なぜ、そしてどのように医師は陣痛を誘発するのですか？
1人の赤ちゃんだけが関与するほとんどの妊娠は、女性の最後の月経の初日から約40週間続きます。多胎妊娠は、その期間が異なる場合があります。
通常、継続的な成長と体重増加、および胎児の脳、肝臓、肺の発達を安全に許容できる限り、妊娠を維持することが最善です。これらのプロセスはすべて、新生児の健康に不可欠です。
39週より前に生まれた乳児は、呼吸困難、視力と聴覚の問題、暖かく保つことができない、摂食困難などの合併症を経験する可能性が高くなります。
ただし、42週間後に赤ちゃんが生まれた場合、他の問題が発生する可能性があります。このため、医師は陣痛を誘発することを勧めることがあります。
なぜ陣痛を誘発するのが最善なのですか？
American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）は、4つの方法のいずれかで満期妊娠を分類することを推奨しています。
カテゴリは次のとおりです。
- 早期：出産は37週から38週と6日の間に起こります。
- 満期：配達は39週間後、40週間と6日前に行われます。
- 後期：納期は41週間後6日以内です。
- 期間後：配達は42週以降いつでも行われます。
医師は、一部の女性が後期出産をする理由を知りませんが、2012年の研究では、考えられる理由には次のようなものが含まれる可能性があることが示唆されています。
- ホルモン因子
- おそらく脂肪組織が体内のホルモンのバランスに影響を与えるため、肥満
- 遺伝的要因、出産後に生まれた親は出産後の出産の可能性が高いようです
- 初めて赤ちゃんを産む
出産後のリスクの防止
妊娠後期には、分娩合併症のリスクが高くなる可能性があります。
赤ちゃんへのリスクは次のとおりです。
- 胎児のサイズが大きくなり、分娩中に怪我をする可能性が高くなります
- 新生児の肺の問題につながる可能性のある糞便の排泄物を吸入する
- 胎盤の老化と臍帯の低pHレベル、新生児のアシドーシス（低血中pH）につながる
- 栄養失調によるしわ、皮膚の剥離、体の薄さなど、子宮内胎児発育遅延に起因する問題
女性へのリスクは次のとおりです。
- 帝王切開分娩の必要性
- 出産時に涙が出る可能性が高い
- 陣痛の妨げ、遅い、または遅れる
- 待つことは不安を増大させる傾向があるので、否定的な感情的効果
医師はいつ陣痛を誘発することを勧めますか？
状況によっては、医師が陣痛を誘発または誘発することを勧める場合があります。ただし、最初に介入のリスク、利点、および必要性を検討します。
医師は、次のような場合に陣痛を誘発することを勧めることがあります。
- 彼らは女性や赤ちゃんの健康について心配しています
- 後期日が近づいています
- 子宮に感染症があります
- 胎児の成長が遅れる
- 羊水のレベルが低い
次のような特定の病状は、女性または赤ちゃんにリスクをもたらす可能性があります。
- 高血圧
- 子癇前症
- 糖尿病
- 腎臓病
- アカゲザル（Rh）因子の問題による血液の問題
Rh因子は、赤血球の表面に存在することがあるタンパク質です。血液中にこのタンパク質が含まれている人はRh陽性の血液を持っていますが、このタンパク質を持っていない人はRh陰性の血液を持っています。
胎児の血液がRh陽性であるが、女性の血液がRh陰性の場合、問題が発生する可能性があります。
通常、妊娠中は母体の血液が胎児の血液と混ざりません。ただし、これは羊水穿刺などの医療処置中、または女性が腹部への外傷を経験した場合に発生することがあります。
それが起こった場合、女性は胎児のRh因子に対する抗体を開発し、彼女の体は胎児の血液と戦います。この攻撃は、胎児にとって生命を脅かす可能性があり、その後の妊娠を伴う合併症を引き起こす可能性もあります。
医師はどのように陣痛を誘発しますか？
分娩を誘発する必要がある場合、医療専門家は特定の薬と手順を使用して分娩を開始させます。
これらの手順は次のとおりです。
頸部熟成
先端に小さなバルーン型の器具を備えたカテーテルを挿入するか、水分を吸収する物質を導入することにより、子宮頸部を成熟または拡張させることができます。
人工破膜
医療専門家は、子宮内で赤ちゃんを取り巻く羊膜を破裂させて、陣痛を開始したり、すでに始まっている陣痛を進行させたりすることがあります。子宮頸部が羊膜嚢にアクセスできるように十分に拡張した場合にのみ、この手順を実行できます。
ホルモン
