抗菌薬および抗生物質の薬剤耐性：原因など - 結核

抗生物質耐性：あなたが知る必要があること

過去70年間、医師は感染症を治療するために抗菌剤として知られる薬を処方してきました。これらは、細菌、ウイルス、寄生虫などの微生物が原因で発生する病気です。これらの病気のいくつかは生命を脅かす可能性があります。

しかし、これらの薬の使用は現在非常に一般的であるため、一部の微生物はそれらに適応し、抵抗し始めています。これは、いくつかの病気の効果的な治療法の欠如につながる可能性があるため、潜在的に危険です。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では毎年少なくとも200万人が抗菌薬耐性菌に感染しています。その結果、約23,000人が亡くなっています。

さらに、25人に1人の院内患者が特定の日に医療関連感染（HAI）を患っています。

この記事では、抗菌薬耐性の原因、いくつかの具体例、およびその他の治療オプションについて説明します。

抗菌剤耐性とは何ですか？

抗生物質やその他の抗菌薬は、感染症と闘い、命を救うために不可欠ですが、正しく使用する必要があります。

抗菌剤耐性（AMR）、または薬剤耐性は、細菌、真菌、寄生虫、ウイルスなどの微生物が、以前にそれらを効果的に処理した薬剤に反応しなくなったときに発生します。

AMRは、次の問題を引き起こす可能性があります。

一部の感染症は、制御が難しく、体内に長く留まることがあります
入院期間が長くなり、感染の経済的および社会的コストが増加します
病気が広がるリスクが高い
感染による死亡の可能性が高い

重要な懸念は、AMRが抗生物質が効かなくなる抗生物質投与後の時代につながる可能性があることです。

これは、20世紀に治療が容易になった一般的な感染症や軽傷が再び致命的になる可能性があることを意味します。

抗生物質耐性と抗菌耐性

抗生物質耐性と抗菌耐性を区別することは重要です。

抗生物質耐性とは、抗生物質に耐性のある細菌を指します。
抗菌剤耐性（AMR）は、科学者が微生物を殺すために作成した薬剤に対する微生物の反対を表します。

AMRは細菌で発生する可能性がありますが、真菌、寄生虫、ウイルスで発生することもあります。この抵抗は、 カンジダ、マラリア、HIV、およびその他のさまざまな状態。

原因

微生物は、生物学的理由と社会的理由の両方で薬剤耐性になる可能性があります。

微生物の行動

科学者が新しい抗菌薬を導入するとすぐに、ある時点で効果がなくなる可能性が高くなります。

これは主に微生物内で発生する変化によるものです。

これらの変更は、さまざまな方法で発生する可能性があります。

突然変異：微生物が繁殖すると、遺伝的突然変異が発生する可能性があります。時には、これは抗菌剤に直面して生き残るのを助ける遺伝子を持つ微生物を作成します。

淘汰圧：これらの耐性遺伝子を運ぶ微生物は生き残り、複製します。新たに生成された耐性微生物は、最終的に優勢なタイプになります。

遺伝子導入：微生物は他の微生物から遺伝子を拾うことができます。薬剤耐性を与える遺伝子は、微生物間で簡単に移動できます。

表現型の変化：微生物は、その特性の一部を変化させて、一般的な抗菌剤に耐性を持つようになる可能性があります。

人々の行動

一部の薬剤の使用に関する推奨事項に従わないと、抗菌薬耐性のリスクが高まる可能性があります。

人々が抗菌薬を使用する方法は重要な要因です。例えば：

不正確な診断：医師は「万が一に備えて」抗菌薬を処方することもあれば、特定の薬がより適している場合は広域スペクトル抗菌薬を処方することもあります。このようにこれらの薬を使用すると、AMRのリスクが高まります。

不適切な使用：人が抗菌薬のコースを完了しない場合、一部の微生物は生き残り、薬に対する耐性を発達させる可能性があります。

人々が治療できない状態の薬を使用した場合にも、抵抗が発生する可能性があります。たとえば、ウイルス感染のために抗生物質を服用することがあります。

農業での使用：家畜に抗生物質を使用すると、薬剤耐性を促進する可能性があります。科学者たちは、肥料や汚染された水にさらされている肉や食用作物に薬剤耐性菌を発見しました。このようにして、動物に影響を与える病気は人間に伝染する可能性があります。

病院での使用：重症の人は、高用量の抗菌薬を服用することがよくあります。これは、特にさまざまな病気が存在する環境で、AMR微生物の拡散を促進します。

米国食品医薬品局（FDA）は、医師が喉の痛みの治療として抗生物質を投与することが多いと指摘しています。ただし、咽頭痛の15％のみが連鎖球菌によるものです。多くの場合、抗生物質は喉の痛みを治すことはできません。

