割礼の利点とリスク
割礼は、男性の包皮を取り除く手術です。これは、最も古く、最も一般的な外科手術の1つです。男性は、宗教的、社会的、医学的、または文化的な理由でこの手続きを受ける場合があります。
米国疾病予防管理センター（CDC）は、膣性交中のHIV感染のリスクを軽減すると思われることに基づいて、男性の割礼を奨励しています。ただし、すべての保健当局が同意しているわけではなく、推奨事項についてはまだ議論の余地があります。
割礼は米国ではかなり一般的です。実際、CDCによると、米国の新生児の58.3％が2010年に割礼を受けました。
ただし、他の西側諸国ではあまり一般的ではありません。たとえば英国では、男性の約8.5％しか割礼を受けていません。
この記事では、手順自体の間に何を期待するか、およびいくつかの考えられる利点とリスクについて説明します。
割礼とは何ですか？
割礼は陰茎の包皮の除去を含みます。包皮は皮膚の覆いであり、そっと引き戻すと、陰茎の頭を覆い隠します。
手術は比較的簡単です。医療専門家は、陰茎の頭から包皮を解放し、新生児では、数分しかかからない手順で包皮を切り取ります。大人の場合、メスで包皮を取り除きます。所要時間は約30分です。
次に、焼灼するか、溶解可能な縫合糸で傷口を縫います。
歴史
最初の割礼は約15、000年前に起こった可能性があります。その後、この手順は、特に中東で、さまざまな文化にゆっくりと広がりました。
それは、公衆衛生対策および亀頭炎を予防する方法として古代世界で人気があったかもしれません。亀頭炎は陰茎の頭の腫れや痛みを引き起こします。
この状態は、包皮の下に砂が堆積するため、古代社会でより一般的だった可能性があります。
割礼は、人々がマスターベーションを防ぐために手術を始めた19世紀後半に西洋の世界で人気がありました。多くの人が、マスターベーションはてんかん、麻痺、結核、狂気などの状態に関連していると信じていました。
しかし、これらの主張を裏付ける説得力のある証拠はほとんどありませんでした。新しく形成された全国的な医療制度がコストの上昇に直面し始めたので、彼らは手順を推奨することをやめました。
しかし、米国では、それは比較的一般的な慣行であり続けており、一部の主要な保健当局は依然としてそれを奨励しています。
なぜ新生児を割礼するのですか？
多くの要因が新生児の割礼に関連しています。
最も一般的なものは次のとおりです。
- 宗教
- 衛生
- 健康上の考慮事項
割礼が尿路感染症のリスクを減らすことを示唆する研究もありますが、最近の発見はこれと矛盾しており、実際にリスクを高める可能性があることを示唆する研究もあります。
証拠は、梅毒を含むいくつかの性感染症（STI）のリスクが低いことを示しています。割礼を受けた男性はまた、ヘルペスやHIVに感染する可能性が低いようです。
非常にまれなケースでは、亀頭炎または包茎は、割礼を受けていない男性に発症する可能性があります。これらの条件では、包皮は引っ込めることができません。これには外科的治療が必要です。
陰茎がんは非常にまれですが、肥満度指数（BMI）が高い男性、喫煙歴のある男性、割礼を受けていない男性、およびこれらの要因が組み合わさった男性にわずかに多く見られます。
成人の割礼
割礼は、子供よりも大人の方が一般的ではありません。それはより長くかかり、より多くの組織の外傷を伴う可能性があります。また、新生児よりも精神的外傷を引き起こす可能性があります。
ただし、包茎、嵌頓包茎、亀頭炎などの特定の状態のリスクを軽減する可能性があります。
包茎は包皮を引き戻すことができないことであり、痛みや尿の問題を引き起こします。男性が包皮がきつい場合、または瘢痕、感染、炎症が原因で生まれた場合に発生する可能性があります。治療法の選択肢には、ステロイド外用薬または割礼が含まれます。
嵌頓包茎は、包皮が陰茎の頭の後ろに詰まり、陰茎の端までの血流を制限するときに発生します。これは、カテーテルの使用などの医学的介入から生じる可能性があります。嵌頓包茎は救急措置です。治療なしでは、壊疽が生じる可能性があります。治療は腫れを軽減することを目的としていますが、ほとんどの医師は、再発を防ぐために、回復後に割礼を行うことをお勧めします。
亀頭炎は、陰茎の頭が炎症を起こしたり腫れたりしたときに発生します。これは、性感染症、ツグミ、皮膚の炎症、または別の皮膚の状態が原因である可能性があります。割礼を受けた男性ではまれです。割礼は亀頭炎の再発を防ぐことができます。
