黒色腫について知っておくべきこと

黒色腫は皮膚がんの一種です。それは最も一般的ではありませんが、それがしばしば広がるので、それは最も深刻です。この場合、治療が困難になり、見通しが悪くなる可能性があります。黒色腫の危険因子には、とりわけ、太陽への過度の露出、色白の肌、および黒色腫の家族歴が含まれます。

早期診断を受けて迅速な治療を受けることで、黒色腫患者の見通しを改善することができます。

このため、人々は変化または成長しているほくろを追跡する必要があります。日光への露出に対して適切な保護を使用すると、黒色腫を完全に防ぐのに役立ちます。

この記事では、黒色腫の症状、医師が黒色腫を診断する方法、および黒色腫を治療する方法について説明します。また、黒色腫を予防する最善の方法についても説明します。

黒色腫とは何ですか？

黒色腫の家族歴がある場合、黒色腫のリスクが高くなる可能性があります。

黒色腫は、メラノサイトと呼ばれる色素産生細胞が変異し、制御不能に分裂し始めるときに発生する皮膚がんの一種です。

ほとんどの色素細胞は皮膚で発生します。黒色腫は皮膚のどこにでも発生する可能性がありますが、特定の領域は他の領域よりもリスクが高くなります。男性では、胸と背中に影響を与える可能性が最も高いです。女性では、脚が最も一般的な部位です。黒色腫の他の一般的な部位には顔が含まれます。

ただし、黒色腫は、目や、ごくまれに腸を含む体の他の部分にも発生する可能性があります。

黒色腫は、肌の色が濃い人では比較的まれです。

アメリカ癌協会（ACS）は、2019年に約96,480人の黒色腫の新しい診断があると推定しています。また、2019年には約7,230人が黒色腫のために死亡すると推定しています。

ステージ

診断時のがんの病期は、がんがすでにどこまで広がっているか、どのような治療法が適しているかを示します。

黒色腫に病期を割り当てる1つの方法は、0から4までの5つの病期でがんを説明します。

• ステージ0：がんは皮膚の最外層にのみ存在します。医師はこの段階を「原位置の黒色腫」と呼んでいます。
• ステージ1：がんの厚さは最大2ミリメートル（mm）です。リンパ節や他の部位にはまだ広がっておらず、潰瘍化する場合としない場合があります。
• ステージ2：がんの厚さは少なくとも1 mmですが、4mmより厚い場合もあります。潰瘍化する場合としない場合があり、リンパ節や他の部位にはまだ広がっていません。
• ステージ3：がんは1つまたは複数のリンパ節または近くのリンパ管に拡がっていますが、離れた部位には拡がっていません。元のがんは見えなくなる可能性があります。目に見える場合は、4 mmより厚く、潰瘍化する可能性があります。
• ステージ4：がんは、脳、肺、肝臓などの離れたリンパ節や臓器に拡がっています。

がんが進行すればするほど、治療が難しくなり、見通しが悪くなります。

後期黒色腫について詳しくは、こちらをご覧ください。

タイプ

黒色腫には4つのタイプがあります。各タイプの詳細については、以下のセクションをご覧ください。

表在性黒色腫

これは最も一般的なタイプの黒色腫であり、体幹や手足によく見られます。細胞は、皮膚の表面全体に広がる前に、最初はゆっくりと成長する傾向があります。

結節型黒色腫

これは、体幹、頭、または首に現れる、2番目に一般的なタイプの黒色腫です。他のタイプよりも成長が早い傾向があり、赤みがかった色または青黒の色で表示される場合があります。

