感染性（敗血症性）関節炎について知っておくべきこと
敗血症性関節炎とも呼ばれる感染性関節炎は、関節炎のような症状を引き起こす関節の感染症です。これは炎症性関節炎の一種ですが、はるかに重症です。
感染性関節炎は、細菌やウイルスが関節に侵入して増殖し、関節内および関節周辺に痛みを伴う症状を引き起こすときに発生します。
関節の損傷や感染の拡大を防ぐために、感染性関節炎を迅速に診断して治療することが不可欠です。
感染性関節炎は通常、1つの関節にのみ発症しますが、他の関節にも広がる可能性があります。
その名前にもかかわらず、感染性関節炎は伝染性ではありません。
この記事では、感染性関節炎の症状、原因、治療、回復、およびこの状態が反応性関節炎と呼ばれる別の形態の関節炎とどのように異なるかを見ていきます。
感染性関節炎の原因
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感染性関節炎は、細菌やウイルス、または他の生物が関節の間の体液に侵入して増殖するときに発生する関節炎の一種です。
人々は常にバクテリアにさらされていますが、免疫システムは通常それらを体から取り除きます。しかし、細菌が関節などの閉じた領域に入ると、細菌は簡単に増殖し、炎症や腫れを伴う重度の感染症を引き起こす可能性があります。
この炎症は関節の組織を破壊し、軟骨と骨に永久的な損傷を与える可能性があります。
と呼ばれる細菌 ブドウ球菌 通常、感染性関節炎を引き起こします。この菌株は、他の多くの皮膚状態も引き起こします。
感染性関節炎を引き起こす可能性のある他の細菌株には、次のものがあります。
- 連鎖球菌、連鎖球菌感染症を引き起こす
- 淋菌、淋病を引き起こす
細菌は通常、血流を介して関節に到達します。
細菌感染は通常、感染性関節炎を引き起こしますが、ウイルスや真菌も原因となる可能性があります。
感染性関節炎の症状
他の形態の関節炎と同様に、感染性関節炎の主な症状は、患部の関節の腫れ、痛み、こわばりです。感染性関節炎の他の症状には以下が含まれます：
- 非感染性炎症性関節炎よりも重大な痛み
- 影響を受けた関節の限られた範囲の動き
- 発赤、または紅斑
- 発熱、炎症性関節炎よりも高い可能性があります
- 倦怠感
- 弱点
- 食欲の変化
- 過敏性の増加
- 皮膚の発疹
慢性感染性関節炎によって最も一般的に影響を受ける関節には、次のものがあります。
- 膝
- ショルダー
- 手首
- ヒップ
- 肘
症状は、人が感染症にかかった直後、時には数時間以内に現れ、重篤になることがあります。感染を引き起こしている生物によっては、他の症状も経験する場合があります。
感染性関節炎の治療
ほとんどの場合、症状は1〜2日間の治療後に改善し始めます。完全に回復するには数週間かかる場合がありますが、感染は完全に消えるはずです。
感染性関節炎の最善の治療法は、原因によって異なります。
抗生物質
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医師は、感染性関節炎に対して抗生物質を投与する場合があります。
細菌が感染の原因である場合、医師は通常抗生物質を処方します。永久的な損傷のリスクを減らすために、人々はできるだけ早く抗生物質を服用する必要があります。
人々は数週間にわたって経口治療として抗生物質を服用することができます。治療のフルコースは、完了するまでに最大6〜8週間かかる場合があります。
一部の人々は、抗生物質の継続的な投与を可能にし、IVを通して体液を排出するために病院でしばらく過ごす必要があるかもしれません。この治療は、状態の重症度に応じて、数日または数週間続くことがあります。時々、医者は人々が家でIV抗生物質を持っているように手配することができます。
医師は高用量の抗生物質を投与し、それらを注射して、関節で効果を発揮し始める速度を上げることができます。
抗真菌薬
真菌が感染を引き起こす場合、医師は抗生物質の代わりに抗真菌薬でそれを治療します。
抗ウイルス薬
