異なるサイズの生徒の原因は何ですか？
瞳孔、または目の中央の黒い部分は、目に入る光の量を調整するためにサイズを変更します。瞳孔は暗闇では大きく、明るい光ではより多くの光を取り入れ、小さくします。
通常、各目の瞳孔は同時に拡張または収縮します。そうでない場合、生徒は異なるサイズに見える場合があります。
さまざまなサイズの瞳孔の医学用語は瞳孔不同です。瞳孔不同は多くの症状の症状ですが、それ自体が症状ではありません。
この記事では、さまざまなサイズの瞳孔の考えられる原因と、いつ医師の診察を受けるかについて学びます。
深刻ですか？
人の瞳孔のサイズが突然異なる場合は、医師の診察を受けるのが最善です。常に有害であるとは限りませんが、突然の変化は深刻で危険な病状を示している可能性があります。
怪我やその他の症状で変化が起こった場合は、医師の診察を受けることが特に重要です。
タイプ
画像クレジット：ThomasBonini、2019
瞳孔不同には3つのタイプがあります：
- 生理学的
- 機械的
- 病理学的
生理学的異所性：これは、瞳孔が自然に異なるサイズである場合です。これは最も一般的なタイプの瞳孔不同であり、瞳孔のサイズの違いは1ミリメートル以下です。生理学的瞳孔不同は、個々の症例に応じて、一時的または永続的である可能性があります。
人口の約15〜30％が生理的瞳孔不同を経験しています。瞳孔の大きさの違いは、光が変わってもほぼ一定であり、通常は問題になりません。
機械的瞳孔不同：このタイプの瞳孔不同は、怪我や眼の炎症を引き起こす状態など、眼への物理的損傷の結果です。
病理学的瞳孔不同：このタイプは、瞳孔サイズの違いが次のいずれかに起因する場合です。
- 虹彩、または着色された領域に影響を与える病気
- 瞳孔に影響を与える病気
- 瞳孔への情報経路に影響を与える病気
原因
瞳孔不同には根本的な原因がない可能性があります。生理的異所性とは、人の瞳孔の大きさに自然で小さな違いがある場合です。これは有害ではなく、治療を必要としません。
ただし、1つの瞳孔サイズの突然の顕著な変化は、病状を示している可能性があります。
瞳孔不同につながる可能性のある病状は次のとおりです。
第三神経麻痺
第三神経麻痺（TNP）は、瞳孔のサイズを変える可能性があります。
TNPの原因には、脳出血、外傷、または動脈瘤が含まれます。頭部外傷後に症状が出た場合は、医師の診察を受ける必要があります。
瞳孔のサイズが異なることを除けば、TNPの他の症状は次のとおりです。
- 眼瞼下垂として知られるまぶたのわずかな垂れ下がり
- 目の周りの筋肉の異常
- オブジェクトに焦点を合わせる能力が失われる可能性
子供のTNPの他の原因には、片頭痛や髄膜炎などの重度の感染症が含まれます。ただし、子供のTNPの一部の症例は先天性であり、出生時から発生します。
TNPは、動脈瘤による3番目の神経への圧力が原因である可能性があります。動脈瘤は痛みを引き起こし、生命を脅かす状態であり、早急な対応が必要です。
ホルネル症候群
ホルネル症候群の人には、異常に大きな瞳孔が1つあります。また、次の症状のすべてまたは一部が発生します。
- その側の垂れ下がったまぶた
- やや高い下まぶた
- 沈んだ外観の目
- 顔のその側の発汗はほとんどまたはまったくありません
強壮性瞳孔またはアディー症候群
強壮性瞳孔は、1つの瞳孔が光の中で異常に大きく見え、収縮するのに長い時間がかかる場所です。それは生命を脅かす状態ではありません。
症例の約90％は20〜40歳の女性に発生します。
通常は有害ではありませんが、強壮性の瞳孔を持つと、誰かが縮瞳したり、慢性的に小さな瞳孔を持つことにつながる可能性があります。
薬
特定の薬はまた、瞳孔が異なるサイズになる可能性があります。
これらには以下が含まれます：
- 抗コリン作用薬、以下を含む状態の薬のクラス：
- COPD
- 胃腸の症状
- パーキンソン病
- 中毒の治療
- 喘息
- めまい
- 乗り物酔い
- 頭頸部がんの治療による口渇や唾液腺の損傷、またはシェーグレン症候群を治療する経口ピロカルピン。
- 緑内障を治療する点眼薬またはジェルであるピロカルピン。
- 心不全または敗血症の治療に役立つ交感神経刺激薬。
機械的原因
瞳孔のサイズが異なる原因となる可能性のある目の身体的な問題には、次のものがあります。
- 目に当たったり突かれたりするなどの眼の外傷
- 虹彩炎とブドウ膜炎
- 急性角緑内障
- 眼内腫瘍
診断
病的な瞳孔不同の場合、医療専門家は、さまざまな光の中でどのように反応するかを見て、どの瞳孔が異常であるかを判断する必要があります。
光の中で、大きい方の瞳孔は通常異常な瞳孔です。この場合、医師は第3神経麻痺を疑う可能性があり、診断のためにCTまたはMRIスキャンを行います。
暗闇の中で、小さい瞳孔は通常異常な瞳孔です。この場合、医師はホルネル症候群を診断する可能性があります。
処理
生理的瞳孔不同の人は、通常無害であるため、通常は治療を必要としません。
機械的瞳孔不同は、外傷が引き起こした損傷を矯正するために手術を必要とする場合があります。
損傷がブドウ膜炎や緑内障などの基礎疾患によるものである場合、医師は個別の治療計画を立てます。
人の薬が瞳孔不同を引き起こしている場合、医師は別の薬を勧めることがあります。強壮性瞳孔の症状は、しばしば眼鏡とピロカルピンの処方で治まります。
TNPやホルネル症候群などの病的瞳孔不同では、医師はまず、脳卒中、腫瘍、出血、動脈瘤などの危険な根本原因を除外する必要があります。彼らは通常、できるだけ早く物理的なテストとCTスキャンやMRIなどのスキャンを使用します。
見通し
さまざまなサイズの瞳孔の医学用語は瞳孔不同であり、医師は根本的な原因に応じて、これをさらに3つのタイプに分類します。
多くの人は生徒のサイズにごくわずかな違いがありますが、通常は害はありません。ただし、突然発生する大きなサイズの違いや症状は、脳動脈瘤などの危険な健康問題の兆候である可能性があります。
瞳孔が突然変化したり、垂れ下がりやその他の異常などの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