割礼とHIV
世界保健機関（WHO）によると、割礼によって膣性交中にHIVに感染するリスクが60％減少することを示唆する「説得力のある証拠」があります。
しかし、割礼は部分的な保護しか提供しないと彼らは指摘し、コンドームなどのバリア方法も使用するよう人々に促しています。
感染の可能性が高いのは、性交中に包皮が裂けたり破裂したりしやすくなり、病原体が血流に入る可能性があるためである可能性があります。
別の可能性は、陰茎と包皮の間のスペースが、ウイルスが一定期間生き残ることができる環境を提供し、個人とその次のパートナーの感染のリスクを高める可能性があることです。
割礼率が高いにもかかわらず、米国のHIV感染率は比較的高いと主張する人もいます。さらに、主に異性愛者の集団で割礼とHIV予防を関連付けたアフリカとアジアでの研究結果は、米国に翻訳されない可能性があります。
リスク
割礼は比較的安全な手順であり、重篤な合併症はまれです。
ただし、次のリスクが発生する可能性があります。
- 外科医は包皮を短く切るか、長くしすぎます。
- 傷はきちんと治りません。
- 失血と出血が発生します。
- 尿道狭窄が発生します。この状態では、尿の流れが上向きに偏向し、狙いを定めるのが困難になります。
- 損傷は、陰茎を通して尿を運ぶ尿道である尿道に影響を与えます。これは排尿を困難にする可能性があります。
- 非常にまれなケースですが、陰茎の頭が誤って切断されることがあります。
- 敗血症として知られる血液感染または中毒が発症する可能性があります。
- 残された包皮は陰茎に再び付着し、さらに小さな手術が必要になる場合があります。
- 特に性交中は、陰茎の感覚が低下する可能性があります。
次の場合に合併症が発生する可能性が高くなります。
- 年上の男性が手術を受ける
- 手順は滅菌されていない状態で行われます
- 経験の浅い、または訓練を受けていないプロバイダーが手順を実行します
- 手順は、通過儀礼として、伝統的な方法で行われます
資格のある医療専門家が無菌環境で手順を実行する場合、リスクは最小限に抑えられます。
心理的影響
心理学者は、男性の割礼の心理的影響について懸念を表明しています。
この手順は、特に乳児、子供、および10代の若者にとって、心的外傷を伴う可能性があります。乳児は麻酔なしで手術を受けることが多く、これは気分障害に関連する痛みや脳の変化を繰り返す可能性があります。
一部の男性は、この手順が彼らの同意なしに乳児期に行われたという事実に起因するうつ病、怒り、および親密さの問題を経験しました。
年長の子供は、外科的介入によってある程度の外傷を経験する可能性があり、これは特に性器が関与している場合に当てはまります。青年期には、心的外傷後ストレス障害の症状を引き起こす可能性があります。
包茎の男性では、コルチコステロイドクリームなどの侵襲性の低い方法を使用すると、割礼に伴う不安や去勢不安のリスクを軽減できる可能性があります。
両親と介護者、そして年配の男性は、オンラインの割礼の意思決定者を使用して、手術を検討するかどうかを決定するのに役立てることができます。
回復
その領域は数週間あざや腫れがあり、排尿は数日または数週間痛みを伴うことがあります。
通常、割礼後に多少の不快感が生じますが、これはかなり軽微な手術であるため、通常、痛みはひどくはありません。鎮痛剤が役立ちます。
回復期間の推奨事項は次のとおりです。
- ゆったりとしたボクサーパンツではなく、ペニスを固定する下着を着用する
- 水分をたっぷりと飲み、尿の酸性度を薄め、排尿時の痛みを軽減します
- 傷が治るまで身体活動を避ける
- 消毒クリームや医師が提供していない他のクリームを使用しないでください。これは治癒過程を妨げ、感染や瘢痕化のリスクを高める可能性があります。
陰茎の端に少量のワセリンを塗ると、排尿時の刺痛感が軽減される場合があります。
勃起はまた、回復期に痛みを伴う可能性があります。夜間勃起の可能性を最小限に抑えるには：
- 寝る前に膀胱を空にし、夜は必要に応じてバスルームを使用してください。
- 後ろではなく片側に横になります。
- 膝を胎児の位置まで引き上げてみてください。
概要
割礼は通常、合併症のリスクが比較的低い単純な手術です。ただし、それは必ずしも簡単な決定ではありません。
米国小児科学会は、特定の健康上の理由から割礼を推奨していますが、この手順は「それを選択した家族向け」であり、すべての男児の日常的な手術ではないことに注意してください。
