々は生物学的製剤を静脈内投与することができます。これらの薬は、発赤や重度の症状のリスクを軽減するのに役立ちますが、副作用を引き起こす可能性もあります。
この記事では、クローン病の点滴の種類と、この種類の治療から何が期待できるかについて詳しく学びます。
クローン病の点滴の種類
生物製剤は、自然に発生する有効成分を含む薬です。それらは、炎症に寄与する可能性のある体内のタンパク質を標的とする抗体または免疫化合物です。
これらの薬は、体の特定の部分を標的にするため、クローン病の治療に役立ちます。コルチコステロイドなど、クローン病の他の一般的な薬は全身に影響を及ぼします。
医師は、標的とする特定のタンパク質に基づいてこれらの薬を分類します。すべての生物製剤が注入によって利用できるわけではありません。
以下は、これらの薬の種類のいくつかの例です。
抗腫瘍壊死因子剤
抗腫瘍壊死因子（抗TNF）剤は、TNF-αと呼ばれるタンパク質をブロックします。クローン病の症状を軽減し、腸の炎症を癒すのに役立ちます。
これらの薬の例は次のとおりです。
- アダリムマブ（フミラ）
- アダリムマブ-アト（アムジェビタ）
- アダリムマブ-adbm（シルテゾ）
- セルトリズマブペゴル（Cimzia）
- ゴリムマブ（シンポニー）
- インフリキシマブ（レミケード）
- インフリキシマブ-アブダ（レンフレキシス）
- インフリキシマブ-dyyb（インフレクトラ）
- インフリキシマブ-qbtx（IXFI）
医師は、個人のニーズに合った適切な薬を選択します。たとえば、人が瘻孔を持っている場合、医師はインフリキシマブを勧めることがあります。
インテグリン受容体拮抗薬
これらの薬の種類は、血管から組織に入る炎症性化合物を減らします。
クローン病に利用できるこれらの薬の注入には、ナタリズマブ（Tysabri）とベドリズマブ（Entyvio）が含まれます。
抗インターロイキン-12およびインターロイキン-23療法
医師は、1回の点滴であるウステキヌマブ（ステララ）という薬を処方する場合があります。その後、最初の注入後8週間ごとに注射を行うことができます。
この薬は、炎症に寄与するタンパク質をブロックすることによって機能します。
準備の仕方
医師は、クローン病の点滴の準備方法を人に指示します。
注入は通常、外来治療センターまたは病院で行われますが、一部の人々は自宅でそれらを受け取る場合があります。医師が点滴をするために訪れることがあります。
アレルギー反応のリスクがあるかもしれないので、病院または外来センターで最初の数回の注入をするのが最善かもしれません。
医師は、点滴の種類、投与量、長さの詳細を記載した処方箋を点滴センターに送ります。
ここに人が治療の準備をするのを助けるためのいくつかの秘訣があります：
- 市販（OTC）治療やサプリメントなど、他にどの薬が使用されているかを医師が知っていることを確認してください。
- 治療前に食事療法の予防措置が必要かどうかを調べてください。
- 懸念事項をリストアップし、事前に医師に相談してください。
- 快適な服を着てください。
- 必要な場合に備えて、注入後は家で休む時間を取ってください。
- 本や雑誌を持って治療中の時間を過ごしましょう。
COVID-19中の注入
COVID-19のパンデミックの間、人はまた医者に次のことを尋ねたいと思うかもしれません：
- 誰かが私と一緒に約束に来ることはできますか？
- チェックイン手順とは何ですか？
- ウイルスの拡散を防ぐために医師はどのような種類の保護を使用していますか？
- COVID-19が原因である可能性のある症状がある場合はどうすればよいですか？
- 自宅で隔離している場合、どうすれば予定を調整できますか？
- ウイルスに感染している人の近くにいたが、自分自身に症状がない場合、参加できますか？
- 病院に行く前に検査を受ける必要がありますか？
何を期待します
治療を開始する前に、人は何を期待するかについて医師に相談する必要があります。
治療が効果的であるためには、その人はおそらく薬による定期的な治療を必要とするでしょう。彼らは彼らの医者が概説するスケジュールに従う必要があるでしょう。
何らかの理由で予約を逃した場合は、医師に連絡して選択肢について話し合う必要があります。
治療中
手順は多少異なる場合がありますが、クローン病の点滴を受けた場合、通常、次のことが予想されます。
- まず、看護師が静脈内（IV）ラインを開始します。これには、通常は腕の静脈に、小さくて細いカテーテルを挿入することが含まれます。
- 次に、看護師は薬をIVに接続します。薬は通常、人の腕のIVに接続するためのチューブ付きのIVバッグまたはボトルに入っています。