医師は、プロスタグランジンと呼ばれる天然に存在する化学物質を使用して、子宮頸部を柔らかくして薄くし、子宮頸管の拡張を促進しようとする場合があります。それらは膣を通して子宮頸部にプロスタグランジンを届けます。場合によっては、収縮を刺激することによって陣痛を誘発するためにホルモンオキシトシンを投与することがあります。
膜の剥ぎ取り
ACOGによると、この方法は、プロスタグランジンを放出して陣痛を誘発するのに役立ちます。医師または助産師は、羊膜嚢を子宮壁に接続している膜を指で「掃く」ようにします。
ある情報源によると、これは一部の女性にとって不快である可能性があり、子宮頸部の拡張後にのみ可能です。
陣痛誘発のリスク
他の医療処置と同様に、陣痛誘発にはいくつかのリスクが伴います。
これらには以下が含まれます：
- 心拍数の増加や臍帯の問題など、胎児の合併症を引き起こす可能性のある強力で頻繁な収縮
- 母体または胎児の感染症
- 破れた子宮
- 帝王切開分娩の可能性の増加
- 胎児の死
陣痛を誘発する自然な方法
一部の女性は、自宅で陣痛を誘発するための自然または非医学的な方法を模索する場合があります。ただし、これらの方法の一部は安全ではない場合があります。
導入についての考えは、医療専門家と話し合うことが不可欠です。誘導方法を決定する前に考慮すべきいくつかの要因があります。これらには、胎児の在胎週数、胎児の位置、および妊娠の合併症が含まれます。
人々が試みた陣痛を誘発するいくつかの自然な方法は次のとおりです。
乳首への刺激
乳首の回転や穏やかな摩擦は、オキシトシンの放出につながる可能性があり、陣痛を誘発するのに役立つ可能性があります。
運動
医師が特に指定しない限り、妊娠中は運動することをお勧めします。しかし、それが陣痛を誘発する可能性があるという証拠はありません。
セックス
オルガスムは子宮収縮を引き起こし、乳首への刺激はオキシトシンの放出を引き起こし、精液には高レベルのプロスタグランジンが含まれているため、セックスをすることは陣痛を誘発するのに役立つ可能性があります。
120人の女性を対象としたイランの研究では、妊娠の最後の週のセックスは「陣痛の開始に関連している可能性があり」、このプロセスを誘発する自然な方法である可能性があると結論付けました。
しかし、マレーシアの約1,200人の女性を対象とした2012年の調査では、妊娠を誘発する目的で女性がセックスをしたかどうかにかかわらず、分娩と出産に違いは見られませんでした。
妊娠中にセックスをすることは一般的に安全ですが、それはお勧めできません：
- 陣痛が始まった後
- 女性が低位の胎盤を持っている場合
- 膣からの出血がある場合
場合によっては、妊娠中のセックスは出血を引き起こし、女性と赤ちゃんの両方の健康を危険にさらす可能性があります。妊娠中にセックスをすることに懸念がある場合、女性は医師に相談する必要があります。
ホメオパシーとハーブ
陣痛を誘発するためにハーブやホメオパシー療法を勧める人もいます。その研究の著者 BMJオープン 2018年に発表されたものは、いくつかのハーブは効果的かもしれないが、それらが安全に使用できることを確認する証拠が不足していると結論付けました。
この方法を試す前に、ハーブを使用して陣痛を誘発することの安全性について医師または助産師と話し合うことが重要です。
ひまし油
一部の人々は、収縮を引き起こすためにヒマシ油を服用することを勧めています。これを行うと胃の不調を引き起こす可能性がありますが、陣痛を開始する可能性は低いです。
2012年のレビューの著者は、ひまし油と月見草油は陣痛を誘発する可能性が低く、合併症のリスクを高める可能性があると結論付けました。
食物
事例証拠は、辛い食べ物やパイナップルを含むいくつかの食べ物が陣痛を誘発する可能性があることを示唆しています。
しかし、これらの主張を裏付ける科学的証拠はなく、これらの食品は酸逆流を悪化させる可能性があります。これは妊娠後期にすでに一般的な問題です。
パイナップルにはブロメラインと呼ばれる酵素が含まれているため、肉を柔らかくするために使用するため、それを食べると子宮頸部が柔らかくなる可能性があると主張する人もいます。
ただし、胃酸は食品中の酵素を分解するため、子宮頸部に直接移動することはありません。
取り除く
場合によっては、医師は女性と赤ちゃんの安全を確保するために陣痛を誘発する必要があると判断することがあります。
いくつかの医療処置は、陣痛の開始を促すのに役立ちます。また、医師または助産師の承認を得て、自宅でさまざまな自然な方法を試すこともできます。
陣痛誘発の方法とそれに関連するリスクとベネフィットについて、医師または助産師と話すことが重要です。
