心臓病の抗凝血剤について知っておくべきこと
抗凝血剤は、血栓の予防と治療に役立ちます。血栓は、血管を通る血流を部分的または完全に遮断する可能性があります。
医師は血栓を血栓症と呼んでいます。血栓は、心臓発作、脳卒中、肺塞栓症などの深刻な健康影響を引き起こす可能性があります。
この記事では、さまざまな種類の心臓病の抗凝血剤と、それらが血栓を予防および治療する方法について学びます。また、抗凝血剤を服用することの副作用とリスクについても説明します。
抗凝血剤とは何ですか？
人々は、血栓の形成を防ぎ、心臓発作、脳卒中、肺塞栓症のリスクを減らすために抗凝血剤を服用します。
血栓は、さまざまな種類の心臓病を引き起こす可能性があります。動脈内の脂肪沈着物の蓄積であるアテローム性動脈硬化症がある場合、人々は心臓病を発症する可能性もあります。
血栓は、血管を部分的または完全に塞ぐ可能性があります。それらは体のどこにでも形成することができますが、特定の領域でより一般的です。それらが発生する領域は、それらがもたらすリスクの重大度を決定します。
人が脳につながる血管に血栓がある場合、脳卒中を起こす可能性がありますが、心臓の周りの血管に血栓があると心臓発作を引き起こす可能性があります。心房細動のある人は、心臓に血栓が発生するため、脳卒中のリスクもあります。
医師は、肺塞栓症という用語を使用して、肺の主要な血管の血栓を指します。彼らは脚の血栓を深部静脈血栓症（DVT）と呼んでいます。 DVTは外れて肺まで移動し、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
抗凝血剤は、血栓につながる可能性のある凝固経路のさまざまな部分に作用します。医師は、血栓を引き起こす要因をブロックする特定の抗凝血剤を使用します。
血小板血栓（血栓症が形成される前の段階）が原因で動脈に血栓がある人は、血小板などの特定の血球に作用する別の種類の抗凝血剤が必要になる場合があります。
以下では、心臓病用のさまざまな種類の抗凝血剤について説明します。
タイプ
今日、医師は多くの異なる抗凝血剤から選ぶことができます。彼らは、人の評価に応じて最も適切な抗凝血剤を選択します。これは、以下を考慮に入れる可能性があります。
- その人の家族と個人の病歴
- 血栓を発症する危険因子
- 血栓の位置
- それがその人の最初の血栓であるかどうか
- 閉塞の重症度
抗凝血剤には、抗血小板薬と抗凝固薬の2つのカテゴリーがあります。
抗血小板薬
人は、注射、静脈内、または経口の抗血小板薬を服用する場合があります。人々が経口摂取する抗血小板薬には以下が含まれます：
- アスピリン
- クロピドグレル（プラビックス）
- チカグレロル（ブリリンタ）
- プラスグレル（効率的）
- ペントキシフィリン（レンタル）
- シロスタゾール（プレタル）
- ジピリダモール（ペルサンチン）
注射または静脈内抗血小板薬には以下が含まれます：
- チロフィバン（アグラスタット）
- エプチフィバチド（インテグリリン）
抗凝固剤
状況によっては、医師が抗凝固剤を処方します。抗凝固剤には3つのクラスがあります。
- ヘパリンと低分子量ヘパリン
- ワルファリンなどのビタミンK拮抗薬
- 新しい直接経口抗凝固薬
次の表に、これらのカテゴリの薬を示します。
血液凝固は、多くの要因に依存する複雑なプロセスです。ワルファリンは、ビタミンK依存性の凝固因子の形成を防ぐことによって機能します。
新しい直接経口抗凝固薬は、血液と既存の血餅の両方で、第Xa因子やトロンビンと呼ばれる酵素などの他の因子を阻害します。
ヘパリンはトロンビンも不活性化し、血栓の治療と新しい血栓の形成を防ぎます。
副作用
抗凝血剤を服用している人は、過度の出血のリスクが高くなります。自分で切った場合、出血が止まるまでに時間がかかることがあります。出血によっては、医師の診察が必要になる場合があります。
抗血小板薬の最も一般的な副作用は次のとおりです。
- あざができやすい
- 鼻血
- 尿中の血
- 出血または大きな出血
- 胃の出血
- チカグレロルによる呼吸困難
- 血小板数が少ない
- アスピリン誘発喘息
- 鼻ポリープ
ワルファリンは出血を引き起こすこともあり、時には重度になることもあります。一部の人々は、脳、目、消化管で大きな出血を経験する可能性があります。
ワルファリンの他の副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 嘔吐
- 胃痛
- 膨満感
- 鼓腸（ガス）
- 味覚の変化
人がワルファリンからの危険な出血を経験した場合、医師は静脈内ビタミンKと新鮮凍結血漿またはプロトロンビン複合体濃縮物を投与することで薬の作用を逆転させることができます。
新しい直接経口抗凝固薬は、生命を脅かす出血や脳への出血など、主要な出血の発生率が低いことと関連しています。
