急性リンパ芽球性白血病（ALL）とは何ですか？
急性リンパ芽球性白血病、または急性リンパ性白血病は、子供と大人の両方に影響を与える可能性のある血液がんの一種です。
American Cancer Society（ACS）によると、急性リンパ芽球性白血病（ALL）は5歳未満の子供に最もよく見られます。リスクは20代になるまで減少し、50歳に達すると再び上昇します。診断の約60％は子供です。
ACSは、2019年に約5,930人がALLの診断を受け、約1,500人がALLで死亡すると予測しています。子供よりも大人の方が致命的となる可能性が高くなります。
症状
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白血病は、体が未熟な白血球または芽球を大量に産生するときに発生します。 ALLの場合、リンパ芽球またはリンパ球の産生が多すぎます。これらは白血病細胞になります。
これらの芽球の濃度が骨髄と血液で増加するにつれて、それらは体が機能することを可能にする健康な細胞を群がらせます。人の血球数が変化すると、症状が現れ始めます。
それらは通常ゆっくりと始まりますが、血中の芽球の濃度が上がるにつれてますます深刻になります。
兆候と症状には次のものが含まれます。
- 過度の発汗
- 発熱
- 倦怠感
- めまい
- あざができやすい、または鼻血などの頻繁な出血
- 呼吸困難
- 痛みを伴う関節、骨、またはその両方
- あえぎ
- 頻繁な感染症
- リンパ節の腫れ
- 薄い肌
- 食欲不振と体重減少
すべてが進行するにつれて、それは他の臓器に影響を与える可能性があります。
肝臓や脾臓に到達すると、腹部の腫れや不快感を感じることがあります。
ALLが脳と脊髄に影響を及ぼし始めると、頭痛、めまい、倦怠感、その他の症状が現れることがあります。
プログレッション
白血病は慢性または急性の場合があります。
慢性白血病はゆっくりと発症します。それが成長するにつれて、それは体がより成熟した、有用な細胞を生成することを可能にします。
急性白血病は急速に発症します。それはすぐに良い細胞を混雑させ、健康な細胞のための余地を少なくします。未熟で役に立たない芽球が骨髄や血液に蓄積するにつれて、体は適切に機能するのが難しくなります。
原因と危険因子
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医師はALLが起こる理由を正確には知りませんが、いくつかの一般的な危険因子があります。
それらが含まれます：
年齢：子供と50歳以上の子供はリスクが高くなります。
遺伝的要因：いくつかの遺伝的特徴または条件は、すべてをより可能性の高いものにします。これらには、ダウン症、ファンコニ貧血、クラインフェルター症候群などが含まれます。
放射線被ばく：原子力事故または以前の癌の治療中の被ばくはリスクを高める可能性があります。
化学物質への暴露：タバコの煙や石油製品に含まれるベンゼンへの暴露は、リスクを高める可能性があります。
ウイルス：エプスタインバーウイルスまたはヒトT細胞白血病ウイルスを持っている人はリスクが高い可能性があります。
2018年の調査では、架空送電線への近接と小児白血病との間に「小さくて不正確な」リスクがある可能性があることが示唆されています。研究者たちはさらなる研究を求めた。
国立がん研究所は、一部の人々のグループの間で、携帯電話の使用と頭頸部がんとの間に関連がある可能性があることを示唆する研究を引用しています。
しかし、それが白血病のリスクを高めるという証拠はないようです。 2010年の調査では、携帯電話の使用は白血病のリスクを増加させなかったと結論付けています。
診断
ALLを示す可能性のある症状がある場合、医師は病歴を調べ、身体検査を行い、いくつかの検査を行います。
これらには次のものが含まれます。
- 血液検査
- 骨髄検査
- 遺伝子検査
- 腰椎穿刺
- リンパ節生検
- 画像検査
生検により、がんが存在するかどうか、存在する場合はどのタイプであるかを確認できます。画像検査は、それが体の他の部分に広がっているかどうかを示すことができます。
処理
治療法の選択肢は、ALLの種類、個人の年齢、全体的な健康状態によって異なります。
いくつかの治療法の選択肢があります。
化学療法は、がん細胞を殺す薬の一種です。それは癌の効果的な治療法ですが、健康な細胞を殺すこともできます。これは、悪影響のリスクが高いことを意味します。これらは通常、治療が終了した後に通過します。
化学療法には何が含まれますか？詳細をご覧ください。
放射線療法は、放射線ビームで患部を標的にします。 ALLが脳を含む中枢神経系に広がっている場合、医師はそれを勧めることがあります。
放射線療法中に何が起こりますか？こちらをご覧ください。
骨髄または幹細胞移植は化学療法をサポートすることができます。化学療法は健康な骨髄細胞と癌細胞の両方を殺すことができるため、移植はこれらの細胞の再生と化学療法から回復する体の能力を高めるのに役立ちます。
標的療法は比較的新しい戦略です。治療は、特定のタンパク質、遺伝子、または癌の増殖を促進するその他の要因を対象としています。これらの要因をブロックすると、癌の増殖を遅らせたり予防したりすることができます。治療には特定の標的があるため、化学療法よりも副作用が少ないはずですが、それでも副作用が発生する可能性があります。
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免疫療法は別の新しい治療オプションです。薬は、免疫系の作用を高めることによって、体が癌を打ち負かすのを助けることを目的としています。
治療は寛解を達成することを目的としています。これが発生すると、テストにより、ALLの証拠がなくなったことが示されます。
場合によっては、治療によってALLのすべての証拠が削除され、元に戻らないことがあります。しかし、他の人では、癌が再発するか、完全に消えない。
これらの場合、その人は慢性白血病で何年も生きることがあります。彼らは引き続き健康診断に出席し、検査を受け、治療を受けて状態の進行を評価します。
子供のための治療
白血病の子供たちの主な治療法は化学療法です。
初期治療は激しく、子供は通常病院で過ごす必要があります。しかし、ACSによると、95％以上の子供が最初の治療から1か月後に寛解に入ります。
Dana-Farber Foundationは、15〜20％の子供が治療後に再発を経験すると述べています。
しかし、財団はまた、ALLを持つ人々の90％以上が治癒するだろうと述べています。
見通し
ALLは生命を脅かす可能性がありますが、特に子供では非常に治療可能です。
ACSによると、ALLの子供は、診断後少なくともさらに5年生存する可能性が約90％あります。
監視、疫学、および最終結果プログラム（SEER）によると、2009年から2015年のALLの全生存率は68.6％でした。人の年齢、全体的な健康状態、ALLの種類、個々の遺伝的要因など、さまざまな要因が見通しに影響を与えます。
さまざまな種類の癌の見通しは、近年劇的に改善されています。 1975年には、白血病で5年以上生存した人はわずか33％でした。
科学者が白血病や他の癌の診断と治療を進歩させるにつれて、生き残る可能性は高まり続けています。
Q：
私の息子は幼い頃にALLを持っていました。現在彼は22歳で、18年間はっきりしています。また戻ってくるリスクはありますか？
A：
ほとんどの癌と同様に、治療後に癌が再発するリスクがあります。記事に記載されているように、Dana-Farber Cancer and Blood Disordersプログラムでは、ALLの治療に成功した（最初の完全寛解を達成した）子供の15〜20％が再び病気になると述べています。
Yamini Ranchod、PhD、MS 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
