血液量減少性ショックについて知っておくべきこと
血液量減少性ショックは、血液量の深刻な低下であり、さらなる合併症を引き起こします。血液量は、体内の血液の総量です。
心臓は、特定の量が存在しない限り、体の周りに血液を送り出すことはできません。
血液量減少性ショックは、いくつかの原因によって引き起こされる可能性があります。個人が血液量の15％以上を失うと、医師は状態を診断します。
この状態は、診断と治療が困難な救急措置です。臓器不全を引き起こす可能性があります。
病期と症状
血液量がどれだけ失われたかに基づいて、血液量減少性ショックには4つの段階があります。すべての段階で早期治療が必要ですが、血液量減少の段階を認識することは有用であるため、適切な治療を迅速に受けることができます。
ステージ1
血液量減少性ショックの初期段階では、血液量の最大15％、つまり750mlが失われます。この段階は診断が難しい場合があります。血圧と呼吸はまだ正常です。
この段階で最も顕著な症状は、皮膚が青白く見えることです。その人はまた突然の不安を経験するかもしれません。
ステージ2
第2段階では、体は最大30％、つまり1500mlの血液を失っています。個人は心臓と呼吸数の増加を経験するかもしれません。
血圧はまだ正常範囲内にある可能性があります。ただし、血圧の拡張期圧、つまりボトム数は高い場合があります。その人は発汗し始め、より不安で落ち着きがなくなるかもしれません。
ステージ3
ステージ3までに、血液量減少性ショックの人は30〜40％、つまり1500〜2000mlの失血が見られます。
それらの血圧の最高値または収縮期血圧は100mmHg以下になります。心拍数は毎分120ビート（bpm）以上に増加します。また、毎分30回以上の急速な呼吸数があります。
彼らは不安や興奮を含む精神的苦痛を経験し始めます。皮膚は青白く冷たくなり、発汗し始めます。
ステージ4
ステージ4の循環血液量減少の人は危機的な状況に直面しています。
彼らは40パーセント、または2,000mlを超える血液量の損失を経験しているでしょう。脈拍は弱いですが、心拍数は非常に速くなります。
呼吸は非常に速く困難になります。収縮期血圧は水銀柱70ミリメートル（mm / Hg）未満になります。彼らは以下の症状を経験するかもしれません：
- 意識の内外に漂う
- 激しい発汗
- 触ると涼しい
- 非常に青白く見える
原因
外傷からの失血が観察可能であり、人はしばしば出血を制御することができます。制御できない失血は循環血液量減少につながる可能性があります。
しかし、それだけが原因ではありません。
血液量の減少は、病気や怪我の結果としての内出血によっても発生する可能性があります。血液量減少ショックは、基礎疾患の合併症として発症することがよくあります。内出血は通常、観察からは明らかではなく、手術なしでは制御が難しいことがよくあります。
体が他の水分を失うと、血中濃度も低下します。このため、重度の火傷、持続性の下痢、嘔吐、さらには過度の発汗もすべて潜在的な原因となる可能性があります。
医療専門家と最初の対応者は、失血の兆候を認識するように訓練されています。しかし、人々はこれらの兆候について自分自身を教育し、自分自身や他の人のためにできるだけ早く助けを得ることができるようにする必要があります。
危険因子
このタイプのショックは病気または怪我の結果として発生するため、特定の危険因子を特定することは困難です。
これらは、自動車事故で重傷を負ったり、動脈瘤が破裂したりするなど、血液量減少性ショックにつながる状態になることに関連する危険因子です。
脱水症は、血液量減少性ショックの一部の症例の要因となる可能性があります。これは、体が水だけを失うときに発生します。
循環血液量減少は、体が水分と塩分の両方を失うと発生します。脱水症状の間、特に人の病気が嘔吐や下痢を経験している場合は、水を飲み続けることが非常に重要です。これらは、水分のさらなる損失につながる可能性があります。
血液量減少性ショックの原因となる怪我や病気を予防できるとは限りません。しかし、人は水分補給によってさらなる合併症を防ぐことができるかもしれません。
診断
医療専門家が血液量減少性ショックを診断する最も簡単な方法は、観察と検査です。
身体検査は、その人の血圧が低く、心臓と呼吸数が増加し、体温が低いかどうかを示します。
