内部振動の原因と治療
内部振戦としても知られる内部振動は、パーキンソン病、多発性硬化症、または本態性振戦の人々に影響を与える可能性があります。内部の震えは有害ではありませんが、心配する可能性があり、人の日常生活に支障をきたす可能性があります。
内部の震えは、体内で感じられる震えの感覚です。それらは、外部の震えが生み出す目に見える動きなしに発生します。
人は、体幹、腕、脚、または内臓に内臓の震えを経験することがあります。
この記事では、内部振戦の原因と治療について説明します。
原因
パーキンソン病（PD）、多発性硬化症（MS）、または本態性振戦（ET）の患者は、内外の振戦を経験する可能性があります。
内部振戦の原因はよく理解されておらず、現在の研究は限られています。しかし、医師は、これらの震えは外的震えと同じ神経学的原因に起因すると信じる傾向があります。
2017年に発表された研究では、震えと社会不安との関連性が明らかになりました。一部の研究者はまた、内部の震えが物理的な動きをわずかに生成して検出できない可能性があることを示唆しています。
2016年の研究の著者は、内部振戦はPDなどの運動障害の初期の異常な症状であると示唆しています。他の研究者は、誰でも内部振戦を経験できると提案していますが、PD、MS、およびETの人々でより顕著です。
以下に、内部振戦の3つの最も一般的な原因であるPD、MS、およびETに関する詳細情報を示します。
パーキンソン病
PDは、ドーパミン産生脳細胞の喪失に起因する神経疾患です。通常、60歳以上の人に発生します。
PDのある人は、次の症状のいくつかを経験する可能性があります。
- 動きの遅さ
- 手、手足、顔、顎の目に見える震えを含む外部の震え
- 内部の震え
- 腕、脚、胴体のこわばり
- 協調運動不全とバランス
これらの症状は急速にまたはゆっくりと進行する可能性があり、日常の活動を困難にする可能性があります。振戦はPDの最も明白な症状であるとは限りませんが、この状態の多くの人が振戦を起こします。
最初は、人は片方の手足でしか震えを経験しないかもしれません。状態が進行するにつれて、震えは体の両側に広がる可能性があります。強い感情とストレスは震えを悪化させる可能性があります。
PDの治療
PDの治療法はありません。それは時間とともに進行する慢性疾患です。ただし、いくつかの治療オプションがあります。
医師は、脳のドーパミン供給を補充するために、レボドパとカルビドパの組み合わせを処方する場合があります。これは、高度なPDの治療に役立ちます。
他の薬物関連のオプションには、ブロモクリプチン、プラミペキソール、およびロピニロールが含まれます。
医師は、薬に反応しない人に手術を勧めることがあります。主なタイプは脳深部刺激療法（DBS）と呼ばれます。
手術中、外科医は人の脳に電極を埋め込みます。これらは、PDのいくつかの症状を緩和するために標的領域を刺激します。 DBSは特定の薬の必要性を減らすこともでき、これは特に不快な副作用を経験している人々に利益をもたらす可能性があります。
多発性硬化症（MS）
MSは中枢神経系に影響を与える慢性疾患です。
多くの専門家は、多発性硬化症の人では、免疫系が体の神経を攻撃して損傷すると信じています。
これは体の多くの部分に影響を与える可能性があり、人の生活の質に重大な影響を与える可能性があります。
MSの症状は通常、20歳から40歳の間に発症します。次のような症状があります。
- かすみ目または複視
- 色覚異常
- 片方の目の失明
- 筋力低下
- 協調運動不全とバランス
- しびれやピンや針の感覚
- 痛み
- 発話障害
- 内部および外部の震え
- めまい
多発性硬化症の人の約半数は、次の問題も経験しています。
- 記憶
- 注意
- 濃度
- 判定
人はまた震えを経験するかもしれません。
MSの治療
現在、MSの治療法はなく、その重症度は人によって異なります。
疾患修飾療法（DMT）
過去には、医師はMSを治療不可能と考えていましたが、新薬と治療の選択肢が見通しを変えています。
アメリカ神経学会（AAN）の現在のガイドラインでは、診断後できるだけ早く、疾患修飾療法（DMT）と呼ばれる種類の薬の処方を開始するよう医師にアドバイスしています。
