乳酸アシドーシスについて知っておくべきこと
乳酸アシドーシスは、体が乳酸を過剰に生成し、それを十分に速く代謝できない場合に発生します。状態は救急措置である可能性があります。
乳酸アシドーシスの発症は急速であり、数分または数時間以内に発生するか、または徐々に発生し、数日にわたって発生する可能性があります。乳酸アシドーシスを治療する最良の方法は、それを引き起こした原因を見つけることです。
未治療の乳酸アシドーシスは、重篤で生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。場合によっては、これらは急速にエスカレートする可能性があります。
乳酸アシドーシスに関する簡単な事実：
- 過度の運動によって引き起こされた場合、それは必ずしも救急措置ではありません。
- 乳酸アシドーシスの予後は、その根本的な原因によって異なります。
- 血液検査は、状態を診断するために使用されます。
症状は何ですか？
救急措置を示す可能性のある乳酸アシドーシスの症状には、急速な心拍数と方向感覚の喪失が含まれます。
通常、乳酸アシドーシスの症状は、それ自体では目立たないものですが、さまざまな健康上の問題を示している可能性があります。
ただし、乳酸アシドーシスで発生することが知られているいくつかの症状は、救急措置を示しています。
これらには以下が含まれます：
- 見当識障害
- 黄疸として知られている黄色い肌や目
- 浅い、速い、または他の呼吸の問題
- 急速な心拍数
その他の症状は次のとおりです。
- 筋肉痛やけいれん
- 全身の不快感
- 腹痛と不快感
- 体の衰弱
- 倦怠感、無気力、異常な眠気
- 食欲不振の減少
- 下痢
- 吐き気と嘔吐
- 頭痛
これらの症状はいずれも生命を脅かす状況を意味する可能性があり、1つ以上の症状を経験した人は、すぐに911に電話するか、緊急治療室に行く必要があります。
原因は何ですか？
乳酸アシドーシスの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 心原性ショック
- 血液量減少性ショック
- 重度の心不全
- 敗血症
- 重度のトラウマ
乳酸アシドーシスの他の原因は次のとおりです。
- 腎臓の状態
- 肝疾患
- 糖尿病
- HIV治療
- 極端な運動
- アルコール依存症
腎臓の状態
乳酸アシドーシスは、腎臓が過剰な酸を取り除くことができない人々に発生する可能性があります。
腎臓の状態だけに関係していなくても、一部の人の体は乳酸を作りすぎてバランスをとることができません。
糖尿病
乳酸アシドーシスは、特に糖尿病が十分に管理されていない場合、1型および2型糖尿病の人々に発症する可能性があります。
2型糖尿病を治療するための標準的な非インスリン薬であるメトホルミンを服用している人々の乳酸アシドーシスの報告があります。しかし、発生率は低く、ジャーナルの2014年のレポートによると、薬剤を使用した10万患者年あたり10例以下です。 代謝.
