多発性硬化症の人に対するJCウイルスのリスク

ジョンカニンガム（JC）ウイルスは一般的で、通常は無害なウイルスです。ただし、まれに、多​​発性硬化症（MS）の人に深刻な影響を与える可能性があります。

すべての成人の少なくとも半数がシステムにJCウイルスを持っています。ほとんどの人では、それは休眠状態であり、健康上の問題を直接引き起こしません。

ただし、進行性多巣性白質脳症（PML）と呼ばれる深刻な状態を引き起こす可能性があります。これは深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

医師がMSの治療に使用するいくつかの薬は、休眠中のウイルスを再活性化し、PMLを引き起こす可能性があります。

この記事では、JCウイルス、PMLの危険性、およびJCウイルスとMSの関係について説明します。また、医師がPMLを診断および治療する方法についても説明します。

JCウイルスとは何ですか？

あるレビューによると、JCウイルスは世界中の70〜90％の人々の血液サンプルに存在しています。しかし、ほとんどの人には症状がありません。

JCウイルスを患っている子供はしばしば症状を示さず、体内にウイルスが存在しても通常は成人期に合併症を引き起こしません。

ウイルスは、腎臓、骨髄、胃腸管、およびその他の体組織に存在する可能性があります。

同じレビューによると、ウイルスは腎臓組織で休眠状態を保ち、30歳前後の人々の約40〜75％が尿中にウイルスの証拠を持っています。

JCウイルスは通常、害を及ぼすことはありませんが、ウイルスを持っている人の中には、生命を脅かす可能性のある状態であるPMLを発症するリスクが高い人もいます。

MSとJCウイルス

PMLはまれですが、免疫系が抑制されている人は、PMLのリスクが高くなります。これには、HIVに感染している人や、MSやその他の自己免疫疾患の特定の治療を受けている人が含まれます。

人の体内の休眠中のJCウイルスが免疫抑制のために再活性化すると、結果として生じる感染症と重度の炎症がPMLにつながる可能性があります。 PMLは、脳内の神経細胞の保護ミエリンコーティングが破壊されたときに発生し、組織の損傷につながります。

PMLは不治であり、深刻な身体的影響を与える可能性があります。合併症には、認知症、失明、麻痺、発作などがあります。

PML診断を受けた人の30〜50％にとって、この状態は診断の最初の数か月以内に致命的です。

PMLには3つの段階があります。

  • ステージ1：その人はJCウイルスに最初に感染していますが、症状はありません。
  • ステージ2：不活性なウイルスは、尿路、骨髄、扁桃腺、肺、脾臓、腸組織にとどまります。
  • ステージ3：活動性ウイルスと炎症反応は中枢神経系に損傷を与えます。

MSおよびPML

PMLを発症するリスクが高い人は次のとおりです。

  • HIVまたは特定の薬による治療のために免疫系に障害がある人
  • 免疫系を抑制する薬で治療を受けているMSなどの自己免疫疾患のある人
  • リンパ腫や白血病などの特定の種類のがんを患っている人
  • 臓器移植後に特定の薬を服用している人

JCウイルスを持つ人々のPMLの発症につながる可能性のある薬は次のとおりです。

  • シクロホスファミド
  • コルチコステロイド
  • ミコフェノール酸モフェチル
  • ナタリズマブ（Tysabri）、リツキシマブ（Rituxan）、アレムツズマブ（Lemtrada）などのモノクローナル抗体
  • フマル酸ジメチル（Tecfidera）、フィンゴリモド（Gilenya）、オクレリズマブ（Ocrevus）など、MSを治療するための他の薬剤

症状

JCウイルスの再活性化は、細胞の損傷や破壊を引き起こす可能性があります。ウイルスに関連する炎症反応は、神経細胞の保護コーティングの破壊につながり、脳の白質に損傷を与える可能性があります。

PMLは、脳に影響を与える攻撃的で致命的となる可能性のある病気であり、現時点では治療法はありません。その症状は急速に始まり、数週間で発症する場合もあれば、ゆっくりと進行し、発症するまでに数か月かかる場合もあります。

PMLの症状には次のものがあります。

  • 明らかな不器用さ
  • 弱点
  • 麻痺または協調の欠如
  • 失明や失明などの視力の変化
  • 音声障害
  • 思考と行動の変化
  • 発作
  • 頭痛
  • 歩行の変化

これらの症状は時間とともに悪化する可能性があります。

診断

医師は人の症状と病歴を考慮します。彼らはまた、身体検査を実施します。脳のMRIは病変を明らかにすることができます。

MS再発の症状は、PMLの症状と類似している可能性があります。多発性硬化症の人が予期せぬ持続的な症状の悪化に気付いた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

処理

JCウイルスの感染を治すための抗ウイルス薬はありません。主な選択肢は、PMLに寄与する可能性のある薬物の使用を中止し、支持療法を求めることです。

一部の専門家は現在、ヘキサデシルオキシプロピルシドフォビルと呼ばれる薬がJCウイルスを抑制できるかどうかを調査しています。医師は特定の場合に他の薬を使用します。

免疫系が回復すると、免疫再構築炎症症候群（IRIS）として知られる反応を示す人もいます。コルチコステロイドはIRISの炎症作用を軽減するのに役立つ可能性がありますが、HIV感染者には適していません。

概要

JCウイルスは多くの人によく見られますが、通常は問題なく腎臓で休眠状態にあります。

JCウイルスとMSの関連性は、MSを治療するためのいくつかの薬が免疫系を抑制することです。これにより、ウイルスがアクティブになり、PMLと呼ばれる致命的な状態につながる可能性があります。

PMLは、ミエリンコーティングを破壊して死に至らしめる神経細胞への攻撃が原因で発生し、脳の白質に損傷を与えます。 PMLは診断が難しく、現在治療法はありません。

免疫系を抑制するために特定の薬を使用している多発性硬化症の人は、PMLを発症するリスクについて医療チームに相談する必要があります。

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