椎間板ヘルニア手術について知っておくべきこと
椎間板ヘルニアを患っている人は、日常生活に影響を与える痛みを経験する可能性があります。必ずしも必要なわけではありませんが、痛みやその他の症状を緩和するために椎間板ヘルニア手術が必要になる場合があります。
人が行う手術の種類は、いくつかの要因によって異なります。これらには、椎間板ヘルニアの位置、痛みの重症度、およびそれが引き起こす障害が含まれます。
この記事では、さまざまな種類の椎間板ヘルニアとそのリスクについて説明します。また、椎間板ヘルニア手術からの回復にかかる時間についても説明します。
椎間板ヘルニアとは何ですか？
脊椎は、椎骨と呼ばれる個々の骨で構成されています。椎間板は、椎骨の間にある軟骨の椎間板です。
椎間板の機能は、脊椎を支え、椎骨間の衝撃吸収材として機能することです。
通常、人間の脊椎には23枚の椎間板があります。各ディスクは、次の3つのコンポーネントで構成されています。
- 髄核：これは、脊椎に柔軟性と強度を与える椎間板の内側のゲル状の部分です。
- 線維輪：これは髄核を取り囲む丈夫な外層です。
- 軟骨終板：これらは、椎間板とそれに隣接する椎骨の間にある軟骨片です。
椎間板ヘルニアでは、線維輪が破れたり破裂したりします。この損傷により、髄核の一部が脊柱管に押し込まれます。時々、ヘルニア物質は神経を圧迫し、痛みを引き起こし、動きに影響を与える可能性があります。
毎年、椎間板ヘルニアは、20歳から49歳までの成人1,000人のうち約5〜20人に発症します。
椎間板ヘルニアは、脊椎のどこにでも発生する可能性があります。最も一般的な2つの場所は、腰椎と頸椎です。腰椎は腰を指し、頸椎は首の領域を指します。
誰が手術を必要としますか？
ほとんどの椎間板ヘルニアは手術を必要としません。 10人中約9人で、症状は数日から数週間で解消します。
椎間板ヘルニアを患っている人の中には、まったく症状が出ない人もいます。
ただし、椎間板ヘルニアが脊柱の神経を圧迫することがあります。これは、神経が移動する体の部分に痛み、しびれ、または衰弱を引き起こす可能性があります。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）や理学療法などの保存療法に痛みが反応しない場合は、医師に相談してください。
医師は、その人の痛みや障害のレベルに応じて、手術を勧めることがあります。
まれに、椎間板ヘルニアが膀胱と腸を制御する神経に影響を与えることがあります。神経への圧力を和らげ、膀胱と腸の機能を回復させるために手術が必要になります。
可能であれば、外科手術に関する決定を下すために学際的なアプローチを使用する病院でケアを求めたいと思うかもしれません。
2017年のパイロット研究では、外科医、麻酔科医、理学療法士など、さまざまな医療専門家のチームが、自分で決める1人の人よりも不必要な脊椎手術を勧める可能性が低いことが示唆されています。
手順
椎間板ヘルニア手術の目的は、神経への圧力を和らげ、それによって痛みやその他の症状を緩和することです。
医師は、神経への圧力を軽減するために、次の3つの手法のいずれかを使用できます。
- 椎間板切除術：外科医は、椎間板のヘルニア部分を切除するために開腹手術を行います。
- 内視鏡的脊椎手術：外科医は、細長いチューブまたは内視鏡を使用して、椎間板のヘルニア部分を切除します。手順は低侵襲であり、小さな切開が必要です。小さな傷跡だけが形成され、より迅速に回復します。
- 椎間板のコアの手術：外科医は、器具を使用して椎間板のコアにアクセスし、次に真空を使用してコアを除去します。これにより椎間板が小さくなり、神経への圧力が軽減されます。手術は、椎間板の外層が損傷していない場合にのみ可能です。
椎間板ヘルニアに対する他の外科的介入には以下が含まれます：
椎弓切開術または椎弓切除術
椎弓板は、脊柱管を覆って保護する椎骨の一部です。椎間板ヘルニアを修復するために、医師が椎間板の一部または全部を取り除く必要がある場合があります。
椎弓切開術は椎弓板の一部の除去を含み、椎弓切除術は椎弓板全体の除去です。
どちらの手順でも、椎間板ヘルニアの領域の背中または首の中央に小さな切開を入れます。椎間板の一部または全部を切除した後、外科医は椎間板ヘルニアを切除するために椎間板切除術を行います。
