多発性硬化症：あなたが知る必要があること
多発性硬化症は、中枢神経系、特に脳、脊髄、視神経に影響を与える慢性疾患です。これは、体全体にさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
多発性硬化症（MS）がどの個人でどのように進行するかを予測することはできません。
一部の人々は、かすみ目やしびれ、手足のうずきなどの軽度の症状を示します。重症の場合、麻痺、視力喪失、運動障害を経験することがあります。ただし、これはまれです。
MSを持っている人の数を正確に知ることは困難です。 National Institute for Neurological Disorders and Stroke（NINDS）によると、米国では250,000〜350,000人が多発性硬化症を患っています。
国立多発性硬化症協会は、その数が100万人に近づく可能性があると推定しています。
しかし、新しい治療法は病気を遅らせるのに効果的であることが証明されています。
MSとは何ですか？
科学者はMSの原因を正確に知りませんが、中枢神経系（CNS）に影響を与えるのは自己免疫疾患であると信じています。人が自己免疫疾患を患っている場合、ウイルスや細菌を攻撃するのと同じように、免疫系は健康な組織を攻撃します。
多発性硬化症の場合、免疫系が神経線維を取り囲んで保護しているミエリン鞘を攻撃し、炎症を引き起こします。ミエリンはまた、神経が電気信号を迅速かつ効率的に伝達するのを助けます。
多発性硬化症とは、「複数の領域の瘢痕組織」を意味します。
ミエリン鞘が消失するか、複数の領域で損傷を受けると、瘢痕または硬化症が残ります。医師はまた、これらの領域をプラークまたは病変と呼びます。それらは主に以下に影響します：
- 脳幹
- 動きを調整し、バランスを制御する小脳
- 脊髄
- 視神経
- 脳のいくつかの領域の白質
より多くの病変が発生すると、神経線維が壊れたり損傷したりする可能性があります。その結果、脳からの電気インパルスは標的神経にスムーズに流れません。これは、体が特定の機能を実行できないことを意味します。
MSの種類
MSには次の4つのタイプがあります。
臨床的に孤立した症候群（CIS）：これは単一の最初のエピソードであり、症状は少なくとも24時間続きます。後日別のエピソードが発生した場合、医師は再発寛解型MSを診断します。
再発寛解型MS（RRMS）：これは最も一般的な形態であり、MS患者の約85％に影響を及ぼします。 RRMSには、新しい症状または増加する症状のエピソードと、それに続く寛解期間が含まれ、その間に症状は部分的または完全に消失します。
原発性進行性MS（PPMS）：症状は進行性に悪化し、早期の再発や寛解はありません。一部の人々は、安定した時期と症状が悪化してから良くなる時期を経験するかもしれません。 MS患者の約15％がPPMSを患っています。
二次進行型多発性硬化症（SPMS）：最初、人々は再発と寛解のエピソードを経験しますが、その後、病気は着実に進行し始めます。
さまざまなタイプのMSとその意味について詳しくは、こちらをご覧ください。
症状
MSは体内のすべての行動を制御するCNSに影響を与えるため、症状は体のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。
MSの最も一般的な症状は次のとおりです。
筋力低下：神経損傷による使用または刺激の欠如により、人々は筋力低下を発症する可能性があります。
しびれとうずき：ピンと針のような感覚は、顔、体、または腕と脚に影響を与える可能性のあるMSの最も初期の症状の1つです。
レルミット徴候：人は、レルミット徴候と呼ばれる、首を動かすときに感電のような感覚を経験する場合があります。
膀胱の問題：膀胱を空にするのが難しいか、頻繁にまたは突然排尿する必要がある場合があります（切迫性尿失禁）。膀胱制御の喪失は、MSの初期の兆候です。
排便の問題：便秘は宿便を引き起こす可能性があり、それは排便失禁につながる可能性があります。
倦怠感：これは、職場や家庭で機能する人の能力を損なう可能性があります。倦怠感は、MSの最も一般的な症状の1つです。
めまいとめまい：これらは、バランスと協調の問題とともに、一般的な問題です。
性機能障害：男性と女性の両方がセックスへの興味を失う可能性があります。
