女性のための排卵誘発剤：知っておくべきこと
排卵誘発剤は多くの問題を治療することができ、赤ちゃんを妊娠して出産する可能性を高めます。これらの薬は特定の問題を治療するので、人は医師の勧めがある場合にのみ服用する必要があります。
診断なしで排卵誘発剤を服用しても、必ずしも妊娠の可能性が高くなるとは限りません。
米国の疾病管理予防センター（CDC）によると、米国の15〜44歳の女性の12％が妊娠に問題を抱えています。
不妊症は、男性と女性の問題から生じる可能性があります。ほとんどの医師は、女性が妊娠できない場合、または12か月以上妊娠を試みた後も流産が続く場合は、治療を受けることを推奨しています。
35歳以上の女性の場合、多くの医師は、妊娠を試みてから6か月後に治療を受けることを勧めています。
月経がない女性や妊娠に影響を与える可能性のある病状のある女性は、妊娠を試みる前に医師に相談する必要があります。
女性のための排卵誘発剤の種類
一部の排卵誘発剤は、定期的に排卵していない女性の排卵を促そうとします。
その他は、女性が人工授精の前に摂取しなければならないホルモンです。
排卵を引き起こす薬
一部の女性は不規則に排卵するか、まったく排卵しません。不妊症の女性の約4人に1人が排卵に問題を抱えています。
排卵の問題を治療できる薬は次のとおりです。
- メトホルミン（グルコファージ）：これはインスリン抵抗性を低下させる可能性があります。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性、特に肥満度指数が35を超える女性は、インスリン抵抗性である可能性があり、排卵に問題を引き起こす可能性があります。
- ドーパミン作動薬：これらの薬は、プロラクチンと呼ばれるホルモンのレベルを低下させます。一部の女性では、プロラクチンが多すぎると排卵の問題が発生します。
- クロミフェン（クロミッド）：この薬は排卵を引き起こす可能性があります。多くの医師は、排卵に問題のある女性のための最初の治療オプションとしてそれを推奨しています。
- レトロゾール（フェマラ）：クロミフェンと同様に、レトロゾールは排卵を引き起こす可能性があります。 PCOSの女性、特に肥満の女性の間では、レトロゾールの方が効果的かもしれません。 2014年の研究では、レトロゾールを服用したPCOSの女性の27.5％が最終的に出産したのに対し、クロミフェンを服用した女性の19.1％が出産したことがわかりました。
- ゴナドトロピン：このグループのホルモンは、排卵を含む卵巣の活動を刺激します。他の治療法が効かない場合、医師は卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンをグループで使用することを勧めることがあります。人々は注射または点鼻薬としてこの治療を受けます。
不妊症の約10％で、医師は原因を見つけることができません。これの医学用語は説明のつかない不妊症です。
排卵を刺激することを目的とした薬は、原因不明の不妊症の場合に役立つ可能性があります。これらの薬は、女性が性交のタイミングをとることによって妊娠の可能性を最適化することを可能にします。また、未確認の排卵の問題の影響を減らすことができます。
人工授精前のホルモン
薬は不妊のいくつかの原因を治療することはできません。
これが発生した場合、または医師が不妊の原因を特定できない場合は、人工授精を勧めることがあります。
子宮内授精（IUI）は、排卵の前後に精子を子宮に直接挿入することを含みます。
子宮頸管粘液や精子の可動性に問題がある場合、または医師が不妊の原因を検出できない場合に、妊娠の可能性を高める可能性があります。
医師は、IUIの前に以下を服用することを勧める場合があります。
- 排卵誘発剤：たとえば、クロミフェンやレトロゾールは、体に排卵を誘発し、場合によっては余分な卵を放出させる可能性があります。
- 排卵の引き金：排卵の瞬間のタイミングが不可欠であるため、多くの医師は、ホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の排卵の「引き金」ショットを推奨しています。
