胆管閉塞の原因は何ですか？
胆管閉塞は、胆管閉塞としても知られ、胆嚢を介して肝臓から腸に胆汁を運ぶ胆管の1つが閉塞した場合です。治療せずに放置すると、この閉塞は重度の感染症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
この記事では、胆管閉塞の主な原因のいくつか、その症状、診断、および治療について説明します。
胆管閉塞とは何ですか？
肝臓は胆汁と呼ばれる液体を生成します。胆汁には、腸が脂肪を消化するのを助けるコレステロールと胆汁酸塩が含まれています。また、ビリルビンと呼ばれる老廃物が含まれています。
胆汁は、肝臓から胆嚢まで胆管を通過し、胆嚢に蓄えられます。食物の消化を助けるために必要なとき、それは小腸に移動します。この管のネットワークは胆汁系の一部です。
胆汁を運ぶ1つまたは複数の管が詰まると、胆管閉塞と呼ばれます。一般的に胆道閉塞とも呼ばれます。
胆管閉塞は、肝臓に胆汁が蓄積し、血中にビリルビンが蓄積する原因となる可能性があります。
原因
胆管閉塞の最も一般的な原因のいくつかは次のとおりです。
胆石
胆石は胆管閉塞の一般的な原因です。それらは胆嚢に化学的不均衡があるときに形成される可能性があります。それらが十分に大きい場合、それらは胆管系を通過するときに胆管を塞ぐ可能性があります。
胆管または膵臓がん
胆管がんとは、胆道系内で発生するすべてのがんを指します。結果として生じる腫瘍は胆管を塞ぐ可能性があります。
膵臓がんは、腫瘍が腸に入ると胆管閉塞を引き起こす可能性があります。
体の他の場所で発生したがんは、胆汁系にも広がり、閉塞を引き起こす可能性があります。
けが
閉塞は、胆嚢手術や内視鏡検査などの医療処置中に発生する傷害が原因で発生する場合があります。
総胆管嚢胞
総胆管嚢胞は、胆管閉塞を引き起こすことがあります。拡大した胆管の一部であるこれらの嚢胞は先天性であり、一部の人々はそれらを持って生まれることを意味します。それらもまれです。
危険因子
次のいずれかの病歴があると、胆管閉塞のリスクが高まる可能性があります。
- 胆石
- 膵臓癌
- 慢性膵炎
- 最近の胆道手術
- 最近の胆管がん
- 腹部の外傷または傷害
- 胆管を塞ぐ感染症を引き起こす可能性があるため、免疫抑制薬を服用している
症状
胆管の閉塞の症状が突然現れたり、人が何年にもわたってゆっくりと気づき始めたりすることがあります。
症状のいくつかは閉塞に関連しており、肝臓製品が逆流して血流に漏れます。その他は、胆管が腸に必要な消化液を届けることができないことによって引き起こされます。これは、体がいくつかの脂肪やビタミンを適切に吸収するのを妨げる可能性があります。
ビリルビンが胆汁に入ることができないとき、それは体内に蓄積し、黄疸を引き起こす可能性があります。これは、人の肌と白目が黄色に変わるときです。胆汁中のビリルビンの欠如はまた、暗い尿と薄い便を引き起こす可能性があります
胆管閉塞のある人もしばしば以下を経験します：
- かゆみ
- 腹痛、通常は右上
- 発熱または寝汗
- 吐き気と嘔吐
- 倦怠感またはエネルギー不足
- 意図しない体重減少
- 食欲減少
診断
診断の最初のステップは身体検査です。その間、医師はその人の胆嚢を感じようとします。肝障害は胆汁閉塞と同様の症状を引き起こす可能性があるため、医師はアルコールや薬物の使用、性行為についても尋ねることがあります。
医師が血液検査を行うこともあります。次の結果は、胆汁閉塞を示唆しています。
- ビリルビンの通常のレベルよりも高い
- アルカリホスファターゼの通常のレベルよりも高い
- 肝酵素の通常のレベルよりも高い
血液検査で胆汁閉塞が示唆された場合、医師は診断を確認するために以下の画像診断法のいずれかを推奨する場合があります。
- 腹部超音波
- 腹部コンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）
- 経皮経肝胆道造影（PTCA）
- 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）
処理
治療は閉塞を緩和することを目的とし、根本的な原因によって異なります。
医師は通常、ERCP中に内視鏡を使用して胆石を取り除くことができます。ただし、一部の人々はまだ手術が必要な場合があります。
重度または頻繁な症状のある人は、胆嚢を取り除く必要があるかもしれません。これにより、胆石の再発の問題を防ぐことができます。人々は胆嚢なしで健康的な生活を送ることができます。
原因が癌であることが判明した場合は、管を伸ばして排液する必要があるかもしれません。医師は、内視鏡を使用するか、皮膚に針を刺してこれを行います。次に、その種類、サイズ、場所に応じて、化学療法と放射線療法を組み合わせてがんを治療します。
誰かが総胆管嚢胞を持っている場合、医師は通常、胆管の拡大した領域を矯正するための外科的処置を勧めます。
合併症
治療せずに放置すると、胆管閉塞は生命を脅かす感染症につながる可能性があります。長期的には、胆汁性肝硬変などの慢性肝疾患を引き起こす可能性もあります。
肝臓の下部にある「排水管」または総胆管が詰まったままの場合、血流中にビリルビンが蓄積すると黄疸を引き起こす可能性があります。
この閉塞はまた、細菌が肝臓に逆流する原因となる可能性があり、上行性胆管炎として知られる重度の感染症を引き起こす可能性があります。
胆嚢と総胆管の間で閉塞が発生した場合、人は胆嚢炎のリスクがあります。これは胆嚢の炎症であり、重度の感染症や胆嚢の破裂につながる可能性があります。胆嚢炎のこれらの合併症は両方とも、胆嚢を取り除くために緊急手術を必要とします。
防止
研究者は、胆石と肥満の間の関連を発見しました。一部の専門家は、コレステロール、飽和脂肪、トランス脂肪、精製糖の摂取量が少ないと、胆石が発生するリスクが低下すると考えています。
胆管閉塞の他の原因は通常予防できませんが、危険因子と症状を認識していると、問題がある可能性があることに気づいたらすぐに医療援助を求めることができます。
胆管閉塞の危険因子が1つ以上ある場合は、次のような症状が出た場合は医師の診察を受ける必要があります。
- 明るい色のスツール
- 濃い色の尿
- 皮膚の黄変
