目の黒色腫について知っておくべきこと
眼または眼の黒色腫は、最も一般的なタイプの眼の癌です。通常、網膜と白目の間の層であるブドウ膜に影響を与えます。
ほとんどの黒色腫は皮膚に影響を及ぼしますが、眼を含む体の他の部分に発生するものもあります。目の黒色腫は、目に色を与える色素産生細胞で発生します。
がんが眼から発生する場合、それは原発性眼がんと呼ばれます。目の黒色腫が体の他の場所で始まり、目に広がる場合、それは続発性眼がんと呼ばれます。
目の黒色腫は通常、二次がんであり、体の別の場所で始まり、目に広がることを意味します。実際、10個の目の黒色腫のうち約9個が皮膚から始まります。
2019年に、アメリカ癌協会（ACS）は、米国で約3,360の新しい眼癌の診断があると推定しています。これらのほとんどは眼の黒色腫になります。
症状
画像クレジット：ジョナサントローブ、MD、2011年
目の黒色腫の人の中には、まったく症状が出ない人もいます。他の人は、光が点滅したり、視力がぼやけたり、視野に黒い斑点が見られたりすることがあります。
次の兆候と症状が考えられます。
- 成長する可能性のある虹彩のダークスポット
- 眼窩内の眼の変位
- 視野内のライトの点滅
- 涙目
- かすみ目
- 片方の目の周辺視野の喪失
人は「フローター」を経験するかもしれません。これらは、人の視野内を動き回る斑点または波線です。
空白の壁などの無地の背景を見ると、フローターがよりはっきりと見える場合があります。それらは、小さな点、円、線、雲、またはクモの巣として表示されることもあります。
フローターは、特に人々が年をとるにつれて一般的です。それらは必ずしも癌を示すものではありません。
まれに、眼の中または周囲の痛みが黒色腫の症状になることがあります。
危険因子
専門家は、何が眼黒色腫を引き起こすのか正確にはわかりません。
科学者たちは、眼の癌といくつかの遺伝的変化との関連を発見しましたが、これらの変化がどこで発生するのか、またはそれらが癌を発症させるのかどうかは正確には不明です。
以下の要因は、眼の黒色腫を発症するリスクを高めるようです。
- 目の色：青または緑の目を持つ人は、茶色の目を持つ人よりも眼黒色腫を発症するリスクが高くなります。
- 紫外線（UV）への曝露：UV光への曝露は、結膜黒色腫のリスクを高める可能性があります。これは、目の表面に発生する黒色腫です。
- 異形成母斑症候群：この状態では、人は異形成母斑として知られる非定型のほくろを発症します。これらは通常のほくろとは異なります。それらは不規則な境界線を持ち、いくつかの異なる色を含む場合があり、しばしばクラスターで表示されます。異形成母斑は、通常のほくろよりも悪性黒色腫に発展する可能性が高くなります。
- 民族性：目の黒色腫は白人で発症する可能性が最も高いです。
目の黒色腫はどの年齢でも発症する可能性があります。しかし、それは人々が年をとるにつれてより可能性が高くなります。
診断
眼黒色腫の早期発見、診断、および治療は、良好な見通しのために重要です。
眼科医または検眼医として知られる眼科治療を専門とする医師と定期的に眼科検査を受けることは、眼の黒色腫を早期に発見するための最良の方法です。
テスト中、眼科医は目の外側の部分を調べ、血管の肥大を探します。この検査の結果は、腫瘍を含む目の状態が存在するかどうかを明らかにすることができます。
彼らはまた、目の内側を調べます。彼らは、検眼鏡を使用して、網膜、視神経、水晶体などの目の内部を検査します。この手順は、直接的または間接的に行うことができます。
- 間接検眼鏡：この手順の間、眼科医はレンズと一緒に特別なヘッドランプを使用して、非常に明るい光を目に照らします。
- 直接検眼鏡：このテストでは、眼科医は凹面鏡と電池式のライトで構成されるデバイスである検眼鏡を使用します。彼らは目を調べるために単一の接眼レンズを使用します。
眼科医は、瞳孔を拡張し、目の構造への開口部を拡大するために人に薬を与えることがあります。
検眼鏡検査は通常、ほとんどの眼の黒色腫を検出するのに十分です。
テスト
眼科医が目の黒色腫を疑う場合、彼らは以下の画像検査を要求するかもしれません：
- 超音波：高周波音波は目の内部の構造の画像を生成します。目の黒色腫は通常、超音波画像に特徴的な特徴があります。超音波スキャンも腫瘍の厚さを決定するのに役立つ場合があります。
- フルオレセイン血管造影：眼科医は、個人の腕の静脈に黄色の染料を注入します。染料が目に循環するので、専用カメラが数秒ごとに数分間フラッシュ写真を撮ります。これらの画像は、色素の流れを示し、網膜の血管を強調することができます。