- プロゲステロン：このホルモンは妊娠初期を維持するのに役立ち、女性は通常、膣坐剤を介して摂取します。
体外受精（IVF）では、1つまたは複数の卵子を取り出して、医師がペトリ皿に精子を入れて受精できるようにします。卵子が胚に成長した場合、医師はそれらを子宮に移植します。
IVFには、次のようないくつかの薬が必要です。
- 排卵抑制：女性の排卵が早すぎると、IVFが機能しない場合があります。多くの医師は、早期排卵を防ぐためにゴナドトロピン拮抗ホルモンを処方しています。
- 排卵誘発剤：卵巣が複数の卵子を放出する場合、IUIのようにIVFが成功する可能性が高くなります。医師はこれを引き起こすためにクロミフェンまたはレトロゾールを処方します。
- 排卵トリガーショット：医師がホルモンhCGを使用したトリガーショットを使用して排卵の瞬間を制御できれば、IVFも成功する可能性が高くなります。
- プロゲステロン：IVFを受けている女性は、妊娠初期をサポートするためにプロゲステロンを服用します。
不妊症を治療するとき、医師は月経周期を調節するのを助けるために一時的にホルモン避妊薬を服用することを勧めるかもしれません。また、人工授精のために体を準備するのに役立ちます。
何を期待します
排卵誘発剤を推奨する前に、医師は血液検査、子宮と卵管の画像検査、排卵検査を使用して問題を診断する必要があります。
また、女性に月経周期をグラフ化し、毎朝基礎体温を測定するように依頼する場合もあります。
診断が投薬に反応する状態ではない場合、医師はIUIまたはIVFを勧めることがあります。
サイクルの特定の日に排卵誘発剤を服用することが不可欠であるため、女性は治療を開始する前に数ヶ月待つ必要があるかもしれません。
最初の治療がうまくいかない場合、医師はより多くの検査、別の治療サイクル、または別の治療を勧めることがあります。
副作用
多くの女性は、排卵誘発剤、特にホルモンを含むものの副作用を経験します。
最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 気分のむら、不安、うつ病などの気分の変化
- 吐き気、嘔吐、頭痛、けいれん、乳房の圧痛などの一時的な身体的副作用
- 卵巣過剰刺激症候群
- 多胎児
- 流産のリスクの増加
いくつかの研究は、特定の排卵誘発剤が、とりわけ卵巣癌および子宮内膜癌のリスクを高めることを示唆しています。
考慮事項
米国のほとんどの健康保険は不妊治療をカバーしていません。
ただし、不妊症が感染症やPCOSなどの深刻な医学的問題に起因する場合は、保険が治療の一部をカバーする場合があります。
多くの女性にとって、コストは重要な要素です。適切な治療法を決定することは、潜在的なコストと利益を比較検討することを意味する場合があります。
医師に尋ねるいくつかの質問は次のとおりです。
- 私の診断を受けた人々の間でこの治療の成功率はどれくらいですか？
- 妊娠が成功するまでの平均治療期間はどれくらいですか？
- この治療費はいくらですか？
- より安価な治療法はありますか？
- 排卵誘発剤を使用しない場合、妊娠する確率はどのくらいですか？
- 妊娠の可能性を高めるために他にできることはありますか？
女性が男性のパートナーと妊娠しようとしている場合、彼はまた、生殖能力検査を受ける必要があります。場合によっては、女性と男性の両方に生殖能力の問題があり、女性だけを治療するだけでは不十分な場合があります。
薬は不妊のすべての原因を治療できるわけではありません。たとえば、卵管の閉塞が一般的な原因であり、子宮鏡検査と呼ばれる手順で症状を治療できることがよくあります。
見通し
妊娠しようとすると、特に生殖能力の問題が要因である場合、ストレスを感じる可能性があります。
不妊症の治療を求める多くの女性は、最終的に妊娠する可能性があります。薬物療法を選択する際には、正しい診断を受けることが重要であるため、事前に医師に相談することをお勧めします。
