カポジ肉腫とは何ですか？

カポジ肉腫はまれな腫瘍です。カポジ肉腫にはいくつかの種類があり、最も一般的な種類は進行したHIVに関連しています。

ヘルペスウイルスカポジ肉腫ヘルペスウイルス（KSHV）は、あらゆる形態のカポジ肉腫（KS）を引き起こします。ただし、KSHVのほとんどの人は、免疫システムが低下していない限り、KSを発症しません。

米国でHIVが蔓延する前は、KSは非常にまれでした。しかし、1990年代初頭までに、KSの発生率は20倍に増加しました。それ以来、HIV治療の改善により、米国の数は大幅に減少しています。ただし、このタイプのがんは、ステージ3のHIV（AIDS）の人や、免疫抑制薬を服用している人に最も一般的に発症します。

この記事では、さまざまなタイプのKS、それらの原因、およびこのタイプの腫瘍の治療方法について説明します。

それは何ですか？

免疫力が弱い人は、KSのリスクが高くなります。

KSは多中心性の血管腫瘍です。これは、血管に影響を及ぼし、体の複数の領域の軟組織に一度に発生する可能性があることを意味します。

それは血管とリンパ管を裏打ちする内皮細胞に由来します。 KSは、これらの細胞がより速い速度で成長し、通常より長く生き残ることを可能にします。

免疫力が弱い人は、カポジ肉腫のリスクが高くなります。これには、HIV感染者、臓器移植後に免疫系を抑制するための薬を服用している人、年齢とともに免疫力が低下している高齢者が含まれます。

KSは、皮膚、口、またはリンパ節や肺などの体の他の部分に腫瘍を発生させます。 KSが皮膚に影響を与えると、病変が脚や顔に現れることがよくあります。これらの病変は通常無害です。ただし、肝臓、消化管、または肺のKS病変は通常より重症です。

ほとんどすべてのKS病変にはKSHVからのウイルスDNAが含まれています。 KSHVにはいくつかの送信モードがあります。それは、臓器移植や唾液を含む、性的および非性的接触を通じて広がる可能性があります。

ピクチャー

タイプ

KSには主に4つのタイプがあります。

• エピデミックKS：これはKSの最も一般的な形式です。このタイプは、ステージ3のHIVと診断された人に発症します。医師は、KSをエイズを定義する病気であると考えています。これは、人がKSを発症すると、HIVではなくAIDSと診断される可能性が高いことを意味します。しかし、HIVが適切に管理されており、ウイルス量が検出できない人の中には、まだKSを発症している人もいます。
• 古典的なカンザス：これは主に東ヨーロッパ、地中海、および中東系の高齢者に発生します。男性は女性よりも古典的なKSを経験します。このタイプは、他のタイプよりもゆっくりと成長する病変を示します。
• 風土病カンザス：アフリカカンザスとしても知られているこの形態は、赤道アフリカでは比較的一般的です。それは一般的に40歳未満の人々に発症します。これはかつてアフリカで最も一般的なタイプのKSでしたが、アフリカ全体でエイズの発生率が増加するにつれて、流行性のKSが現在最も蔓延しています。
• Latrogenic KS：これは移植関連KSとしても知られています。臓器移植後に免疫系を抑制する薬を服用した後、このタイプを発症する可能性があります。人がKSHVを持っている場合、免疫抑制薬を服用すると、KSを発症する可能性があります。

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症状

KSの人は、常に兆候や症状を示すとは限りません。しかし、多くの人では、皮膚病変が病気の存在をより明確に示しています。

KSは、多くの場合、次の特徴を持つ皮膚のマークとして現れます。

• 茶色、紫、ピンク、または赤の傷、または斑点
• 青紫から黒までの範囲のプラークと小結節に融合する傾向
• 時折の腫れと軟部組織または骨への外向きの成長または内向きの成長

腫瘍が粘膜病変である場合、斑点、プラーク、または腫瘍は青または紫に見えることがあります。これは、口や喉の腫瘍などの粘膜組織の病変です。

胃腸のKS病変は血便を引き起こす可能性があります。これらの病変は通常、無症状です。まれに、痛み、下痢、または身体的閉塞を引き起こす可能性があります。

KSが肺の内壁に影響を与えると、閉塞による息切れを引き起こす可能性があります。肺の出血性病変は、粘液に血液を漏らし、それから個人が咳をすることがあります。

タイプが異なれば、プレゼンテーションも異なる傾向があります。

• エピデミックKS：これは他のタイプよりも攻撃的であり、通常、顔や体幹に複数の病変を生じます。風土病のKSを持つ人々は、通常、内部腫瘍を発症します。
• 古典的なKS：これは通常、少数の病変をもたらします。通常、下肢の皮膚、特に足首と足の裏に病変があります。皮膚病変は、他のタイプのKSよりもゆっくりと成長します。古典的なKSを持つ人々はめったに内部腫瘍を発症しません。
• 固有のKS：固有のKSのいくつかの形態は、古典的なカポジ肉腫と同じように見えますが、他のタイプはリンパ系と内臓に影響を及ぼします。
• Latrogenic KS：これはより突然現れる可能性があります。通常、病変は皮膚に残りますが、常にそうであるとは限りません。