FDAは、医師が毎年何の利益ももたらさない抗生物質の「数千万」の処方箋を書いていると付け加えています。

これらの薬を使用する人々は、AMRの発症を許すリスクがあります。これにより、抗生物質に反応しない将来の健康問題が発生する可能性が高くなります。

抵抗の例

抗菌剤耐性は、細菌、ウイルス、真菌、および寄生虫で発生する可能性があります。

以下にいくつかの例を示します。

結核（TB）：この空中肺疾患は細菌感染に起因します。抗生物質が利用可能になる前は、結核は主要な殺人者でした。最近では、薬剤耐性型の結核が世界中で出現しています。標準的な抗生物質治療は、これらの形態の病気に対しては効果がありません。

薬剤耐性のない結核の人は、6〜9ヶ月間、いくつかの薬で毎日治療する必要があります。

薬剤耐性結核は治療がより複雑です。その人はより長い時間薬を服用する必要があり、彼らは綿密な監督が必要になります。管理が不十分だと、死者が出る可能性があります。

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）：これは致命的となる可能性のある細菌感染症です。人々は通常、病院に滞在しているときにMRSAに感染します。

以前はよく管理された感染症でしたが、現在CDCは、抗生物質耐性のためにそれを主要な公衆衛生上の懸念と見なしています。

淋病：淋病は性感染症であり、米国やその他の国でよく見られます。薬剤耐性淋病の症例が発生し始めています。

現在、この病気の薬剤耐性型に対してまだ有効な薬剤は1種類だけです。

CDCは、薬剤耐性淋病を「緊急の公衆衛生上の脅威」と表現しています。

大腸菌（E. coli）：この細菌は、食中毒や尿路感染症の一般的な原因です。抗生物質耐性の割合 大腸菌 急速に増加しています。

HIV：HIVの効果的な抗ウイルス治療により、この状態がさらに深刻になるのを防ぐことができます。治療により、ウイルスのレベルが検出されなくなる可能性があります。つまり、ウイルスは伝染しません。

世界保健機関（WHO）は、おそらく医療費のために、人々が薬を適切に服用できない場合、ウイルスの新しい薬剤耐性株が出現する可能性があることに注意しています。

真菌感染症：カンジダ、アスペルギルス、およびその他の真菌は、さまざまな重度の感染症を引き起こす可能性があります。 カンジダアルビカンス (カンジダ・アルビカンス）一般的な膣感染症であるツグミの原因です。アスペルギルスは、肺の状態であるアスペルギルス症を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

これらの感染症のいくつかは、致命的な結果をもたらす可能性があります。真菌が抗菌治療に対してますます耐性になっていることが懸念されています。

マラリア：蚊がこの寄生虫病を蔓延させ、2016年には世界中で約445,000人が死亡しました。世界の多くの地域で薬剤耐性寄生虫が進化し、特定の抗マラリア薬が無効になっています。

治療と代替法

感染症が現在の薬に反応しなくなると、代替品を見つけることが急務になります。

場合によっては、これは多剤療法として知られている異なる薬の組み合わせを使用することを意味します。

科学者たちはまた、さまざまな種類の抗生物質や他の代替物を含む、新しい形の治療法を探しています。

選択肢は何ですか？

科学者たちはバクテリアと戦ういくつかの新しい方法を提案しました。

これらには、研究者が治療のために調査している以下の技術が含まれます クロストリジウム・ディフィシル (C.ディフィシル):

バクテリオファージとして知られるバクテリアを薬の形で消費するウイルスを使用する
微生物が生成する毒素の影響に対抗できるモノクローナル抗体を使用する
感染を防ぐためのワクチンの開発
健康な人の腸から善玉菌を採取し、それらを欠いているレシピエントに移植することを含む糞便微生物叢移植
腸内細菌叢を回復するためのプロバイオティクスの使用

これらの治療法の有効性を確認するには、これらの治療法についてさらに研究する必要があります。

一方、専門家は次の必要性を強調しています。

抗生物質が有用で必要な場合にのみ抗生物質を処方する医師
医師が推奨するとおりに、完全な診断後にのみ抗菌薬を使用する患者

AMRの防止

たとえば、良好な衛生状態によって病気が広がるのを防ぐことは、薬の必要性や使用を減らす1つの方法です。

微生物が薬剤耐性を発達させるのを防ぐことは、微生物が引き起こす病気を治療することと同じくらい重要になっています。

AMRの増加の主な理由は、抗菌薬の頻繁で不適切な使用であるように思われます。

AMRのリスクを下げるために人々がとることができるステップは次のとおりです。

抗菌薬は、医師が処方した場合にのみ使用してください。

症状が治まったとしても、常に完全に処方されたコースを完了してください。そうでなければ、薬は最も脆弱な微生物を殺すだけで、他の微生物は生き残り、耐性を発達させる可能性があります。
抗菌薬を他の人と共有したり、以前の処方で残った薬を使用したりしないでください。これらの薬は、さまざまな形態の感染症には適していない可能性があります。
必要のないときに、医師に抗菌薬を処方するように圧力をかけないでください。
手を完全に洗うことや食品調理エリアが清潔であることを確認することを含め、微生物の拡散を防ぐために適切な衛生慣行に従ってください。
薬を服用する必要があるリスクを減らすため、推奨される予防接種を受けてください。