新しい直接経口抗凝固薬には、その作用を逆転させるための市販の薬もあります。
人々が大量の出血や出血を経験した場合、医師は彼らに薬を与えるのをやめ、ヘパリンを不活性化する硫酸プロタミンを提供します。
ヘパリンを使用するときに発生する可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 血小板数が少ない
- 骨粗鬆症
- 骨折
- 体内の塩分と水分を調節するホルモンであるアルドステロンの低レベル
- アレルギー反応
薬物相互作用
抗凝血剤を服用している人は、服用している他の薬について医師に知らせる必要があります。一部の抗凝血剤は、特定の食品とも相互作用します。
一般に、抗凝血剤を出血を引き起こす他の薬と組み合わせると、出血のリスクがさらに高まります。
抗血小板薬
アスピリンまたは抗血小板薬と相互作用する可能性のある他の物質には、次のものがあります。
- 利尿薬
- イブプロフェン（アドビル）を含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- ステロイド薬
- アルコール
血液を薄くする他の薬と相互作用するだけでなく、プラビックスとエフィエントはオピオイドと相互作用する可能性があります。 Plavixは、胃酸を減らすオメプラゾール（Prilosec）とも相互作用します。
ブリリンタは、ジゴキシン（ラノキシン）および高用量のシンバスタチン（ゾコール）およびロバスタチン（アルトプレフ）と相互作用する可能性があります。
医師は抗凝血剤を服用している人を注意深く監視します。
ワルファリン
ワルファリンを処方する医師は、この抗凝固剤で発生する多くの薬物と食品の相互作用についてその人に警告しなければなりません。
ワルファリンと相互作用するいくつかの物質は次のとおりです。
- 抗生物質
- 抗真菌剤
- 植物またはハーブ製品
- その他の抗凝固剤および抗血小板剤
- ビタミンKを含む食品
ワルファリンを服用するとき、人々は頻繁に血液検査を行う必要があります。医師は血液検査を使用して、人の国際標準化比（INR）をチェックします。
INRテストは、医師がワルファリンの適切な投与量を決定するのに役立つ重要な情報を提供します。薬物と食品の相互作用は、人のインドルピーに変化を引き起こす可能性があります。
INRの測定値が低すぎると、人々は凝固のリスクにさらされますが、測定値が高すぎると、出血のリスクが高くなります。抗凝固剤を使用している人の正しい読み方は2〜3です。
医師はまた、ワルファリンを服用している人々に、彼らが食べる食品中のビタミンK含有量に注意を払うように言うかもしれません。ワルファリンを服用している人は、ビタミンKを完全に避けるべきではありませんが、摂取を制限する必要があるかもしれません。
この記事で、ビタミンK、食事療法、およびワルファリンの詳細をご覧ください。
ヘパリン
ヘパリンまたは低分子量ヘパリンを服用している人は、大出血のリスクを高める薬を避ける必要があります。
ヘパリンを服用しているときに他の抗凝血剤が必要な場合、医師は出血の兆候がないか注意深く監視する必要があります。
新しい直接経口抗凝固薬
ワルファリンと比較して、新しい直接経口抗凝固薬は薬物相互作用が少なく、より安全な選択肢である可能性がありますが、これを確認するには、より多くの長期的な臨床使用が必要です。
これらの薬はまた、人々が食事の変更をしたり、INRを監視したりする必要はありません。しかし、研究者たちは、新しい直接経口抗凝固薬は、多くの人にとってワルファリンよりも高価である可能性があると指摘しています。
天然の抗凝血剤
一部の食品やサプリメントには抗凝血効果があります。処方抗凝血薬を服用する必要がある人は、これらの食品やサプリメントを制限または回避する必要があります。これにより、出血のリスクが高まる可能性があります。
次のサプリメントや食品は血を薄くする可能性があります：
- ニンニク
- イチョウ葉
- ショウガ
- クルクミンまたはターメリック
- ビタミンE
概要
抗凝血剤には、抗血小板薬と抗凝固薬が含まれます。血栓がある、または血栓を発症するリスクが高い人は、問題を防ぐために1つまたは複数の抗凝血剤を服用する必要があります。
- 心臓発作
- ストローク
- 肺塞栓症
医師と薬剤師は、過度の出血を防ぐために、薬物と食品の相互作用の可能性を含め、抗凝血剤を服用するリスクを説明する必要があります。
多くの天然および市販の製品は、血液を薄くし、出血のリスクを高める可能性があります。
新しい経口直接抗凝固薬は、薬物相互作用が少ないため、ワルファリンのより安全な代替品となる可能性があります。一部の人々はまたそれらがより少ない副作用を引き起こすことに気づきます。
