何が肩の痛みを引き起こす可能性がありますか？
肩は非常に柔軟な関節であり、すべてが連携して機能するいくつかの腱、靭帯、および筋肉で構成されています。痛みは、怪我、一般的な摩耗、および多くの炎症状態から生じる可能性があります。
肩は3つの骨で構成されています。
- 上腕骨である上腕骨
- 肩甲骨である肩甲骨
- 鎖骨である鎖骨
上腕の上部は、肩甲骨の丸いソケットである関節窩にフィットします。回旋腱板と呼ばれる筋肉と腱のセットは、肩関節を所定の位置に保ち、可動性と安定性を提供します。
この記事では、肩の痛みのいくつかの一般的な原因とその治療法について説明します。また、いつ医師の診察を受けるか、診断、セルフケアについても説明します。
腱炎
腱炎は肩関節の周りに痛みを引き起こします。
腱炎とは、筋肉と骨をつなぐ腱である腱の炎症を指します。
肩の腱炎は通常、回旋腱板の腱または肩甲骨を上腕二頭筋に接続する腱に影響を及ぼします。これらの腱の炎症は肩関節の周りに痛みを引き起こす可能性があり、この領域の皮膚は紅潮して腫れているように見えることがあります。
腱炎は急性または慢性のいずれかです。急性腱炎は通常、肩関節の怪我や乱用から生じます。関節炎などの骨に影響を与える状態は、慢性腱炎につながる可能性があります。
処理
関節を休めることは、腱炎を治療する上で重要なステップです。アイスパックを1日数回20分間その領域に適用することも、痛みを和らげるのに役立ちます。アイスパックを肌に直接使用するのではなく、タオルで包むことが重要です。
イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどの市販（OTC）の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用することも、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。
タイプや危険因子など、腱炎の詳細については、こちらをご覧ください。
滑液包炎
滑液包炎とは、滑液包の炎症を指します。滑液包は、関節の骨と軟部組織の間のクッションとして機能する、液体で満たされた小さな嚢です。
滑液包炎は通常、怪我、使いすぎ、関節の繰り返しの動きから生じます。ただし、感染症や関節炎や痛風などの炎症状態も滑液包の炎症を引き起こす可能性があります。
回旋腱板と肩甲骨の間の滑液包の炎症は肩峰下滑液包炎と呼ばれます。回旋腱板では、滑液包炎が腱炎と同時に発症することがあります。
肩の滑液包炎は、圧痛や痛みを引き起こし、腕の動きを制限し、日常生活を困難にする可能性があります。
処理
人々は、休憩し、アイスパックを適用し、イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどのOTC薬を服用することで、自宅で滑液包炎を治療できることがよくあります。
重度の滑液包炎を患っている人の場合、医師はステロイド注射をするか、滑液包の内側から体液を取り除く処置を受けることを勧めることがあります。滑液包炎が感染によるものである場合、医師は抗生物質を処方することがあります。
まれに、影響を受けた滑液包を取り除くために手術が必要になる場合があります。
肩の滑液包炎について詳しくは、こちらをご覧ください。
腱の裂け目
腱は時々裂けたり裂けたりすることがあります。この損傷は部分的であるか、腱が骨から完全に外れる可能性があります。
腱の断裂は、怪我、持続的な使いすぎ、および人が年をとるにつれて肩が一般的に摩耗することから生じる可能性があります。
肩では、涙は通常、回旋腱板と上腕二頭筋の腱に影響を与えます。腱の裂傷は、腕の痛み、腫れ、衰弱、または可動性の低下を引き起こす可能性があります。
処理
人々は通常、自宅で肩の腱の涙を次の方法で治療できます。
- 肩を休ませ、症状を悪化させる可能性のある活動を避ける
- アイスパックを1日数回20分間その領域に適用します
- イブプロフェンやナプロキセンなどのOTC薬を服用している
医師はまた、強化運動や理学療法を試すことを提案するかもしれません。これらの治療で腱の断裂が改善されない場合、医師はステロイド注射または手術を勧めることがあります。
インピンジメント
肩甲骨の衝突とは、人が腕を持ち上げたときに肩甲骨の上部または肩峰が回旋腱板の腱板および滑液包をこすることを指します。
インピンジメントは動きを制限し、腕の痛みや衰弱を引き起こし、滑液包炎や腱炎を引き起こす可能性があります。
処理
肩のインピンジメントの治療には、通常、休息、NSAIDの服用、理学療法または作業療法の試みが含まれます。ただし、症状が改善するまでに数週間から数か月かかる場合があります。
人の症状が治療にまったく反応しない場合、医師はステロイド注射または手術を勧めることがあります。
脱臼
肩の脱臼は、上腕の骨が肩のソケットから滑り落ちるときに発生します。
完全な脱臼は、骨がソケットから完全に出たときに発生します。亜脱臼とは、骨がソケットから部分的にしか出てこないことを指します。
肩関節脱臼は非常に痛みを伴う可能性があり、通常、影響を受けた腕の動きを妨げます。肩の形が崩れたり、骨がずれた皮膚の下に膨らみがあったりすることもあります。
肩関節脱臼は通常、コンタクトスポーツなどの怪我が原因で発生します。脱臼は関節や周囲の結合組織に損傷を与える可能性があり、将来の脱臼に対してより脆弱になる可能性があります。
医師は、肩の繰り返しの脱臼を慢性的な肩の不安定性と呼んでいます。
処理