痙性と筋肉のけいれん：これはMSの初期の兆候です。脊髄と脳の神経線維が損傷すると、特に脚に痛みを伴う筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。
振戦：MSの人の中には、不随意の震えの動きを経験する人もいます。
視力の問題：一部の人々は、二重またはかすみ目、視力の部分的または全体的な喪失、または赤緑色の歪みを経験する可能性があります。これは通常、一度に片方の目に影響します。視神経の炎症は、眼球が動くときに痛みを引き起こす可能性があります。視力の問題はMSの初期の兆候です。
歩行と可動性の変化：MSは、筋力低下やバランス、めまい、倦怠感の問題により、人々の歩行方法を変える可能性があります。
感情の変化とうつ病：脳の脱髄と神経線維の損傷は、感情の変化を引き起こす可能性があります。
学習と記憶の問題：これらは、集中、計画、学習、優先順位付け、およびマルチタスクを困難にする可能性があります。
痛み：痛みはMSの一般的な症状です。神経因性疼痛はMSに直接起因します。他の種類の痛みは、筋肉の衰弱やこわばりが原因で発生します。
あまり一般的ではない症状は次のとおりです。
- 頭痛
- 難聴
- かゆみ
- 呼吸または呼吸の問題
- 発作
- 音声障害
- 嚥下障害
次のリスクも高くなります。
- 尿路感染症
- 活動の低下と可動性の喪失
これらは、人の仕事や社会生活に影響を与える可能性があります。
後の段階で、人々は熱に対する知覚と思考と感受性の変化を経験するかもしれません。
MSは個人に異なった影響を及ぼします。一部の人にとっては、それは微妙な感覚から始まり、その症状は数ヶ月または数年は進行しません。時々、症状は数週間または数ヶ月以内に急速に悪化します。
軽度の症状しか見られない人もいれば、障害につながる重大な変化を経験する人もいます。しかし、ほとんどの人は症状が悪化してから良くなる時を経験します。
レルミット徴候は、人が頭を動かしたときに発生する多発性硬化症の一般的な症状です。詳細については、こちらをご覧ください。
原因と危険因子
科学者はMSの原因を実際には知りませんが、危険因子には次のものがあります。
年齢：ほとんどの人は20歳から40歳の間に診断を受けます。
性別：MSのほとんどの形態は、男性よりも女性に2倍影響を与える可能性があります。
遺伝的要因：感受性は遺伝子に受け継がれる可能性がありますが、科学者は、特定の遺伝的特徴を持つ人々でさえ、MSが発症するために環境トリガーも必要であると信じています。
喫煙：喫煙者は多発性硬化症を発症する可能性が高いようです。彼らは非喫煙者よりも多くの病変と脳の収縮を持っている傾向があります。
感染症：エプスタインバーウイルス（EBV）などのウイルスへの曝露、または単核球症は、多発性硬化症を発症するリスクを高める可能性がありますが、研究では明確な関連性は示されていません。役割を果たす可能性のある他のウイルスには、ヒトヘルペスウイルス6型（HHV6）およびマイコプラズマ肺炎が含まれます。
ビタミンD欠乏症：MSは、体がビタミンDを生成するために必要な明るい日光への露出が少ない人々の間でより一般的です。一部の専門家は、低レベルのビタミンDが免疫系の働きに影響を与える可能性があると考えています。
ビタミンB12欠乏症：体はミエリンを生成するときにビタミンBを使用します。このビタミンが不足すると、MSなどの神経疾患のリスクが高まる可能性があります。
以前の理論には、犬ジステンパー、身体的外傷、または人工甘味料であるアスパルテームへの曝露が含まれていましたが、これらを裏付ける証拠はありません
MSにはおそらく単一のトリガーはありませんが、複数の要因が関与している可能性があります。
MSは女性にどのように影響しますか？詳細については、ここをクリックしてください。
診断
医師は、身体的および神経学的検査を実施し、症状について質問し、その人の病歴を検討します。
単一の検査で診断を確認することはできないため、医師は、人が診断の基準を満たしているかどうかを判断する際にいくつかの戦略を使用します。
これらには以下が含まれます：
- 病変を明らかにする可能性のある脳と脊髄のMRIスキャン
- 以前の感染を示唆する抗体を特定する可能性のある髄液分析
- 刺激に応答して電気的活動を測定する誘発電位テスト
他の症状には多発性硬化症と同様の症状があるため、医師は他の考えられる原因を評価するために他の検査を提案する場合があります。