椎弓切開術および椎弓切除術は、腰椎または頸椎である可能性があります。
- 腰部の手順：これらは、椎間板ヘルニアが腰部に引き起こす下肢の痛みや坐骨神経痛を和らげるのに役立ちます。
- 子宮頸部の手順：これらは、椎間板ヘルニアが首の領域で引き起こす首と上肢の痛みを和らげるのに役立ちます。
脊椎固定術。
椎弓切開術または椎弓切除術に続いて、脊椎を安定させるために脊椎固定術（SF）が必要になる場合があります。 SFには、2つのボーンをネジで結合することが含まれます。
SFを受けた人は痛みを経験し、治療が特定の動きを制限しているように感じるかもしれません。
SFが必要になる可能性は、椎間板ヘルニアの位置によって異なります。通常、腰椎椎弓切開術にはSFが必要です。
頸椎椎弓切開術では、外科医が首の正面から手術を行う場合、SFが必要です。外科医が首の後ろから手術する場合、同じ手順でSFが必要になることはめったにありません。外科医が作業するポイントは、椎間板ヘルニアの正確な位置によって異なります。
椎弓切開術を受ける一部の人々は、SFの代わりに人工椎間板手術の候補者になる可能性があります。
人工椎間板手術
人工椎間板手術（ADS）は、脊椎固定術の代替手段です。 ADSでは、外科医は損傷した椎間板を人工の椎間板と交換します。
外科医は通常、SF手術と比較して、この方法を痛みが少なく、動きの制限が少ないと関連付けます。
回復プロセスとタイムライン
北米脊椎学会によると、椎間板ヘルニアの手術を後でではなく早く受ける人は、回復時間が短い可能性があります。彼らはまた、改善された長期的な健康を経験するかもしれません。
通常、ほとんどの人は椎間板ヘルニア手術の24時間後に帰宅できます。同じ日に家に帰れる人もいます。
医師は、椎間板ヘルニア手術から回復した人は、次の活動を約4週間避けることをお勧めします。
- 運転
- 長時間座っている
- 重いウェイトを持ち上げる
- 体を曲げ
いくつかの運動は、椎間板ヘルニア手術を受けた人にとって有益かもしれません。ただし、激しい活動を試みる前に、医師または外科医に相談する必要があります。
時々、医者は手術後にリハビリテーション療法を提案するかもしれません。椎間板ヘルニア手術後にリハビリテーションプログラムに従う人々は、より短い回復時間と改善された可動性を達成するかもしれません。
リスク
椎間板切除術が合併症を引き起こすことはほとんどありません。ただし、まれに、次のことが発生する場合があります。
- 出血
- 感染症
- 背骨の保護ライニングの裂け目
- 神経の損傷
約5％の人で、問題のある椎間板が再び破裂し、症状が再発する可能性があります。
椎間板ヘルニア手術は、困難な痛みを伴う多くの人々にとって効果的な治療法となる可能性があります。ただし、外科医は、手術後に症状が消えることを保証することはできません。
一部の人々は、回復期間後も椎間板ヘルニアの痛みを経験し続ける可能性があります。場合によっては、痛みは時間の経過とともに悪化する可能性があります。
その他の治療オプション
椎間板ヘルニアを発症した人は、活動を2〜3日間制限する必要があります。動きを制限すると、神経部位の炎症が軽減されます。直感に反しているように見えるかもしれませんが、医師は安静を勧めません。
椎間板ヘルニアが原因で首や脚の神経を圧迫している人は、NSAIDと理学療法を試すことができます。
これらの治療法が効果的でない場合、医師は選択的神経根ブロックなどの他の非外科的選択肢を推奨する場合があります。これらの治療法は、椎間板ヘルニアの痛みを和らげるために医師が脊髄に注射する局所麻痺薬です。
概要
椎間板ヘルニアは、身体を不自由にする痛みを引き起こす可能性があります。多くの場合、非外科的治療の選択肢は効果的な痛みの緩和を提供します。改善が見られない場合、医師は椎間板ヘルニア手術を勧めることがあります。
人が受ける外科的処置の種類は、いくつかの要因によって異なります。これらには、椎間板ヘルニアの位置、痛みの重症度、およびそれが引き起こす障害のレベルが含まれます。
ほとんどの人は、椎間板ヘルニア手術後約4週間で通常の活動に戻ることができます。手術後にリハビリテーションプログラムに従う人々は、より短い回復時間とより良い可動性を経験するかもしれません。
椎間板ヘルニアを患っている人は、利用可能な治療オプションについて医師に相談する必要があります。