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診断

サンプルの臨床検査は、医師が皮膚の疑わしいKS病変を確認するのに役立ちます。彼らは通常、局所麻酔薬を必要とする可能性のあるパンチ生検を使用してこのサンプルを収集します。

医師は、ステージ3のHIV感染者など、人が内部KS腫瘍を持っている可能性があると疑う場合、次のような他の検査を使用することがあります。

• 胸部と腹部のCTまたはX線スキャン
• 気管支鏡検査
• 胃腸内視鏡検査

KSを特定するための日常的な方法はなく、多くの場合、同時に複数の病変が現れる可能性があります。これにより、医師が孤立した腫瘍を早期に発見することが困難になる可能性があります。

免疫系が抑制されている人など、危険にさらされている人は、KSの定期的な検査を受ける可能性があります。

医師は、特定の公式に認可されたシステムを使用して、ほとんどのがんを病期分類します。ただし、KSの進行をステージングするときは、AIDS臨床試験グループ（ACTG）システムを使用します。

ACTGシステムは以下を調べます。

• 腫瘍の範囲
• 免疫システムの状態
• 身体または全身性疾患への関与の程度

研究者は現在、KS病変を検出するための非侵襲的手技である皮膚超音波の使用を調査しています。

処理

KSの可能な治療法の1つは手術です。

多くの人は腫瘍による痛みを経験せず、治療を必要としません。

ただし、KSの治療法の選択肢は、他の種類のがんに対して医師が推奨するものと同様です。これらには以下が含まれます：

• 手術を含む局所療法
• 放射線治療
• 化学療法
• 免疫療法

KSの治療は、免疫系の健康を維持することに焦点を当てています。これには通常、HIVを標的にするか、免疫抑制薬を使用することが含まれます。

抗レトロウイルス療法（ART）は、KSの治療をより効果的にする抗HIV薬の組み合わせです。医師は化学療法と併用療法の一部としてそれらを推奨する場合があります。

これは、KS腫瘍も持っているステージ3のHIV患者にのみ関係します。この治療法は、HIVの負荷を減らすことにより、人の免疫力を向上させることを目的としています。

投薬により免疫系が抑制されている人は、投薬計画を切り替えたり減らしたりすることでKSを管理できます。

KSの局所療法は次のとおりです。

• 外科的切除。外科医はメスまたはキュレットを使用して病変を切除します。
• 凍結療法。外科医は液体窒素を使用して病変を皮膚から凍結させようとします。
• 電気凝固法では、皮膚の専門家が電気を使用して病変を破壊します

複数の病変がリンパ節に影響を与える場合、医師は通常、病変に直接放射線療法を適用します。

医療専門家は、古典的なKSの人など、表在性腫瘍の治療にイミキモドクリームを推奨することがあります。このクリームはウイルスと戦い、免疫システムを強化します。

医師は、ビンブラスチンなどの化学療法薬を腫瘍に直接注射する場合があります。

しかし、多くの人がビンブラスチンで望ましくない副作用を経験します。その結果、研究者たちはテトラデシル硫酸ナトリウムなどの他の種類の局所治療を調査しています。医師は、より攻撃的な形態のKSに対して、静脈内（IV）化学療法薬を推奨する場合があります。

KSの免疫療法は、免疫系をトリガーして癌細胞を攻撃します。インターフェロンアルファは免疫療法の一形態です。医療専門家は、筋肉組織にインターフェロンを注入します。

ここでは、凍結療法について詳しく学びます。

見通し

アメリカ癌協会は、5年生存率を使用して、癌を患っていない人と比較した場合に、KSの診断を超えて5年生存する可能性を測定します。

彼らは、KSが近くの地域に広がる前にそれを検出して治療する人々は、診断後5年以上生きる可能性が81％あることを示唆しています。

ただし、KS病変が肺などの体の離れた部分に広がっている人の場合、これは45％に減少します。

免疫力が低下している人は、KSの定期的なスクリーニングに関して医師のアドバイスに従う必要があります。

Q：

KS病変はどこで最も一般的に発症しますか？

A：

KS病変は体の内側と外側の両方に現れる可能性があります。

それらが体外で発生する場合、それらは一般に、他の領域の中でもとりわけ、顔または脚の皮膚病変として現れる。それらが体内にあるとき、それらは肺、肝臓、または消化管にある傾向があり、不快または痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。

口や喉などの消化管にKS病変があると、嚥下、食事、会話が困難になることがあります。

クリスティーナ・チュン、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。