医師がMSを診断した場合、MSの種類と、MSがアクティブかどうかを特定する必要があります。その人は、さらなる変化を評価するために、将来さらに多くの検査が必要になるかもしれません。
MSを診断するためのテストについて詳しくは、こちらをご覧ください。
処理
MSの治療法はありませんが、次のような治療法があります。
- 進行を遅らせ、再発の数と重症度を減らします
- 症状を和らげる
一部の人々はまた、補完代替療法を使用していますが、研究はこれらの有用性を常に確認しているわけではありません。
進行を遅らせる薬
いくつかの疾患修飾療法（DMT）は、再発型のMSについて食品医薬品局（FDA）から承認を受けています。これらは、免疫システムの機能を変えることによって機能します。
医師はこれらのいくつかを口から、いくつかは注射によって、そしていくつかは点滴として与えるかもしれません。その人がどれくらいの頻度でそれらを服用する必要があるか、そして彼らが家でこれを行うことができるかどうかは薬に依存します。
現在、次のDMTが承認されています。
注射薬
- インターフェロンベータ1-a（AvonexおよびRebif）
- インターフェロンベータ-1b（ベタセロンおよびエクスタビア）
- 酢酸グラチラマー:(コパキソンとグラトパ）
- ペグインターフェロンベータ-1a）（プレグリディ）
経口薬
- テリフルノミド（アウバジオ）
- フィンゴリモド（ギレニア）
- フマル酸ジメチル（Tecfidera）
- mavenclad（クラドリビン）
- mayzent（siponimod）
注入された薬
- アレムツズマブ（レムトラダ）
- ミトキサントロン（ノバントロン）
- オクレリズマブ（オクレリズマブ）
- ナタリズマブ（タイサブリ）
現在のガイドラインでは、特に症状がまだひどくないときに服用した場合、MSの進行を遅らせる可能性が高いため、これらの薬を初期段階から使用することを推奨しています。
いくつかの薬は特定の段階でより有用です。たとえば、医師は、MSの後のより重症の段階でミトキサントロンを処方する場合があります。
副作用があるかもしれないので、医者は薬がどれだけうまく機能しているかを監視します、そして同じ薬がすべての人に合うわけではありません。市場に出回っている新薬の選択肢は、いくつかの既存のものよりも安全で効果的であることが証明されています。
免疫抑制薬の副作用には、感染症のリスクが高いことが含まれます。いくつかの薬はまた肝臓に害を及ぼす可能性があります。
副作用に気づいたり、症状が悪化したりした場合は、医師の診察を受けてください。
フレア中の症状を和らげるための薬
他の薬は、フレア中に症状が悪化したときに役立ちます。彼らは常にこれらの薬を必要としないでしょう。
コルチコステロイド：これらは炎症を軽減し、免疫系を抑制します。彼らは特定のタイプのMSの症状の急性の再燃を治療することができます。例としては、Solu-Medrol（メチルプレドニゾロン）およびDeltasone（プレドニゾン）があります。ステロイドは、人が頻繁に使用すると悪影響を与える可能性があり、長期的な利益をもたらす可能性はほとんどありません。
行動の変化：視力に問題が生じた場合、医師は時々目を休めるか、画面の時間を制限することを勧める場合があります。多発性硬化症の人は、倦怠感が始まったときに休息し、活動を完了するために自分のペースを調整することを学ぶ必要があるかもしれません。
可動性とバランスの問題：理学療法や杖などの歩行装置が役立つ場合があります。薬ダルファンプリジン（アンピラ）も有用であることがわかるかもしれません。
振戦：人は、補助器具を使用したり、手足に重りを付けて揺れを軽減したりすることがあります。薬も震えを助けるかもしれません。
倦怠感：十分な休息を取り、暑さを避けることが役立ちます。理学療法と作業療法は、人々に物事を行うためのより快適な方法を教えるのに役立ちます。モビリティスクーターなどの補助器具は、エネルギーを節約するのに役立ちます。薬やカウンセリングは、睡眠を改善することによってエネルギーを高めるのに役立つかもしれません。
痛み：医師は、顔に影響を与える鋭い痛みである三叉神経痛を和らげるために、抗けいれん薬や鎮痙薬、またはアルコール注射を処方する場合があります。ガバペンチンなどの鎮痛薬は、体の痛みを和らげる可能性があります。 MSの筋肉痛やけいれんを和らげる薬もあります。
