乾癬性脊椎炎とは何ですか？症状、診断、および治療 - 背中の痛み

乾癬性脊椎炎について知っておくべきこと

乾癬性脊椎炎は、脊椎と骨盤の関節に影響を与える乾癬性関節炎の一種の医学用語です。症状は、骨盤と首の間のどこにでも発生する可能性があります。

乾癬性脊椎炎の人は、首や腰に痛み、炎症、こわばりを感じることがあります。また、骨盤の仙腸関節にも影響を与える可能性があります。時間が経つにつれて、この状態は人が背骨を動かすのをより困難にするかもしれません。

この記事では、乾癬性脊椎炎の原因、症状、治療法などを詳しく見ていきます。

乾癬性脊椎炎とは何ですか？

乾癬性脊椎炎は、首や腰に痛み、炎症、こわばりを引き起こす可能性があります。

乾癬性脊椎炎は乾癬性関節炎の一種です。

乾癬性関節炎は、乾癬に関連する炎症性関節の問題のグループを指します。ただし、乾癬性関節炎を患っているすべての人が乾癬を患っているわけではありません。

乾癬性脊椎炎は、体の免疫系が自身の組織を攻撃するときに発生し、炎症やしばしば痛みを伴う症状を引き起こします。

それはどのくらい一般的ですか？

National Psoriasis Foundation（NPF）によると、乾癬は米国で最も一般的な自己免疫疾患の1つであり、アメリカでは800万人以上が罹患しています。

NPFはまた、乾癬患者の10〜30％が乾癬性関節炎を発症すると推定していますが、情報源によって推定値は異なります。

アメリカ脊椎炎協会によると、乾癬性関節炎の患者の約20パーセントが乾癬性脊椎炎を発症します。

症状

乾癬性脊椎炎は、強直性脊椎炎や反応性関節炎など、脊椎や骨盤の仙腸関節に影響を与える他の形態の関節炎と同様の症状を引き起こします。

乾癬性脊椎炎の症状は次のとおりです。

背中の痛み
動き回るときに改善する背中や首のこわばり
睡眠などの静止期間によってこわばりが悪化する
後ろを曲げたり動かしたりするのに問題がある
倦怠感

これらの症状は極度の痛みを引き起こす可能性があり、一部の人々は日常生活に困難を経験します。治療せずに放置すると、炎症は脊椎や関節に長期的な損傷を引き起こす可能性があります。

治療は、炎症を抑制し、長期的な関節の問題や損傷を防ぐことを目的としています。薬はまた、炎症が原因で発生する可能性のある心臓病のリスクを減らすことができます。

乾癬性脊椎炎の症状は出たり消えたりするように見えるかもしれません。症状が悪化すると、これはフレアとして知られています。痛みや腫れの場所も時間とともに変化する可能性があります。

原因

なぜ乾癬性疾患を発症する人もいるのか、医師はまだ確信が持てませんが、そうでない人もいます。

連鎖球菌性咽頭炎などの特定の感染症は、乾癬性脊椎炎を引き起こす過剰な免疫応答を引き起こす可能性があります。ただし、乾癬性脊椎炎は伝染性ではありません。

この状態は家族で発生する傾向があります。

乾癬性脊椎炎の最も重要な危険因子の1つは、HLA-B27遺伝子です。この遺伝子は、いくつかの異なる自己免疫疾患にも関連しています。

血液検査は、人がHLA-B27遺伝子を持っているかどうかを検出できます。ただし、HLA-B27遺伝子の検査で陽性となったからといって、乾癬性脊椎炎になるわけではありません。他の遺伝子は乾癬性脊椎炎を引き起こす可能性があります。

乾癬性脊椎炎は通常、すでに乾癬を患っている人に発症しますが、常にそうであるとは限りません。

年齢も危険因子です。乾癬性関節炎は通常、30〜50歳の人に発生します。

合併症

乾癬性脊椎炎の人は難聴を経験するかもしれません。

乾癬性脊椎炎は、脊椎、首、骨盤の骨や関節に長期的な損傷を引き起こす可能性があります。また、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

難聴
リンパ腫および非黒色腫皮膚がんを含むいくつかの種類のがん
心臓病
うつ病
メタボリック・シンドローム
糖尿病
クローン病
肝疾患
ブドウ膜炎として知られている目の炎症
骨粗鬆症

乾癬性脊椎炎を患っているすべての人がこれらの合併症を経験するわけではありません。合併症の発生を防ぐ最善の方法は、迅速な治療を受け、医師の推奨に従うことです。

診断

NPFのWebサイトには、乾癬性関節炎の可能性があるかどうかを調べるために人々ができるオンラインクイズがあります。症状があると思われる人は誰でも医師の診察を受けて詳細を調べることができます。

最初に、医師は乾癬性関節炎のスクリーニングツールに記入するようにその人に頼むかもしれません。

彼らはまた、人が乾癬性脊椎炎を患っているかどうかを判断するために、他のさまざまな検査を使用する場合があります。第一に、彼らは他のタイプの関節炎や他の腰痛の原因を除外します。乾癬性脊椎炎と他の種類の関節炎の治療法は異なるため、これは重要です。

関節に関連する症状に加えて、医師は、皮膚の銀色の鱗屑や爪のくぼみや崩れなど、乾癬の兆候を探すこともあります。

医師は、X線、MRIスキャン、超音波、CTスキャンなどの画像検査を使用して、脊椎の骨や関節を調べることもあります。

乾癬性脊椎炎の診断に役立つ血液検査も医師が行います。この状態の人は、血液中に高レベルの炎症を起こす可能性があるためです。乾癬性脊椎炎を患っている人は、赤血球数も少ない可能性があります。

