帝王切開後のヘルニアについて知っておくべきこと
ヘルニアは、帝王切開としても知られる帝王切開のまれな合併症です。兆候や症状に注意することは、人々が適切な治療を受けるのに役立ちます。
手術後に発生するヘルニアは、切開ヘルニアと呼ばれます。帝王切開は、腹壁を弱くする可能性のある外科手術です。ヘルニアは、腸または胃の一部がこの弱くなった領域から外側に突き出て、膨らみを作るときに発生します。
この記事では、帝王切開後のヘルニアを特定する方法について説明します。また、危険因子、治療、および回復についても説明します。
帝王切開後のヘルニアの症状
切開ヘルニアの主な症状は、外科的切開部位の近くまたはその部位に付着した異常な膨らみです。膨らみはブドウのサイズと同じくらい小さい場合もあれば、非常に大きい場合もあります。ヘルニアは、時間の経過とともに位置が変わったり、成長したりすることがあります。
人はヘルニアしか感じられないこともありますが、胃を見ると目に見える膨らみが見えることがよくあります。膨らみは通常、皮膚と同じ色です。
ヘルニアは、手術後何年も経って発症する可能性があります。この場合、個人はかすかな傷跡に沿って膨らみに気付くことがあります。
ヘルニアが絞扼されたり、収縮したりすることがあります。これは、ヘルニア組織が閉じ込められたり、投獄されたりした場合に発生する可能性があります。絞扼性ヘルニアは、腸を含む胃の重要な臓器への血液供給を遮断します。
絞扼性ヘルニアの症状は次のとおりです。
- ゆっくりと腹痛が激しくなる
- ヘルニアまたはその近くの圧痛または痛み
- 吐き気と嘔吐
- 腹部の発赤と腫れ
絞扼性ヘルニアは救急措置です。帝王切開後に痛みや胃腸の問題を経験した人は、緊急治療室に行く必要があります。
帝王切開後のヘルニアは一般的ですか？
帝王切開後のヘルニアはまれです。
オーストラリアの642,578人の女性を対象とした2014年の調査では、参加者のわずか0.2％がヘルニア修復を必要としていることがわかりました。ヘルニア修復手術の可能性は、帝王切開の数とともに増加しました。
デンマークの女性に関する別の2014年の研究では、帝王切開を受けた女性の0.2％が10年以内にヘルニア修復を必要とすると推定されています。リスクは出生後の最初の3年間でより高かった。
診断
医師は通常、その領域を調べることでヘルニアを診断できるはずです。ヘルニアは特定の位置でのみ、または咳をしているときにしか見えないことがあるため、医師は切開部に触れて、前屈するか咳をするように個人に依頼することがあります。
処理
ヘルニアが絞扼されると、緊急手術が必要になります。
人はまた、腸穿孔または感染症を含む可能性がある複雑なヘルニアの副作用の治療を必要とする場合があります。追加の手術、抗生物質、または病院でのモニタリングが必要になる場合があります。
ヘルニアがまだ絞扼されていない場合でも、ほとんどの医師は、将来これが発生するのを防ぐために、除去することを推奨しています。このタイプの手術は選択的手術と呼ばれ、人々は都合の良いときにそれをスケジュールすることができます。
緊急ヘルニア除去には全身麻酔が必要です。その人は完全に眠っていて、何が起こっているのか気づいていません。ヘルニアとその場所によっては、選択的ヘルニア除去には局所麻酔で十分な場合があります。局所麻酔で、個人は目覚めていますが、ヘルニアの周りの領域は無感覚です。
外科医は、胃の切り傷または腹腔鏡手術とも呼ばれる鍵穴手術のいずれかを介してヘルニアの除去を行うことができます。腹腔鏡手術は、しばしば腹ボタンに小さな切開を使用します。これらの切開は、より迅速に治癒し、より迅速な回復を可能にする傾向があります。
各タイプの手術の相対的なメリットについて医師と話し合うことが重要です。場合によっては、大きな切開を通してのみヘルニアを治療することが可能かもしれません。
回復
ほとんどの人はヘルニア修復手術からすぐに回復します。ヘルニアが大きくまたは複雑でない限り、彼らは通常、手術の日に歩き回って家に帰ることができます。手順の後に痛みと圧痛を経験することは正常です。
手術後も活動を続けることで、治癒を早め、血栓などの合併症のリスクを減らすことができます。
発熱したり、過度の出血に気づいたり、極度の痛みを感じたりした場合は、医師に通知する必要があります。
オフィスで働く人々は通常1、2週間以内に仕事に戻ることができます。より肉体的に厳しい環境で働く人々は、より長く待つ必要があるかもしれません。医師は、手術前に回復時間と制限について個人と話し合います。
危険因子
特定の要因により、帝王切開後に切開ヘルニアを経験する可能性が高くなります。
複数の帝王切開をしている女性では、ヘルニアになるリスクが高くなります。 2014年の研究によると、帝王切開が2つあると、ヘルニアの可能性が3倍になりますが、帝王切開が5つあると、リスクが6倍になります。
ヘルニアは帝王切開後いつでも発生する可能性がありますが、手術後3年以内に発生する可能性が高くなります。
腹壁に衰弱が存在する可能性があるため、腹壁ヘルニアの病歴がある人は、帝王切開後にヘルニアを経験する可能性が高くなります。ただし、ヘルニアはまれであるため、最近の研究では、以前のヘルニアと追加のヘルニアの可能性との直接的な関連性は示されていません。
危険因子について医師と話し合うことが重要です。以前にヘルニア手術を受けたことがある人は、医師がこれを認識していることを確認する必要があります。
合併症
場合によっては、小さなヘルニアは自然に治癒することがあります。ただし、ヘルニアが閉じ込められたり絞扼されたりするリスクがあるため、医療を受けることが不可欠です。
ヘルニアの主な合併症は絞扼であり、生命を脅かす可能性があります。次のような問題が発生する可能性があります。
- 穴あき腸
- 腸の閉塞
- 内出血
- 腹腔内の体液
絞扼性ヘルニアを経験するとショックを受ける人もいます。ヘルニアの待機的手術を待っている人は、絞扼性ヘルニアの警告の兆候と症状について医師に尋ねる必要があります。これらのいずれかを経験した場合、彼らは救急医療を求めなければなりません。
見通しと再発率
帝王切開後のヘルニアの外科的修復は通常効果的ですが、再発の可能性について医師と話し合う必要があります。
American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）によると、前の帝王切開後に膣出産を試みた人は、60〜80パーセントの成功の可能性があります。したがって、別のヘルニアを経験することを心配している人は、手術を避けて、代わりに経膣分娩を試みることを好むかもしれません。
帝王切開後のヘルニアはまれであるため、再発率に関するデータはほとんどありません。人が別のヘルニアを発症するかどうかを予測することはできません。
適切なケアを行うことで、大多数の人々は帝王切開後の切開ヘルニアから回復します。ほとんどの人はその後健康な出産ができるようになり、経膣分娩が可能になるかもしれません。