肩が脱臼した疑いがある人は、緊急治療室に行く必要があります。関節や周囲の組織に損傷を与える可能性があるため、肩を元の位置に戻そうとしないでください。
医療専門家が骨をソケットに戻した後、肩関節脱臼が完全に治癒するまでに数か月かかる場合があります。
治療の選択肢には、通常、休息、NSAIDの服用、肩の筋肉を強化するための理学療法が含まれます。特に再発する場合は、手術が必要になる場合があります。
変形性関節症
変形性関節症は、関節の軟骨が徐々に破壊される変性状態です。変形性関節症は一般的に膝、腰、手に影響を及ぼしますが、肩を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。
変形性関節症の症状は、時間の経過とともに悪化する傾向があり、腫れ、痛み、こわばり、関節の動きの低下などがあります。
また、肩を動かすと、すり減るような感覚に気付く場合があります。
人が年をとるにつれて、以前の怪我や一般的な摩耗は変形性関節症につながる可能性があります。
処理
現在、変形性関節症の治療法はありません。そのため、治療は症状の緩和、可動性の改善、および状態の進行の遅延に重点を置いています。
治療法の選択肢は次のとおりです。
- 痛みを軽減するために日常の活動を変更する
- 肩を支える筋肉を強化し伸ばすために理学療法または作業療法に従事する
- 痛みや炎症を和らげるために、アイスパックまたはヒートパッドを1日2〜3回20分間適用します
- NSAIDや鎮痛クリームや軟膏などのOTC医薬品の使用
- 痛みを和らげるために処方薬を服用する
- 肩関節にステロイドを注射する
- 影響を受けた肩関節を置き換える全肩関節形成術と呼ばれるタイプの手術を受けています
危険因子や試してみる薬など、変形性関節症の詳細については、こちらをご覧ください。
骨折
肩への強い衝撃は、骨を骨折または骨折する可能性があります。骨折は通常、激しい痛み、腫れ、あざを引き起こします。
転倒、スポーツ傷害、自動車事故は、肩の骨折の一般的な原因です。
処理
肩の骨折が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けるか、重症の場合は救急治療室に行ってください。
肩の骨折の治療には、骨が治癒するまで数週間スリングを着用することが含まれる場合があります。
重度の骨折のある人は、プレート、ネジ、またはワイヤーを使用して骨を修復するために手術が必要になる場合があります。彼らは完全な肩関節形成術さえ必要とするかもしれません。
医師は通常、回復を助けるために理学療法または作業療法のコースを処方します。
骨折の詳細については、こちらをご覧ください。
いつ医者に診てもらうか
影響を受けた腕を数日間休ませても改善しない肩の痛みについては、医師の診察を受ける必要があります。また、痛みがひどい、再発する、または怪我の後に発生する場合は、医師の診察を受けてください。
肩関節脱臼や重傷を負った人は救急治療室に行く必要があります。
診断
医師は通常、症状と病歴についてその人に尋ねることから始めます。次に、影響を受けた肩の身体検査を実施し、その動きの範囲をテストします。
医師はまた、人の肩の痛みの原因をよりよく理解するために検査を命じることがあります。これらには、X線、MRIスキャン、超音波、またはCTスキャンなどの画像検査が含まれる場合があります。
このような検査により、肩の内側の複雑な構造の画像が作成され、医師は変形性関節症や骨折などの問題を特定できます。
一般的なセルフケア
肩の痛みを治療するための最初のステップは通常休息です。これは、関節の過度の運動や症状の悪化を避けるために、数日間活動を変える必要がある場合があります。
イブプロフェンやナプロキセンなどのOTC鎮痛剤を服用すると、痛みを管理し、腫れを軽減するのに役立ちます。アセトアミノフェンは痛みを和らげるのに役立ちます。
肩をやさしく伸ばしたり運動させたりすることで、怪我をした後、できるだけ早く日常生活に戻ることができます。
American Academy of Orthopedic Surgeonsは、振り子とクロスオーバーアームのストレッチを、そのような動きが可能な場合は、肩が完全に治癒するまで週に5〜6日行うことを推奨しています。
振り子ストレッチを行うには：
- 前かがみになり、片方の手をテーブルに置き、もう一方の腕を横に自由にぶら下げます。膝を柔らかくし、背中をまっすぐに保ちます。
- フリーアームをゆっくり前後に振ります。
- 次に、腕を左右に振ります。
- 最後に、腕を円を描くように振ります。
- 各タイプのスイングを10回行い、もう一方の腕に切り替えて繰り返します。
クロスオーバーアームストレッチを行うには：
- 肩をリラックスさせます。
- 片方の腕を上げて胸全体に水平に伸ばし、最後まで引っ張ります。
- 肘ではなく上腕をもう一方の腕で持ちます。
- このストレッチを30秒間保持します。
- 両側で4回繰り返します。
概要
肩は非常に複雑な関節であるため、特に損傷を受けやすくなっています。肩の痛みの原因には、怪我、一般的な摩耗、変形性関節症などの炎症状態が含まれます。
肩の痛みの治療は、問題の原因に大きく依存します。しかし、人は通常、休息し、アイスパックを適用し、OTC薬を服用することにより、自宅で軽度の肩の痛みを治療することができます。
激しい痛みや在宅治療で改善しない痛みのある人は、医師の診察を受ける必要があります。また、肩の脱臼やその他の重傷については、すぐに医師の診察を受けてください。