結節型黒色腫も最も攻撃的なタイプです。詳細については、こちらをご覧ください。

悪性黒子黒色腫

これはあまり一般的ではなく、特に顔など、数年にわたって過度の日光にさらされた体の部分で、高齢者に発症する傾向があります。

それは、ハッチンソンのそばかす、または皮膚のしみのように見える悪性黒子として始まります。通常、成長は遅く、他の種類の黒色腫よりも危険性が低くなります。

末端黒子型黒色腫

これは最もまれな種類の黒色腫です。手のひら、足の裏、または爪の下に現れます。

肌の色が濃い人は通常、他の種類の黒色腫を発症しないため、肌の色が濃い人の中で最も一般的な種類の黒色腫になる傾向があります。

危険因子

黒色腫の正確な原因に関する研究が進行中です。

しかし、科学者は、特定の肌タイプの人々が黒色腫を発症しやすいことを知っています。

以下の要因も皮膚がんのリスク増加に寄与する可能性があります。

• 高密度のそばかす、または太陽にさらされた後にそばかすが発生する傾向
• 多数のモル
• 5つ以上の非定型ほくろ
• 肝斑または年齢斑としても知られる光線性黒子の存在
• 巨大な先天性メラノサイトネビ、茶色のあざの一種
• 日焼けしにくく、やけどしやすい薄い肌
• 明るい目
• 赤または明るい髪
• 高い日光への露出、特にそれが猛烈な日焼けを引き起こす場合、および日光への露出が定期的ではなく断続的である場合
• 高齢者
• 黒色腫の家族歴または個人歴
• 以前の臓器移植

これらの危険因子のうち、日光への曝露と日焼けのみが回避可能です。日光への過度の露出を避け、日焼けを防ぐことで、皮膚がんのリスクを大幅に下げることができます。日焼けベッドは、有害な紫外線（UV）の発生源でもあります。

皮膚がんのリスクを高める可能性のあるあざについては、こちらをご覧ください。

ピクチャー

正常なほくろやそばかすと皮膚がんを示すものとの違いを区別できることは、早期診断をサポートすることができます。

• 表在性黒色腫
• 結節型黒色腫
• 悪性黒子黒色腫
• 末端黒子型黒色腫
• がんによる皮膚の変化
• 通常のほくろ

症状

初期の段階では、黒色腫は検出が難しい場合があります。変化の兆候がないか皮膚をチェックすることが重要です。

皮膚の外観の変化は黒色腫の重要な指標です。医師は診断プロセスでそれらを使用します。

Melanoma Research Foundationは、メラノーマと正常なほくろの写真を提供して、人が違いを見分ける方法を学ぶのを助けます。

彼らはまた、人が医者を訪問するように促すべきいくつかの症状をリストします：

• 新しい斑点やほくろ、既存の斑点やほくろの色、形、サイズの変化など、皮膚の変化
• 治癒しない皮膚の痛み
• 痛み、かゆみ、または圧痛になる斑点または痛み
• 出血し始める斑点または痛み
• 光沢のある、ワックス状の、滑らかな、または薄いように見える斑点またはしこり
• 出血したり、潰瘍や無愛想に見える固い赤いしこり
• ざらざらした、乾燥した、またはうろこ状の平らな赤い斑点

ABCDE検査

ほくろのABCDE検査は、潜在的に癌性の病変を明らかにするための重要な方法です。それは、人が黒色腫を確認または除外するのを助けることができるほくろでチェックするべき5つの簡単な特徴を説明します：

• 非対称：非癌性のほくろは丸く対称的である傾向がありますが、癌性のほくろの片側は反対側とは異なって見える可能性があります。
• 境界線：これは滑らかではなく不規則である可能性が高く、不規則、ノッチ、またはぼやけて見える場合があります。
• 色：黒色腫は、黒、茶色、黄褐色など、不均一な色合いや色を含む傾向があります。それらは白または青の色素沈着を含むことさえあります。
• 直径：黒色腫は、ほくろのサイズの変化を引き起こす可能性があります。たとえば、ほくろが直径1/4インチより大きくなると、癌性になる可能性があります。
• 進化：数週間または数か月にわたるほくろの外観の変化は、皮膚がんの兆候である可能性があります。

この記事では、発疹と皮膚がんの外観の違いについて学びます。

処理

皮膚がんの治療法は他のがんの治療法と同様です。ただし、体内の多くの癌とは異なり、癌性組織にアクセスして完全に除去する方が簡単です。このため、黒色腫の標準的な治療選択肢は手術です。

手術では、病変とその周囲の非癌性組織の一部を切除します。外科医が病変を取り除くとき、彼らはそれを病理学に送って、癌の関与の程度を決定し、そして彼らがそれをすべて取り除いたことを確認します。

黒色腫が皮膚の広い領域を覆っている場合は、植皮が必要になることがあります。

がんがリンパ節に転移するリスクがある場合、医師はリンパ節生検を依頼することがあります。

彼らはまた、特に後期段階で、黒色腫を治療するための放射線療法を推奨するかもしれません。

黒色腫は他の臓器に転移する可能性があります。これが発生した場合、医師は黒色腫が広がっている場所に応じて、次のような治療を要求します。

• 化学療法。医師はがん細胞を標的とする薬を使用します
• 免疫療法では、医師が免疫系と連携して癌との闘いを助ける薬を投与します
• 黒色腫に特異的な特定の遺伝子またはタンパク質を特定および標的化する薬剤を使用する標的療法