乳酸アシドーシスの発生率は、うっ血性心不全や腎臓病などの他の状態もある糖尿病患者で高くなります。これらの人々にとって、乳酸アシドーシスは予後不良を示しています。
2015年のある報告では、呼吸困難で救急科に到着した2型糖尿病とうっ血性心不全の49歳の男性の症例が強調されていました。数時間以内に、彼は高乳酸濃度の重度の代謝性アシドーシスを発症しました。男性はおそらく病院に到着したときに乳酸アシドーシスを患っていたが、その後すぐに悪化した。
男性の1日のメトホルミン処方は、入院の数週間前に許可された最大値に変更されました。
メトホルミンは、彼の併存疾患、彼が病院に到着したときの彼の健康、および彼が事前に処方された投薬を考慮して、彼の乳酸アシドーシスの潜在的な原因であると決定されました。
HIV治療
乳酸アシドーシスは、HIVの複製を妨げる抗レトロウイルス療法の深刻な合併症である可能性があります。
抗レトロウイルス治療は、体が乳酸の正常なレベル内にとどまるのを難しくするので、HIVのためにいくつかの抗レトロウイルス療法を受けている人々は乳酸アシドーシスのリスクが高くなります。
運動
健康な人の場合、激しい運動の後に乳酸アシドーシスが起こる可能性があります。
これらの場合、この状態は一時的なものであり、血液中に蓄積する乳酸の量に追いつくために体がより多くの酸素を必要とする結果です。
この不一致が激しい運動中に発生すると、症状には、筋肉の灼熱感、吐き気、脱力感などがあります。
アルコール依存症
過度のアルコール摂取を、アルコール関連乳酸アシドーシスと呼ばれる乳酸アシドーシスのサブタイプに関連付ける証拠があります。
このタイプの乳酸アシドーシスの発生率が高いのは、感染の生命を脅かす合併症であることが多い敗血症の人を含む、重症の人に関連しています。
治療法の選択肢
乳酸アシドーシスは、根本的な原因を治療することによって停止することができ、潜在的に過剰な乳酸が代謝されることを可能にします。
医師が乳酸アシドーシスの根本的な原因を見つけようとしている間、または正確な原因がすぐに見つからない場合は、酸素の供給と循環をサポートするための治療が行われます。
治療には以下が含まれます：
- 循環を促進するための静脈内輸液
- フェイスマスクまたは別の方法で供給される酸素
- 肺に酸素を供給するための陽圧換気
- ビタミン療法
- 重曹による血液透析
運動中に乳酸アシドーシスを経験した人は、自分がしていることをやめ、水を飲んで水分を補給し、休むことができます。
一部の人々にとって、乳酸アシドーシスはうまく治療できる一時的な状態です。他の人にとって、乳酸アシドーシスが他の健康状態の一部である場合、治療は複雑になる可能性があります。次に、治療の成功は、他の健康上の合併症の管理に依存します。
合併症
未治療の乳酸アシドーシスの合併症は次のとおりです。
- 不整脈
- 意識不明または昏睡
- ショック
- 主要な臓器不全
合併症のリスクは、個人が正しい治療で根本的な病状を安定に保つことによって最小限に抑えることができます。
乳酸アシドーシスの種類
乳酸アシドーシスは2つのタイプに分けられます：
タイプA
タイプAの乳酸アシドーシスは、体の酸素が不足している組織の低酸素症に関連しています。また、敗血症や敗血症性ショックなどの重大な病気、または心臓血管系や肝臓に関連するものを含む急性の医学的病状の特徴でもあります。
タイプAには、酸素必要量の増加による運動誘発性乳酸アシドーシスも含まれます。
タイプB
B型乳酸アシドーシスは組織の低酸素症とは関係がなく、腎疾患や特定の癌などの健康状態が原因である可能性があります。
B型は、2型糖尿病やHIVの治療薬など、いくつかの薬の使用に関連しています。
慢性アルコール依存症や慢性肝疾患もB型乳酸アシドーシスの原因となる可能性があります。
診断
乳酸アシドーシスの診断は、血中の乳酸値をチェックすることで確認できます。誰かが乳酸アシドーシスを患っている場合、これらのレベルは通常より高くなります。
乳酸アシドーシスの原因を特定したり、体内の他の潜在的な機能障害を特定したりするために、他の臨床検査を行うこともできます。
血液サンプルは通常、静脈から採取されますが、動脈から採取される場合もあります。
防止
乳酸アシドーシスの予防は、その潜在的な原因を管理することによって可能です。
糖尿病、HIV、心不全、肝疾患、または腎臓の問題を抱えている人は、医師と協力して状態を管理し、処方されたとおりにすべての薬を服用する必要があります。
糖尿病やHIV薬に対する副作用を経験した人は、すぐに医師に相談してください。
水分補給を維持し、休息と運動のバランスを取り、気分が悪いときに激しい活動を避けることは、運動誘発性の乳酸アシドーシスを回避するのに役立ちます。
最後に、アルコールを乱用しないことが重要です。アルコールに不安がある人は、家族、友人、医師、セラピスト、またはリハビリテーションの12ステッププログラムを通じて助けを求める必要があります。