医師は血液検査を使用して、他の形態の関節炎を除外することができます。

トリートメント

乾癬性脊椎炎の症状は困難で痛みを伴う可能性がありますが、医師はその状態を治療することができます。

治療は、骨や関節の損傷を防ぎ、症状を管理し、寛解を達成することを目的としています。寛解とは、症状がなく、病気が悪化していないことを意味します。

生物製剤

生物製剤は、免疫系の特定の部分を標的にすることにより、症状の重症度とフレアの数を減らし、PsAの進行を遅らせることができます。

2018年に発表されたガイドラインでは、注射または点滴のいずれかとしてPsAの新しい診断を受けたほとんどの人に生物学的療法を推奨しています。

ただし、生物学的製剤は副作用を引き起こし、感染症やその他の健康問題のリスクを高める可能性があるため、すべての人に適しているわけではありません。

医師は、生物学的製剤および代替治療の利点、リスク、およびコストについて個人と話し合います。

小分子薬

生物学的療法を使用できない人は、経口小分子薬として知られている代替治療を使用することがあります。これらは、免疫分子が関節や皮膚を攻撃するのを防ぎます。

それらが含まれます：

アプレミラスト（オテズラ）
トファシチニブ（Xeljanz）

疾患修飾性抗リウマチ薬

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、炎症を軽減するか、体の免疫応答を抑制するのに役立つ可能性があります。

DMARDの例は次のとおりです。

メトトレキサート、アザチオプリン、レフルノミド、シクロスポリンなどの免疫系反応を抑制する薬
スルファサラジンやアクサー療法など、体内の炎症を制御する薬

DMARDは、症状を和らげ、長期的な関節の損傷を防ぐのに役立ちます。タイプに応じて、人はそれらを錠剤または注射として服用することがあります。

抗炎症薬

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、軽度の乾癬性脊椎炎の痛みを和らげ、炎症を軽減し、こわばりを和らげるのに役立ちます。それらには、イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリン、および処方オプションが含まれます。

ただし、NSAIDを長期間使用すると、胃の出血や腎臓の機能障害などの副作用が発生する可能性があります。 NSAIDを安全に使用する方法について医師に相談してください。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは強力な抗炎症薬です。人はプレドニゾンなどのコルチコステロイドの錠剤を服用するか、医師が患部の関節に直接薬を注射することがあります。

コルチコステロイドは、症状がひどい場合に短期間の緩和をもたらすことができます。

頻繁または長期の使用は、体重増加、骨粗鬆症、高血圧などの副作用を引き起こす可能性があります。

人がステロイドの使用をやめると、乾癬が再発する可能性があります。

理学療法

運動は関節の周りの炎症を和らげ、痛みを和らげるのに役立ちます。より強い筋肉はまた関節を支えるのを助け、それらにかかるストレスを減らします。

理学療法士は、乾癬性脊椎炎を患っている人を助けるために、特定のストレッチや運動を勧めることができます。作業療法士は、人が関節のストレスを防ぐ方法を推奨し、痛みや怪我を減らすために職場環境をどのように適応させることができるかを提案することができます。

一部の家庭薬は、軽度の症例にも役立つ場合があります。

自然療法

自転車などの影響の少ない運動に参加することで、関節を柔軟に保つことができます。

乾癬性脊椎炎の家庭薬を使用すると、症状を和らげることができます。これらの治療法は、医師の治療計画と並行して機能します。将来の骨や関節の損傷を避けるために、投薬やその他の治療に関する医師のアドバイスに従ってください。

次の自然療法と家庭療法は、乾癬性脊椎炎の管理に役立つ可能性があります。

運動。アクティブであることは、人が関節を柔軟に保ち、健康的な体重を維持するのに役立ち、痛みを伴う関節の圧力を取り除くことができます。運動はエンドルフィンを高め、それは人の感情的な幸福を改善するのに役立つかもしれません。現在のガイドラインでは、PsAのある人には、太極拳、ヨガ、水泳などの影響の少ない活動を推奨しています。
定期的な睡眠スケジュールに従ってください。倦怠感は乾癬性脊椎炎の症状を悪化させる可能性があります。また、体内でより多くの炎症を引き起こす可能性があります。十分な睡眠を取り、定期的な就寝時間を維持することに焦点を当てます。
トリガーを知っています。食べ物、活動、ライフイベントを記録した日記をつけ、乾癬性脊椎炎が悪化したときに書き留めます。これは、フレアの原因を特定するのに役立ち、将来的にフレアを回避できるようになります。
鍼治療をお試しください。最近のメタアナリシスでは、鍼治療が慢性的な筋骨格痛を軽減するための効果的な選択肢であることがわかりました。
マッサージを受けてください。資格のあるマッサージセラピストは、緊張を和らげ、硬い関節を緩めるためにさまざまな技術を使用することができます。マッサージ療法士が乾癬性脊椎炎または関節炎の人々を治療した経験があることを確認してください。
抗炎症食を食べる。栄養価の高いホールフーズは、倦怠感と戦うのに役立ちます。地中海式食事療法は炎症と戦うのを助けることができます。抗炎症食品の詳細については、こちらをご覧ください。
アルコールを制限または回避します。飲酒は、乾癬性脊椎炎の薬を服用するのを妨げ、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。
喫煙をやめる。喫煙は、関節痛を含む乾癬性関節炎の症状を悪化させる可能性があります。ガイドラインは、医師が禁煙の助けを必要とする乾癬のある人に禁煙プログラムを勧めるように勧めています。
ホットまたはコールドセラピーをお試しください。一部の人々は、痛みのある部分に温湿布や保冷剤を使用することで痛みを和らげることができます。皮膚のやけどや凍傷を防ぐために、定期的に休憩を取ってください。
ストレス管理。高いストレスレベルは、乾癬性脊椎炎の症状を悪化させる可能性があります。