ウイルスによって引き起こされた感染症は、ほとんどの治療に反応せず、通常は自然に治ります。ただし、B型肝炎による感染症など、場合によっては抗ウイルス薬を使用することもあります。
関節の排液
場合によっては、有害な微生物が含まれているため、医師は関節から水分を排出する必要があります。彼らは注射器または関節鏡検査と呼ばれる手順によってこれを行うことができます。これは、医師が小さな切開を通して、患部の関節に小さなチューブを挿入する場所です。
演習
感染性関節炎の人は、症状を軽減し、長期的な損傷を防ぐために他の手段を講じることもできます。人々は、影響を受けた関節をサポートするために、理学療法を試したり、副子を着用したりすることがあります。
ただし、筋肉や関節が短くなるのを防ぐために、関節を可動域の運動にかけることが不可欠です。これは、スプリントを継続的に着用してはならないことを意味します。
合併症
人々が十分に早くまたは十分な投与量で治療を受けない場合、感染性関節炎が関節の組織や骨に永久的な損傷を引き起こす可能性があるというリスクがあります。
治療を行わないと、敗血症と呼ばれる重度の血液感染症を引き起こす可能性があり、致命的となる可能性があります。
また、骨髄炎と呼ばれる骨の感染症につながる可能性があります。
この損傷が人の生活にどのように影響するかは、どの関節が影響を受けたかによって異なります。たとえば、膝関節の損傷は、立ったり歩いたりする人の能力に影響を与える可能性があります。しかし、通常、手術はこの種の損傷を治療することができます。
危険因子
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誰でも感染性関節炎にかかる可能性がありますが、次のような特定の要因により、この状態を発症するリスクが高まります。
- 他の形態の関節炎などの既存の関節の問題
- 開いた傷
- 静脈内薬物使用
- 糖尿病
- アルコールが免疫システムを抑制するので、過度のアルコール使用
- 弱った免疫システム
- 滅菌されていない針との接触
- 体の他の場所での感染
診断
感染性関節炎を診断するために、医師は身体検査を行い、症状を調べ、その人の病歴について話し合います。医師が感染性関節炎を疑う場合、彼らはさらなる検査を勧めます。
検査には、血液検査と患部の関節からの体液のサンプル採取が含まれる場合があります。ラボの技術者は、感染と炎症の兆候がないかサンプルを分析し、血液を培養して、感染が体全体に広がっていないことを確認します。
体液中の有害な微生物または血液中の異常に高いレベルの白血球の存在は、感染性関節炎を示している可能性があります。時々、これらの検査は標準的な結果を示しますが、感染性関節炎はまだ存在しています。これが、医師がしばしば数セットの血液培養を行う理由です。
医師はまた、感染によってすでに引き起こされた損傷の程度を評価するために、X線やMRIスキャンなどの画像検査を推奨する場合があります。
関節の永久的な損傷を防ぐには、早期診断が不可欠です。
感染性関節炎と反応性関節炎
感染性関節炎は、反応性関節炎と呼ばれる別の形態の関節炎と間違われることがあります。
反応性関節炎は、感染性関節炎と同じ症状を共有します。ただし、感染性関節炎は関節内の活動性感染症によって引き起こされますが、反応性関節炎は通常、体の別の部分の感染症の結果として発症します。
一部の人々は、性感染症（STI）または食中毒による消化管の感染症の後に反応性関節炎を発症します。
ただし、反応性関節炎は通常、感染性微生物が別の関節に広がることによるものではありません。代わりに、体の免疫系が感染に過剰反応し、体の他の場所で関節の炎症を引き起こすことがよくあります。
時々、しばらく前に治った関節の感染症は、自己免疫プロセスを引き起こし、体の他の場所で反応性関節炎を引き起こす可能性があります。
見通し
感染性関節炎は重篤な状態です。影響を受けた関節の周囲の骨や組織に永久的な損傷を与える可能性があります。
早期かつ積極的な治療は、人の見通しを大幅に改善することができます。
ほとんどの場合、人々は永続的な損傷なしに完全に回復します。
