外科医は顔面移植に成功しました
外科医のチームは、自傷行為による銃の負傷を負った26歳の男性の顔面移植に成功しました。チームは、ドナーの顔の皮膚を使用して男性の顔の大部分を置き換え、骨の構造を部分的に置き換えました。
ニューヨーク市のニューヨーク大学（NYU）Langoneの100人を超える医療専門家のチームが移植を行いました。
エドゥアルド・D・ロドリゲス博士（再建形成外科のヘレン・L・キンメル教授であり、NYUランゴーネのハンスホルグ・ウィス形成外科部門の議長）が外科チームを率いました。
患者の名前はキャメロンアンダーウッドです。彼は26歳の男性で、自傷行為による偶発的な銃声の結果、下顎、歯、鼻のほとんどを失いました。
男は事故の結果、上顎と口蓋も損傷していた。
ロドリゲス博士と彼のチームは2018年1月5日に移植手術を行いました。手術は25時間続き、翌朝終了しました。
それ以来、NYU Langoneの専門家はいくつかのフォローアップ手順を実行し、現在、彼らの成果と使用した技術について報告しています。
「最大限の美的および機能的な結果」
移植を行うために、外科医はいくつかの最先端技術を使用しました。たとえば、次の手法により、外科医は移植面を高レベルの精度で配置することができました。
- 3Dコンピューター手術計画
- 患者に合わせた3Dプリントのカッティングガイド
- 術中ナビゲーション
- 術中CATスキャン
外科医は、ドナーの顔と頭蓋骨の中部と下部全体を使用して移植を完了しました。全体として、彼らは患者の上顎と下顎、32の歯と歯茎、口の屋根と床、下のまぶたと頬、鼻と鼻腔の一部を交換して再建しました。
また、ロドリゲス博士とチームは、寄付された顔のアイデンティティを維持するために革新的なアプローチを使用しました。それは、寄付者の特徴の3Dプリントされたマスクです。
移植後、アンダーウッドの顔が治癒し、炎症が治まったとき、ロドリゲス博士とチームは、最高の審美的結果を達成するために、いくつかのマイナーなフォローアップ手術を実施しました。
「技術の進歩により、最も複雑なケースにさらに正確に取り組む能力が向上し、美的および機能的な結果が最大になりました」とロドリゲス博士は言います。
「医療技術の進歩により、顔面移植のドナーとレシピエントをより迅速に評価し、より安全かつ効率的に手術を行うことができます。」と彼は付け加えています。
以下のビデオでは、手順についてさらに詳しく説明しています。
医師たちはまた、彼らが行った最初の同様の移植が36時間以上続いたため、手術時間を11時間短縮できたことは非常に重要な成果であると述べています。
「すでに2回の顔面移植を行ったので、[手術室]に入る前から、手術時間を短縮できる場所を特定しました」とロドリゲス博士は言います。
「これは非常に重要です」と彼は付け加えます。「外科チームの疲労要因だけでなく、キャメロンの回復にとっても重要です。手術が短いほど、合併症のリスクが低くなることがよくあります。」
最初の移植と比較して、外科チームはまた、以下のように、術後ケアに費やされる時間を大幅に短縮しました。
- アンダーウッドの入院期間の合計は37日でしたが、最初の移植を受けた患者の滞在日数は62日でした。
- 集中治療室で過ごした日数は23日でしたが、最初の患者は51日でした。
- チームは、リハビリに費やす日数を13日から7日にほぼ半分にすることができました。
アンダーウッドの移植にも参加したNYUランゴーンの移植外科医であるブルースE.ゲルブ博士は、「キャメロンが移植に非常によく反応していることに興奮しています」とコメントしています。
「私たちのチームは、拒絶反応と毒性のリスクが大幅に最小限に抑えられるため、患者に最良の結果をもたらすと信じる、成功した新規の患者ドナーマッチングプロトコルと免疫抑制レジメンを確立しました。」
ブルースE.ゲルブ博士