この診断をサポートするのにも役立ついくつかの血液検査。血液化学検査は、体内の塩分と電解質のレベル、および腎臓と肝臓がどのように機能しているかについてのいくつかの追加の手がかりを与えることができます。 CBCとも呼ばれる全血球計算により、失われた血液の量を知ることができます。
次のテストは、ショックが循環血液量減少または別の原因によるものかどうかを判断し、内出血の原因を特定するか、根本的な原因を見つけるのに役立ちます。
- 体内の臓器を見るためのCTスキャン
- 心臓がどの程度うまく機能しているかを評価するための心エコー図
- 消化管の出血源を探すための内視鏡検査
- 心臓がどれだけうまく血液を送り出しているかを示す右心臓カテーテル
処理
血液量減少性ショックの根本的な原因の治療は難しい場合があります。
ただし、治療の最初の目標は、合併症が発生する前に、常に水分の喪失を止め、血液量レベルを安定させることです。
2006年の調査によると、集中治療の進展により、小児の血液量減少性ショックによる死亡が10分の1以上減少しました。
医師は通常、失われた血液量を晶質液と呼ばれる静脈内（IV）液に置き換えます。これらは、生理食塩水などの薄い粘稠度の液体です。医師はコロイドと呼ばれるより厚い溶液を使用する場合があります。
大量の血液が失われた場合、医師は血漿、血液の液体成分、または赤血球（RBC）の輸血を行うことがあります。
最も重症の場合、残りの血液が希釈され、血小板やその他の血液成分のレベルが低下し、血栓を形成して出血を止めるのに役立ちます。医療チームは、特にその人がまだ出血している場合、必要に応じてこれらのコンポーネントを交換します。
ショックが制御され、血液量が安定した後、医師は根本的な病気や怪我を治療することができます。
見通し
血液量減少性ショックは生命を脅かす緊急事態です。
見通しは、腎臓や脳の損傷など、人がショックを受けている間にどの合併症が発生するかに大きく依存します。したがって、救急医がすべての臓器への血液供給を回復するために血液量を迅速に増やすことが重要です。
血液量を増やすのにかかる時間は、以下によって異なります。
- ショックの段階
- 失血率
- 失血の程度
- 心臓病や抗凝血剤の服用などの根本的な病状
血液量減少性ショックと高齢者
血液量減少性ショックは、血液量が少ないことを容認しないことが多いため、高齢者にとって特に危険です。
合併症のリスクは、特に腎不全や心臓発作などの他の状態がすでに臓器の損傷を引き起こしている場合、年齢とともに増加します。
高齢者またはその近くの個人が血液量減少性ショックを認識したらすぐに、迅速な治療を受けることがさらに重要です。
取り除く
血液量減少性ショックは、血液量が危険なレベルまで低下する救急措置です。
それは体が過剰な量の水と塩を失うときに起こります。状態の範囲はステージ1から4です。ステージ4では、状態が重大になります。
このタイプのショックは、通常は生理食塩水で体内の体液を置き換えることで治療できます。しかし、治療は難しく、通常、この状態は死亡のリスクが高くなります。
症状を安定させる最善の方法は、できるだけ早く症状を見つけて治療を受けることです。
Q：
ショックで死ぬ可能性はどのくらいですか？
A：
循環血液量減少は、ショックを引き起こすいくつかの要因の1つにすぎませんが、何が原因であっても、ショック状態にあることは深刻で生命を脅かします。治療なしでは、ショックはほとんどの場合致命的です。ショックで死亡する可能性は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 治療開始時：治療開始が早ければ早いほど、生き残る可能性が高くなります。
- 年齢：高齢者は、身体へのショックの影響に耐えられない可能性が高く、若い人ほど治療に反応しない可能性があります。
- ショックの原因：治療開始時に止血できる失血など、早期治療によく反応する傾向がある原因は、大規模な心臓発作など、うまく反応しない原因よりも致命的である可能性が低くなります。
- 根本的な病状：病歴のない人は、心不全や出血性疾患などの1つ以上の病状のある人よりも生存する可能性が高くなります。
- 臓器不全の程度：腎臓、肝臓、脳などの臓器がショックの治療前または治療中に機能不全に陥り始めた場合、ショック状態にあるが機能的な臓器を持っている人よりも生存の可能性は低くなります。
ショック状態の人はすぐに医師の診察を受けることが不可欠です。
—ナンシー・モイヤー、M
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