- これが準備できたら、注入が始まります。アレルギー反応のリスクがあるため、看護師はわずかに低い濃度で注入を開始し、時間の経過とともに注入を増やす場合があります。人は、呼吸困難、発疹、吐き気、または頭痛などのアレルギー反応の潜在的な症状について看護師に警告する必要があります。
- 点滴が完了すると、医師は、アレルギー反応や副作用が発生した場合に備えて、他の人に車で家に帰らせて監視するように勧めることがあります。
注入後
クローン病の点滴を受けた後、人は通常すぐにプラスの効果を経験することはありません。実際、症状が改善するのに気付くまでに数週間かかる場合があります。
点滴にかかる時間の長さ、および人が点滴を受けなければならない頻度は、薬によって異なります。
たとえば、ベドリズマブの注入は、配信するのに約30分かかります。最初の服用後、2週間後、6週間後、その後8週間ごとにもう1回服用する必要があります。
ただし、ウステキヌマブを使用すると、病院または輸液センターで1回注入され、その後8週間ごとに自宅で注射されます。
費用
生物製剤による治療の費用は高くなる可能性があります。
2017年のある報告書の著者は、初年度のベドリズマブによる治療の総費用は41,320ドルであり、その後の年は36,197ドルでした。
インフリキシマブの場合、初年度の費用は38,782ドルで、その後の年は49,897ドルでした。これらの費用は、病院での治療のためのものでした。
保険会社とメディケアは、クローン病のレミケードやその他の生物製剤の費用を負担する場合があります。治療を決定する前に、保険プランを確認する必要があります。
副作用と相互作用
クローン病の点滴は、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。これらの多くは、その人が受ける特定の薬に固有のものです。
静脈内に薬を服用すると、IV部位でアレルギー反応または局所反応を起こす可能性があります。
クローン病の注入に関連するもう1つの一般的なリスクは、結核やB型肝炎ウイルスなどの感染症に対する感受性の増加です。
このため、人々は、注入を受ける前に、予防接種について常に最新の状態になっていることを確認する必要があります。
クローン病の注入と生物学的製剤に関連するその他のリスクには、次のものがあります。
- 肝機能の変化
- 関節炎または関節痛
- リンパ腫、固形がん、皮膚がんなどのがんのリスクがわずかに高い
- 筋肉痛、関節痛、発疹、発熱などのループス様反応
人々は常に特定の種類の薬のリスクについて医師と話し合う必要があります。たとえば、タイサブリの点滴を受けると、進行性多巣性白質脳症と呼ばれる状態のリスクが高まります。
この状態は、通常は症状を引き起こさないジョンカニンガムウイルスを持っている人に発生します。その結果、医師はタイサブリの注入を開始する前に、このウイルスについて人々をテストします。
他の薬との相互作用もあるかもしれません。新しい治療を開始する前に、医師が服用しているすべての薬、サプリメント、OTC医薬品について知っていることを確認する必要があります。
追加の治療オプション
医師は、治療の有効性を高めるために、他の治療法と一緒にクローン病の点滴を勧めることがあります。
たとえば、人は免疫調節剤を服用することがあります。これは、体の免疫系を変化させるだけでなく、生物学的注入も行います。これは併用療法として知られています。
ただし、両方の薬を使用すると、副作用のリスクも高くなります。これらのリスクのいくつかは深刻な場合があります。たとえば、抗TNF薬やアザチオプリン（イムラン）などの免疫抑制剤を使用している場合、リンパ腫を発症するリスクが高くなります。
医師が推奨または処方する可能性のある他のいくつかのオプションは次のとおりです。
- 炎症を管理するためのバルサラジド（Giazo、Colazal）などのアミノサリチル酸塩
- コルチコステロイド、炎症を軽減する
- 医師が腸の休息を勧めた場合、流動食
- 手術、場合によっては
- 食事を調整する
クローン病の再燃中に人々はどの食品を食べることができますか？詳細については、こちらをご覧ください。
見通し
クローン病の点滴は、クローン病が永久に寛解するのを助けることができる標的治療です。
人々はこの薬を使用するときに潜在的な利点とリスクを考慮する必要があります。
医師は、個々の病歴に基づいて考えられる影響について注入を検討している人と話すことができます。これは、クローン病を管理する際に最も情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。
