パーキンソン病の薬は強迫行動につながる可能性があります
新しい研究によると、パーキンソン病の患者のほぼ半数が、自分の状態にドーパミン作動薬を服用していると、衝動調節障害を発症し続けます。
パーキンソン病は、ドーパミンと呼ばれる主要な脳内化学物質の欠乏を特徴としています。
ドーパミンは学習において重要な役割を果たしますが、喜びを経験すると脳がドーパミンを放出するため、「性別、薬物、ロックンロール」神経伝達物質としても知られています。
ドーパミンの生成は、アルコール、コカイン、またはヘロインなどの薬を服用することによって過度に刺激される可能性があります。
したがって、神経伝達物質は、薬物乱用から性依存症やギャンブルに至るまで、依存症や衝動調節障害の中心にあります。
このような衝動調節の問題は、パーキンソン病の人によく見られることがわかっています。パーキンソン病の患者の間では、病的なギャンブルや強迫的な買い物、強迫的な食事や性的行動がすべて記録されています。
パーキンソン病の人によく処方される薬は、そのような強迫行動の主な危険因子です。パーキンソン病ではドーパミンが不足しているため、治療の対象となるのは、脳のドーパミン受容体を活性化する薬剤であるドーパミンアゴニスト、またはそれ自体がドーパミンに変わるよく知られたレボドパです。
しかし、これまで、研究者はパーキンソン病の薬と衝動調節障害との間に明確な用量効果関係を確立することができませんでした。新しい研究の著者が書いているように、いくつかの研究はそのような関連を発見しましたが、他の研究は発見しませんでした。
そこで、フランスのパリにあるピティエサルペトリエール病院のICMブレインアンドスパインインスティテュートのジャンクリストフコルヴォル博士が率いる研究者たちは、そのような関係が患者の大規模な縦断的コホートに存在するかどうかを調査しようと試みました。
新しい研究でより大きなサンプルサイズとより長いフォローアップ期間を持つことは、より信頼できる結果につながり、それは以前の研究の矛盾を解決することができます、とコルヴォル博士と同僚は説明します。
調査結果はジャーナルに掲載されました 神経学。
プラミペキソール、ロピニロールは最もリスクが高い
研究者らは、研究の5年以内にパーキンソン病の診断を受け、少なくとも3年間臨床的に追跡された411人を調査しました。
コルヴォル博士と彼の同僚は、強迫的な買い物、食事、ギャンブル、性行動などの衝動調節障害の症状について参加者にインタビューしました。
411人の参加者のうち、356人（またはほぼ87％）は、パーキンソン病の診断以来、少なくとも1回はドーパミン作動薬を服用していました。ベースラインでは、81人の参加者（ほぼ20パーセント）が衝動調節障害を報告しました。
具体的には、11％が過食症を報告し、9％が強迫的な性行動を報告し、5％が強迫的に買い物をしたと述べ、4％がギャンブル依存症を認めた。
ベースラインで衝動調節の問題があると報告しなかった306人の参加者のうち、94人が研究中にそのような問題を発症しました。科学者によると、これは46パーセントの衝動調節障害の「5年間の累積発生率」に相当します。
比較すると、薬を服用したことがない人の5年間の発生率は12％でした。さらに、強迫行動をとる30人の参加者は、研究中に薬の服用をやめ、症状に終止符を打ちました。
最後に、ドーパミン作動薬の高用量と治療期間は、衝動調節障害を発症するリスクと直接相関していました。
研究されたすべての薬物の中で、プラミペキソールとロピニロールは強迫行動を発症するリスクが最も高かった。
主任研究者は、調査結果の重要性についてコメントしています。
「私たちの研究は、衝動調節障害がドーパミン作動薬を服用している人々で私たちが思っていたよりもさらに一般的であることを示唆しています[…]これらの障害は深刻な経済的、法的、社会的および心理的問題につながる可能性があります。」
ジャン・クリストフ・コルボル博士
この記事に付随する社説の中で、ニューヨーク市のニューヨーク大学のローラS.ボイラン博士は、「これらの障害は神経科医が発見するのが難しい場合があります」と書いています。
「人々は自分の問題について医師に話すのを恥ずかしく思うかもしれません」と彼女は付け加えます。「彼らはこれらの問題がパーキンソン病に関連していないと思うかもしれません。