防止

紫外線への過度の曝露を避けることで、皮膚がんのリスクを減らすことができます。人々はこれを次の方法で達成できます。

• 日焼けを避ける
• 太陽から体を守る服を着る
• 最小日焼け止め係数（SPF）が30の広域スペクトル日焼け止めを使用する、できれば酸化亜鉛や二酸化チタンなどの物理的ブロッカーを使用する
• 太陽の下で外に出る約30分前に日焼け止めをたっぷりと塗ってください
• 適切な保護を維持するために、2時間ごと、および水泳または発汗後に日焼け止めを再塗布する
• 午前10時から午後4時の間に日陰を見つけることにより、最高の太陽強度を回避します。
• 子供をできるだけ日陰に保ち、保護服を着用させ、SPF50 +日焼け止めを塗る
• ]乳幼児を直射日光にさらさないようにする

日焼け止めを着用することは、太陽の下で長く過ごす理由ではありません。人々は、可能であれば、日光への露出を制限するための措置を講じる必要があります。

屋外で作業する人は、曝露を最小限に抑えるための予防措置も講じる必要があります。

医師は、日焼けブース、ランプ、サンベッドを避けることをお勧めします。

最高の日焼け止めの選択について詳しくは、こちらをご覧ください。

ビタミンDはどうですか？

米国皮膚科学会（AAD）は現在、ビタミンDを摂取する目的で日光に当たる（または日焼けする）ことを推奨していません。

代わりに、彼らは「ビタミンDが自然に豊富な食品、ビタミンDで強化された食品や飲料、および/またはビタミンDサプリメントを含む[健康的な]食事からビタミンDを摂取する」ことを提案しています。

診断

黒色腫のほとんどの症例は皮膚に影響を及ぼします。それらは通常、既存のほくろに変化をもたらします。

人は、既存のほくろや他の色の傷やそばかすを定期的に調べることで、黒色腫の初期の兆候を自分で検出できます。この地域ではほくろが見えにくいかもしれないので、人々は定期的に背中をチェックする必要があります。

パートナー、家族、友人、または医師は、助けなしでは見えにくい背中やその他の領域をチェックするのを手伝うことができます。

皮膚の外観に変化があった場合は、医師によるさらなる検査が必要です。

一部のアプリは、人が変化するほくろを識別して追跡するのに役立つと主張しています。ただし、多くは信頼できません。

皮膚がんを検出するためのアプリについて詳しくは、こちらをご覧ください。

臨床試験

医師は、顕微鏡または写真ツールを使用して、病変をより詳細に検査することができます。

皮膚がんが疑われる場合は、皮膚科医が病変を生検して、がん性かどうかを判断します。生検は、医療専門家が病変のサンプルを採取し、それを検査室で検査するために送る手順です。

見通し

黒色腫は攻撃的なタイプの癌であり、広がると危険な場合があります。ただし、病変を早期に特定した人は、非常に良い見通しを持つことができます。

ACSは、黒色腫の5年相対生存率を計算しました。これらは、黒色腫のある人が癌のない人のそれと5年間生き残る可能性を比較します。

黒色腫が広がる前に医師が診断して治療した場合、5年相対生存率は98％です。しかし、それがより深い組織または近くのリンパ節に広がる場合、その割合は64％に低下します。

それが遠くの臓器や組織に到達した場合、5年間生存する可能性は23％に減少します。

このため、変化するほくろを監視し、変化、不規則、または成長しているものについては医師の診察を受けることが重要です。太陽の下で長時間過ごす場合にも、予防措置を講じることが重要です。

Q：

皮膚がんの定期健診は必要ですか？

A：

AADは、定期的な皮膚の自己検査を行うことを推奨しています。人が自分の肌に何かを心配している場合は、理事会認定の皮膚科医に診てもらう必要があります。

黒色腫の家族歴や皮膚がんの個人歴がある人など、一部の人は、皮膚の心配がない場合でも、定期的に皮膚をチェックする必要があります。

皮膚科医は、人の皮膚検査の推奨頻度に関するガイダンスを提供できます。

オーウェンクレイマー、MD 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。