早期に使用すると、これらの薬は再発寛解型MS（RRMS）で経験するフレアの数を減らすようであり、病気の進行を遅らせる可能性があります。
例は次のとおりです。
- AvonexやExtaviaなどの注射可能なインターフェロンベータ-1aおよび1-b
- 注射可能な酢酸グラチラマー、例えば、コパキソンおよびグラトパ
- siponimod（Mayzent）やfingolimod（Gilenya）などの経口薬
- アレムツズマブ（レムトラダ）およびオクレリズマブ（オクレリズマブ）を含む注入
ミトキサントロンは、深刻な悪影響を与える可能性のある古いDMTです。医師は、人に重度の症状があり、考えられる利益が個人のリスクを上回っている場合にのみ処方します。
ミトキサントロンをしばらく使用している人は、より安全で効果的な新薬について医師に相談する必要があります。
フレアと症状
再発の有無にかかわらず、人は定期的にDMTを服用します。
フレアが発生した場合、医師は次のように処方することがあります。
- 炎症を軽減し、重度の症状を管理するのに役立つステロイド注射
- 脱力感や筋肉のけいれんなどの特定の症状を助けるための特定の薬
医師は、持続的な筋肉のこわばりと痙縮のある人のために筋弛緩薬または精神安定剤を処方する場合があります。
振戦の治療
震えを和らげるのに役立つ薬は次のとおりです。
- イソニアジド、例えば、ラニアジドまたはニドラジド
- クロナゼパム、例えば、クロノピン、リボトリルまたはシン-クロナゼパム
非薬物療法
運動、作業療法、理学療法も役立ちます。医師は、個人のニーズに合わせて運動計画についてアドバイスすることができます。
また、杖などの補助器具についてアドバイスする場合もあります。
MSの症状と進行は個人によって大きく異なります。一人一人が自分のニーズに合わせて医師と一緒に治療計画を立てます。
本態性振戦
ETは最も一般的なタイプの異常振戦です。
この状態は、小脳の一部の軽度の変性に関連している場合があります。これは、人の動きの質を調整するために必要な情報を受け取る脳の部分です。
小脳は、脳の他の部分、脊髄、および体の感覚系からこの情報を受け取ります。
ETの人は、意図しないリズミカルな動き、最も一般的には手の震えを経験する可能性があります。震えは、頭、舌、手足、胴体、および話す能力にも影響を与える可能性があります。
症状はどの年齢でも発症する可能性がありますが、通常は40歳以上の人に顕著になります。ETのトリガーには次のものがあります。
- ストレスと不安
- 高められた感情
- 熱
- 肉体的に疲れている
- 低血糖
振戦は通常、体の両側に現れますが、利き手でより顕著になることがよくあります。
ETの治療
ETの治療法はありませんが、薬は症状を軽減するのに役立ちます。これらには、ベータ遮断薬または抗けいれん薬が含まれます。
ETを患っている人の中には、理学療法、作業療法、DBSが役立つと感じる人もいます。治療計画には、カフェインやその他の覚醒剤などの引き金を減らすことが含まれることがよくあります。
処理
現在、内部振戦の診断テストはありません。ただし、ヒリヒリする感覚、震え、筋力低下、または協調運動不全を経験している人は、医師に相談する必要があります。
内臓振戦のある人の場合、医師は他の運動や神経障害の治療と同様の治療を勧めることがあります。
ただし、内部振戦の重症度は人によって異なり、治療が不要であると感じる人もいます。
PD、MS、またはETが内部振戦の原因である場合、医師は根本的な状態の治療を目指します。
内部振戦の治療には以下が含まれます：
- 不安やストレスを軽減する
- カフェインなどの食事刺激物を避ける
- 激しい運動と暑さを避ける
一部の人々にとって、医師はDBSまたはPD、MS、およびETと同様の薬剤を推奨する場合があります。
見通し
内部の震えは有害ではありませんが、当惑させる可能性があり、日常の活動を妨げる可能性があります。
PD、MS、およびETは、内部振戦の最も一般的な原因です。多くの人にとって、振戦の治療はこれらの神経学的状態の治療と同様です。
ストレスや覚醒剤などの既知のトリガーを回避することも役立ちます。
