瞑想、催眠、CBTはオピオイドの危機に対処するのに役立ちますか？
専門文献の初めてのレビューとメタアナリシスは、瞑想や認知行動療法などの心身療法が、身体の痛みを和らげ、オピオイド使用障害の発症を防ぐのに役立つことを示唆しています。
オピオイドは、医師が急性慢性疼痛の治療のために処方することがある薬のクラスです。
オピオイドは効果的ですが、中毒性が高い場合もあります。多くの人々がオピオイド処方薬を誤用または乱用してしまうため、これは多くの専門家が「オピオイド危機」と呼ぶものにつながりました。
過去数年間、人々がオピオイドを強迫的に乱用するオピオイド使用障害は、世界中で年間約118,000人の死亡、米国だけで約47,600人の死亡をもたらしました。
専門家は、オピオイドの危機に対処するために、鎮痛、非薬理学的な疼痛管理の方法にますます目を向けています。これらには、瞑想、催眠、リラクゼーション法、認知行動療法（CBT）などの心身療法（MBT）が含まれます。
「オピオイド危機との闘いを支援するために、ガイドラインは、実践者が[MBT]を含む非オピオイド疼痛管理オプションを検討することを奨励しています」とユタ大学ソルトレイクシティ校のEricGarland教授と同僚が新しい系統的レビューとメタアナリシスで書いています。分析、 JAMA内科.
ガーランド教授とチームは、MBTが慢性的な痛みを和らげ、オピオイドを使用した、または使用したことのある個人がオピオイド使用障害を含むオピオイド関連の健康問題を発症するのを防ぐのに役立つかどうか、またどの程度役立つかを調べました。
オピオイド使用量が少ない「重要な」リンク
研究者は、合計6,404人の参加者を含む60のレポートからのデータを分析しました。これらのレポートは、瞑想、催眠、リラクゼーション、誘導イメージ、治療提案、CBTなどのさまざまなMBTを特徴としていました。
「全体的なメタアナリシスの結果は、MBTが統計的に有意で中程度の疼痛強度の低下との関連、および統計的に有意で小さなオピオイド投与の低下との関連を示した」と著者らは報告している。
ただし、さまざまなMBTは、痛みを和らげ、個人のオピオイドの必要性を減らすことに関して、さまざまなレベルの有効性を示しました。
より具体的には、瞑想の効果を調べた5つの研究のうち、5つすべてが、この介入が「痛みの重症度の有意な改善」に関連していることを示唆し、4つは、「オピオイドの誤用、オピオイド渇望の有意な改善」にも関連していることを発見しました。 、オピオイド中止までの時間、および/またはオピオイド使用。」
催眠術に関しては、23件中15件の研究が、この介入が痛みを大幅に軽減できることを示唆し、23件中12件が、これらの物質に対するオピオイドの使用と渇望を大幅に軽減したと述べました。
これらの点で役立つ他の介入は、リラクゼーションとCBTでした。リラクゼーションの有効性を調べた16の研究のうち、12はそれが痛みの強さを下げるのに役立つことを発見しました。ただし、緩和研究のうち3つだけが、この介入とオピオイド使用量の低下との関連を報告しました。
さらに、2つの研究がリラクゼーションを使用することの可能な副作用を報告しました。一部の個人は、これらの研究で、リラクゼーション介入後に「オピオイド投与の結果が大幅に悪化した」と報告しました。
CBTを調査した7つの研究のうち3つは、この形式の治療が「統計的に有意な痛みの強さの改善」につながることを発見し、4つの研究はCBTがオピオイドの使用または誤用を減らすのに役立ったと報告しました。
誘導イメージ療法と治療法の提案は、痛みやオピオイド使用の改善と有意に関連しているようには見えませんでした。
医師はMBTを考慮に入れる必要があります
レビューの著者は、彼らが扱ったデータが理想的ではなかったことを認めています。一つには、彼らは、オピオイドの投与量、薬の種類、投与頻度、および使用期間に関するより具体的な情報を収集した、より多くの研究へのアクセスを歓迎したであろうと説明しています。
もう1つは、分析した研究が自己報告データに依存していることを強調しているため、信頼性が低い可能性があります。それでも、研究者たちは、彼らの発見は有望であると主張しています—ほとんどのMBTは副作用がないようであり、人々はそれらが本当に役立つと思うでしょう。彼らは結論します：
「開業医は、MBTをオピオイド鎮痛療法の非薬理学的補助薬として提示することを検討する必要があります。 […]医師と一緒に働く行動医療専門家は、調整されたケア管理を通じて、MBTを標準的な医療行為に実現可能に統合することができます。」
「MBTがさまざまな疼痛状態に対してオピオイドを処方された患者の疼痛緩和とオピオイド使用量の減少に関連している限り、MBTはオピオイドの危機を緩和するのに役立つ可能性があります」と彼らは付け加えています。
