パーキンソニズムとは何ですか？
パーキンソニズムは、パーキンソン病に一般的に関連する症状や脳機能障害がある場合に発生する病気ですが、追加の状態や原因に関連する他の症状もあります。
パーキンソニズムを患っている人は、認知症から上下を見下ろすことができないことまで、追加の神経学的症状を引き起こす別の障害も抱えています。
パーキンソン病自体は、ドーパミンを生成する脳の部分の機能不全と細胞死を指します。ドーパミンは神経伝達物質であり、脳と神経細胞の間で信号を伝達する化学物質です。それは体の中で制御された動きをすることに部分的に責任があります。
この記事では、パーキンソニズムの症状、病気の診断方法、およびそれを治療するために何ができるかを見ていきます。
パーキンソニズムに関する速い事実：
- 医師はこの病気をパーキンソニズムプラスまたは非定型パーキンソニズムと呼んでいます。
- 人がパーキンソン病を患っているとき、彼らの動きは著しく影響を受けます。
- 病気の後期では、人は歩くのが困難になり、非常に硬くて痙性の筋肉になります。
- 治療は、付随する障害を治療しながら、パーキンソン病の症状を軽減することを目的としています。
症状
テキサス大学サウスウエスタンメディカルセンターによると、パーキンソニズムの人は通常、50歳から80歳までのどこかで症状を発症し始めます。
パーキンソン病は、その経過を通じてさまざまで進行性の症状を引き起こす可能性があります。病気に関連する最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです。
- 表情が出にくい
- 筋肉のこわばり
- 遅く、影響を受けた動き
- スピーチの変更
- 特に片方の手の震え
パーキンソニズムの人は、上記の症状のすべてではありませんが、いくつかを持っている可能性があります。これは、脳の機能に影響を与える追加の障害もあるためです。
たとえば、パーキンソン病の人は、パーキンソン病の多くの人に影響を与える手の震えを持っていないことがよくあります。
パーキンソニズムに関連する他の症状は次のとおりです。
- 認知症
- 制御された動きやけいれんの問題など、自律神経系の問題
- バランスに関する初期の問題
- 症状の急速な発症と進行
レビー小体型認知症など、パーキンソン症候群の根本的な原因にはそれぞれ、独自の症状があります。
原因
パーキンソニズムは、パーキンソン病自体と別の根本的な状態によって引き起こされる可能性があります。
パーキンソニズムに関連する他の原因は次のとおりです。
- 大脳皮質基底核変性症：この状態は、通常片側で、認知症と影響を受けた運動を引き起こします。人はまた、制御された筋肉の動きをすることができないかもしれません。
- レビー小体型認知症：この状態は、全体的な覚醒と幻覚の変化を引き起こします。ジョンズホプキンス医学によると、この状態はアルツハイマー病に次いで2番目に多い認知症の原因です。
- 多系統萎縮症：この状態は、腸および膀胱の失禁を含む協調性および自律神経機能障害に影響を及ぼします。
- 進行性核上性麻痺：この状態は、パーキンソン病の症状に加えて、認知症、頻繁な後方転倒、および眼の上下運動の問題を引き起こします。
テキサス大学サウスウエスタンメディカルセンターによると、上記の状態はパーキンソン症候群の4つの最も一般的な原因です。これらの状態にある人の数は、パーキンソン病自体を持っている人の数の約4分の1です。
血管パーキンソニズムと呼ばれるもう1つのあまり一般的ではない状態も存在します。この状態は、人のバランス、歩行、および記憶に影響を与える可能性のある複数の小さなストロークを引き起こします。
パーキンソニズムは、特定の薬を服用した結果である場合もあります。医師はこの状態を薬物誘発性パーキンソニズムと呼んでいます。それを引き起こす可能性のある薬の例には、アリピプラゾール（Abilify）、ハロペリドール（Haldol）、およびメトクロプラミド（Reglan）が含まれます。
理想的には、人が薬物誘発性パーキンソン症候群を患っている場合、彼らはこれらの薬の投与量をゆっくりと減らすことができます。ただし、それが常に可能であるとは限らないため、医師の承認なしに薬の服用をやめるべきではありません。
医師はどのようにしてパーキンソニズムを診断しますか？
医師がパーキンソン症候群を診断するための単一の検査は存在しません。
医師はまず、人の健康歴を調べ、現在の症状を確認します。彼らは、薬が症状を引き起こしている可能性があるかどうかを判断するために薬のリストを求めます。
医師はまた、甲状腺や肝臓の問題など、根本的な潜在的な原因をチェックするために血液検査を命じる可能性があります。医師はまた、脳腫瘍などの他の原因について脳と体を検査するために画像スキャンを注文します。
医師は、脳内のドーパミンの動きを追跡するテストを実行できます。これはDaT-SPECTテストとして知られています。
このテストでは、脳内のドーパミンを追跡するように設計された放射性マーカーを使用します。これにより、医師は人の脳内のドーパミンの放出を監視し、それを受け取るまたは受け取らない脳の領域を特定することができます。
パーキンソニズムは通常の治療に反応せず、さまざまな症状を示す可能性があるため、医師は迅速な診断を下すのが難しい場合があります。医師が他の状態を除外し、治療の推奨を開始するまでには時間がかかる場合があります。
トリートメント
パーキンソン病を治療するために最も一般的に処方される薬の1つはレボドパです。この薬はドーパミンに関連しており、脳で利用可能なドーパミンの量を増やすことができます。
しかし、パーキンソニズムの人々は、ドーパミンの産生に問題があるだけでなく、ドーパミンに反応できない細胞を損傷または破壊しています。その結果、レボドパは症状を軽減するのにうまく機能しない可能性があります。
パーキンソン症候群の症状は、ドーパミンを増強する薬に常に同様に、またはまったく反応するとは限らないため、医師はパーキンソン症候群の治療が難しいと感じることがあります。
結果として、パーキンソニズムの治療は、人が持っている「プラス」の病気に依存します。たとえば、大脳皮質基底核変性症とそれに関連する筋肉のけいれんがある場合、医師は抗うつ薬とボツリヌス毒素A（BOTOX）注射を処方することがあります。
パーキンソニズムの治療法は通常、可能な限り人の症状を軽減し、自立を維持することを目的としています。医師は、人が筋肉を強く保ち、バランスを改善するのを助けることができるので、しばしば理学療法と作業療法を勧めます。
見通し
パーキンソニズムの見通しは、人が持っているパーキンソニズムの種類と、それがどれだけ早く影響を与えるかによって異なります。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校のパーキンソン病クリニックおよび研究センターによると、多系統萎縮症の人の生存率は、臨床診断から約6年です。他のタイプのパーキンソニズムを持つ人々は、より長いまたはより短い平均余命を持っているかもしれません。
パーキンソン病の発症と症状の進行は、パーキンソン病単独の場合よりもはるかに速い傾向があります。しかし、研究者たちは、生活の質の向上と症状の軽減を期待して、パーキンソン病とパーキンソニズムの治療法を見つけるために日々取り組んでいます。