眼科医が眼黒色腫の診断を確認した場合、彼らはその人を眼科医または通常の腫瘍医に紹介して癌を治療することがあります。
転移
さらなる検査により、がんが体の他の部分に拡がっているかどうかを判断できます。癌が広がるとき、それは転移として知られています。
転移の検査には以下が含まれます：
- 血液検査。これは、目の黒色腫が肝臓に広がっているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
- 胸部X線、肺の異常を検出する
- 体の別の部分のCTまたはMRIスキャン
- 生検では、医師が実験室でテストするために組織サンプルを採取します
黒色腫を診断するために生検は通常必要ありません。ただし、結膜黒色腫が広がる可能性があるかどうかについての情報を提供することができます。
処理
治療法は、腫瘍の場所、大きさ、種類、人の全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。
目の黒色腫の病変が小さい場合、医師は即時治療ではなくモニタリングを提案することがあります。介入は視力喪失につながる可能性があります。
以下のセクションでは、より具体的な治療オプションをリストします。
手術
いくつかの外科的オプションが利用可能です：
虹彩切除術
外科医は、目の他の部分に広がっていない小さな黒色腫を含む虹彩の部分を取り除きます。
イリドトラベキュレクトミー
外科医は、黒色腫が広がっている可能性のある虹彩と支持組織の一部を取り除きます。
イリドサイクレット切除
外科医は虹彩と毛様体の一部を取り除きます。血管を含む毛様体は、白目と網膜の間の薄い層です。
脈絡膜切除術
外科医は脈絡膜の一部を切除し、場合によっては眼壁の一部を切除します。脈絡膜は、血管を含む目の色素沈着部分です。放射線療法のコースは、手順に従う場合があります。
除核
外科医は目全体を取り除きます。腫瘍が大きく、他の治療でほとんどの眼が失われる場合は、眼科医がこの手順を推奨することがあります。彼らはまた、重度の眼痛を持つ人々のために除核を要求するかもしれません。
次に、外科医は義眼または人工眼を移植します。これはビジョンを提供しません。化粧品の代用品です。
放射線およびその他の標的療法
放射線療法は、がん細胞の遺伝物質を破壊し、それらの複製を阻止します。
医療専門家は、健康な細胞への損傷を制限しながら、がん細胞を破壊するために放射線を標的にします。彼らは目の内側または外側から放射線を届けることができます。
眼の黒色腫に利用できる放射線治療には、遠隔治療と近接照射療法の2種類があります。
遠隔療法
この方法では、患者の体外から放射線を発生させます。目の悪性細胞を標的にします。
小線源治療
医療専門家は、腫瘍を縮小するために、一時的に小さな放射性シードを眼に固定します。彼らは、腫瘍の近くの目の壁に、いくつかのヨウ素125シードを含むプラークまたは小さなインプラントを縫い付けます。それは4-5日間そこにとどまり、放射線を放出します。眼科医は腫瘍の大きさを注意深く監視します。
その他の治療法
標的治療の他の形態は次のとおりです。
- 経瞳孔温熱療法：これは、小さな腫瘍を縮小するために熱を投与する赤外線レーザー療法の一種です。
- 凍結療法：医療専門家は、液体窒素を使用して癌細胞を凍結および殺すことができます。
防止
皮膚や目の癌のリスクを減らすために、ACSは、UVAおよびUVB保護付きのサングラス、日焼け止め、つばの広い帽子など、強い日光からの保護を使用することをお勧めします。
科学者たちは、日光や屋外での作業が目の癌を引き起こすことをまだ証明していませんが、リスクを高める可能性があります。
見通し
眼の黒色腫の治療は、医療専門家が癌を十分に早期に発見、診断、治療する場合に効果的です。
ACSは、5年の相対生存率を使用して癌の見通しを測定します。これにより、がんを患っていない人と比較して、がんの診断後5年間生きる可能性が高くなります。
ACSによると、黒色腫が眼を超えて広がっていない場合、相対生存率は85％です。がんが体の他の部分に拡がっている場合、その割合は約19％に低下します。
Q：
眼の黒色腫が両眼に発生することはありますか？
A：
眼の黒色腫は両眼に影響を与える可能性がありますが、これは非常にまれです。
アンマリーグリフ、OD 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
