大規模な研究は、PTSD、急性ストレスを心血管疾患に結び付けています

スウェーデンの大規模な人口調査では、非常にストレスの多い経験をたどることができる精神状態と、いくつかのタイプの心血管疾患のリスクとの間に強い関連性があることがわかりました。

急性ストレスと心血管症状との関連は双方向である可能性があり、新しい研究が示唆されています。

さらに、研究者らは、心臓発作やその他の突然の重度の心血管イベントのリスクが、ストレス関連状態の診断後の6か月間で特に高いことを発見しました。

心不全、ゆっくりと進行する病気など、他の種類の心血管疾患の場合、精神医学的診断後の12か月間でリスクが最も高くなるようです。

血栓から発生する主要な状態である塞栓症や血栓症の場合、ストレス誘発性疾患の診断後1年以上経過するとリスクが高くなる可能性があります。

の論文で BMJ 研究について、著者らは、調査結果は「男性と女性に等しく」適用され、病歴、家族の背景、または他の精神疾患を持っていることに依存しないと述べています。

彼らはまた、結果がストレス誘発状態と心血管疾患との関係に関する以前の研究の結果を支持していることにも注目しています。

ただし、これまでの調査結果のほとんどは、主に男性の退役軍人または兵役中の男性を対象とした調査から得られたものであり、自己報告による症状データを使用して、ほぼ完全にPTSDに焦点を当てています。

PTSDおよび同様のストレス誘発状態

戦闘、レイプ、暴力的暴行、自然災害などのトラウマ的な出来事を目撃したり経験したりした人は誰でも、米国の成人の約3.5%に影響を与えるPTSDを発症する可能性があります。

しかし、トラウマ的な出来事を目撃したり経験したりしても、必ずしもPTSDにつながるとは限りません。

PTSDを診断するとき、医師は、大きな音、フラッシュバック、悪夢に対する驚愕の反応などの症状に加えて、分離感、通常以上の怒り、悲しみ、過敏性など、激しいままで時間とともに衰えない症状を探します。

一部の人々では、PTSDの症状は何年も続く可能性があります。

急性ストレス障害はPTSDと同様の状態です。外傷性イベントに反応して発生する可能性があり、同じ症状のいくつかがありますが、外傷性イベント後3〜30日以内に発生する傾向があります。

米国では、自動車事故の生存者の13〜21%と、レイプ、暴行、または銃乱射事件を生き延びた人の最大半数が急性ストレス障害を発症すると推定されています。急性ストレス障害のある人の約半数がPTSDを発症し続けています。

研究とその重要な発見

新しい調査では、「[PTSD]、急性ストレス反応、適応障害、その他のストレス反応を含むストレス関連障害のある」136,637人の患者に関するスウェーデン国立患者登録の1987年から2013年のデータを使用しました。

研究者らは、この「曝露された」コホートと他の2つの「曝露されていない」コホートを比較しました。1つは171,314人の完全な兄弟で構成され、もう1つは一般集団からの1,366,370人の一致した個人で構成されています。暴露されていないということは、研究者たちはストレスに関連した状態がないことを意味します。

チームは最初に、研究期間中の3つのコホート間の心血管疾患の平均率を計算しました。これは、曝露されたグループでは1,000人年あたり10.5になり、曝露されていない兄弟および一致する一般集団コホートではそれぞれ8.4および6.9になりました。

さらなる分析により、外傷または非常にストレスの多いライフイベントに起因する精神状態と、多くの心血管疾患を発症するリスクの上昇との関連が明らかになりました。これらのリンクは、精神医学的診断後の12か月間に特に顕著でした。

具体的には、ストレス関連の病気を患っている人は、精神医学的診断後12か月で、曝露されていない兄弟よりも心血管疾患を発症する可能性が64%高かった。一般集団の曝露されていない、一致したメンバーとの比較では、同様の結果が得られました。

研究者たちはまた、ストレス誘発性の精神状態と、50歳より前に発症する傾向のある心血管疾患との間に特に強い関連があることを発見しました。

「双方向性」を調査する必要がある

著者らは、研究デザインの性質上、ストレス関連障害が実際に心血管疾患を引き起こすと結論付けることはできないと指摘しています。

カナダのモントリオールにあるコンコルディア大学の教授であるサイモン・ベーコンは、リンクされた社説でこの点を取り上げています。

彼は原因が反対方向にある可能性を提起します。たとえば、すでにある程度の心血管疾患を患っている人は、ストレス誘発性の精神状態を発症しやすいという場合がありますか?

これに対抗するために、彼は、原因が反対方向に進んでいることの「証拠として」、研究者が精神医学的診断の1年後に心臓発作、脳卒中、およびその他の急性心血管イベントのリスクの上昇を「かなり正しく引用」していると指摘します。 。

しかし、彼はまた、研究者が心不全のリスクの上昇との関連で発見した大きな影響と、これが「診断後1年未満」にどのように起こったかを強調しています。心不全は進行が遅い病気であるため、「逆因果を完全に排除することはできません」。

ベーコン教授は、これらの質問は、これらのリンクの「潜在的な双方向性」のさらなる調査を必要としていると主張しています。

研究者らは、特に最初の1年間に、ストレス関連の状態の診断につながる非常にストレスの多いイベントの後に心血管疾患が発症する可能性が高いことを医師が知る必要があることを示唆しています。

著者は次のように結論付けています。

「これらの調査結果は、臨床意識の向上と、検証された場合は、最近診断されたストレス関連障害の患者のモニタリングまたは早期介入を必要とします。」
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