膀胱と腸の問題：いくつかの薬と食事の変更はこれらを解決するのに役立ちます。
うつ病：他の抗うつ薬よりも倦怠感を引き起こす可能性が低いため、医師は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を処方する場合があります。
認知機能の変化：アルツハイマー病の薬であるドネペジルは、一部の人々を助ける可能性があります。
MSの悪化を管理する方法については、こちらをご覧ください。
補完代替療法
以下は、MSのさまざまな側面に役立つ可能性があります。
- 痛みのための熱とマッサージ治療
- 痛みと歩行のための鍼治療
- 気分を高めるストレス管理
- 筋力と柔軟性を維持し、こわばりを減らし、気分を高めるための運動
- 新鮮な果物、野菜、食物繊維をたっぷり使った健康的な食事
- 禁煙または喫煙の回避
多発性硬化症の人にとって健康的な食事とは何ですか？こちらをご覧ください。
医療用マリファナ
研究によると、大麻は痛み、筋肉のこわばり、不眠症を和らげるのに役立つ可能性があります。しかし、これを確認するのに十分な証拠はありません。
人々はまた注意する必要があります：
- ストリート大麻と医療大麻の使用には違いがあります。
- 大麻のすべての形態がすべての州で合法であるわけではありません。
一部の形態は悪影響を与える可能性があるため、大麻を使用する前に医師に助言を求める必要があります。大麻を吸うことは有益である可能性が低く、症状を悪化させる可能性があります。
一部の人々はビオチンが役立つかもしれないと示唆しました。詳細については、こちらをご覧ください。
リハビリテーションと理学療法
リハビリテーションは、自宅や職場で効果的に行動する人の能力を向上または維持するのに役立ちます。
プログラムには通常、次のものが含まれます。
理学療法：これは、最大の動きと機能的能力を維持および回復するためのスキルを提供することを目的としています。
作業療法：仕事、セルフケア、遊びの治療的使用は、精神的および肉体的機能を維持するのに役立つ可能性があります。
言語聴覚士と嚥下療法：言語聴覚士は、それを必要とする人のために専門的なトレーニングを実施します。
認知リハビリテーション：これは、人々が思考と知覚における特定の問題を管理するのに役立ちます。
職業リハビリテーション：これは、MSで人生が変わった人が、キャリアプランを立て、仕事のスキルを学び、仕事を取得して維持するのに役立ちます。
血漿交換
血漿交換には、個人から血液を採取し、血漿を除去し、新しい血漿と交換し、輸血して人に戻すことが含まれます。
このプロセスは、人の体の一部を攻撃している血液中の抗体を除去しますが、それが多発性硬化症の人を助けることができるかどうかは不明です。研究はさまざまな結果を生み出しました。
血漿交換は通常、重度のMS発作にのみ適しています。
幹細胞治療
科学者たちは、幹細胞治療を使用してさまざまな体細胞を再生し、健康状態のためにそれを失った人々の機能を回復することを検討しています。
研究者たちは、いつの日か、幹細胞治療技術がMSによる損傷を元に戻し、神経系の機能を回復できるようになることを望んでいます。
見通し
MSは、神経系に影響を与える潜在的に深刻な健康状態です。多発性硬化症の進行は人によって異なるため、何が起こるかを予測することは困難ですが、ほとんどの人は重度の障害を経験しません。
近年、科学者たちは多発性硬化症の薬や治療法の開発において急速な進歩を遂げています。新しい薬はより安全で効果的であり、病気の進行を遅らせるための大きな希望を提供します。
研究者がMSで発生する遺伝的特徴や変化についてさらに学ぶにつれて、人がどの種類のMSを持っているかをより簡単に予測し、最も効果的な治療法を早い段階から確立できるようになることも期待されています。
適切な治療を受け、健康的なライフスタイルに従う人は、多発性硬化症のない人と同じ年数を生きることが期待できます。
多発性硬化症の診断を受けて同居することがどのようなものかを理解している人々からの支援を受けることが重要です。 MS Healthlineは、病気の人との1対1の会話やライブグループディスカッションを通じてサポートを提供する無料アプリです。 iPhoneまたはAndroid用のアプリをダウンロードします。MSが平均余命にどのように影響するかについては、こちらをご覧ください。
