多結節性甲状腺腫について知っておくべきこと
甲状腺腫とは、甲状腺の肥大を指します。時々、人は複数の結節または隆起を持っている甲状腺腫を持っていることがあります、それは多結節性甲状腺腫と呼ばれます。
有毒な甲状腺腫は、甲状腺ホルモンを過剰に産生し、甲状腺機能亢進症と呼ばれる状態を引き起こす甲状腺腫です。
ほとんどの甲状腺結節は無害ですが、一部は癌性である可能性があります。科学者たちはまだ甲状腺結節と癌との関連を調査しています。一部の専門家は、癌はかつて考えられていたよりも甲状腺結節内で発生する可能性が高いと考えています。
この記事では、多結節性甲状腺腫の症状、原因、治療法、およびそれらと癌との関係について見ていきます。
症状
多結節性甲状腺腫は必ずしも症状を引き起こすとは限りません。医師は、別の無関係な原因について身体検査または画像検査を行っているときに、多結節性甲状腺腫を診断することがよくあります。
多結節性甲状腺腫は、単一の結節のように感じることがありますが、いくつかの小さな結節で構成されています。
男性と女性の両方で、喉頭隆起のすぐ下の首にある甲状腺の真上に根粒を感じることがあります。
多結節性甲状腺腫が大きくなるか、近くの構造物を押すと、次の症状に気付く場合があります。
- 嗄声
- 嚥下困難
- 横になっているときの呼吸困難
有毒な多結節性甲状腺腫の人は、甲状腺機能亢進症の症状を示すことがあります。これらには以下が含まれますが、これらに限定されません。
- 熱に耐えるのが難しい
- 安静時でも速い心拍数
- 過敏性
- 緊張感
- 体重減少または体重を増やすことができない
- 睡眠障害
原因
多結節性甲状腺腫の原因の1つはヨウ素欠乏症ですが、これは米国ではまれです。ヨウ素は、人の食事に少量含まれているミネラルです。
甲状腺はヨウ素を使ってホルモンを産生します。十分なヨウ素がないと、甲状腺は正常な機能を果たすことができません。このため、食品メーカーは、甲状腺機能障害の有病率を減らすために、ヨウ素添加塩と呼ばれるヨウ素を塩に加えることがよくあります。
一部の人々は、多結節性甲状腺腫を発症するためのより大きな危険因子を持っています。危険因子は次のとおりです。
- ヨウ素欠乏症
- 甲状腺ホルモン産生に影響を与える遺伝的要因
- 性別—女性は結節や甲状腺疾患を発症する可能性が高くなります
- 年齢—年配の女性は甲状腺結節を発症するリスクが高い
- 多結節性甲状腺腫の家族歴
- 橋本甲状腺炎やバセドウ病などの自己免疫性甲状腺疾患の病歴
甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを産生していない場合、脳の下垂体はより多くの甲状腺刺激ホルモン（TSH）を放出します。過剰なTSHは、甲状腺を肥大させ、多結節性甲状腺腫を引き起こす可能性があります。
同様に、甲状腺ホルモンを過剰に産生している甲状腺機能亢進症は、甲状腺を肥大させ、多結節性になる可能性があります。
場合によっては、多結節性甲状腺腫の原因がわかっていないことがあります。
診断
医師は病歴を調べて多結節性甲状腺腫の診断を開始します。
彼らは、その人の以前の健康状態、彼らが服用している薬、および甲状腺腫または甲状腺関連の状態の家族または個人の病歴があるかどうかについて尋ねます。
身体検査
医師は人の首を調べ、拡大した首の静脈を探します。
また、甲状腺の大きさや形を感じたり、異常なものを探したりすることもできます。
血液検査
血液検査は、甲状腺の問題、特に甲状腺刺激ホルモン（TSH）の検査に役立ちます。人のTSHレベルが低い場合は、甲状腺機能亢進症である可能性があります。これは、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に産生していることを意味します。
TSHレベルが高い場合、身体が甲状腺ホルモン産生を増加させようとしているため、甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンレベルが低い）を患っている可能性があります。
全体像を理解するには、甲状腺ホルモン検査をフォローアップして、T3およびT4と呼ばれるホルモンのレベルをチェックする必要がある場合があります。
画像検査
医師は甲状腺の画像検査を行うこともあります。これらには甲状腺の超音波検査が含まれます。このテストでは、音波を使用して、結節のサイズや数など、甲状腺の画像を再現します。
生検
場合によっては、医師が甲状腺結節の生検を行ってがん細胞の存在を検査することを勧めることがあります。
一般的な生検法では、細針吸引（FNA）と呼ばれる超音波ガイド下の小さな針を使用します。
医師はおそらく、1センチメートル（cm）を超える結節を持っている人は誰でも生検を受けることを勧めるでしょう。
処理
多結節性甲状腺腫のすべての人が治療を必要とするわけではありません。それはしばしば甲状腺機能に依存します。
結節が甲状腺ホルモン（非毒性）を産生していない場合、医師はそのサイズ、症状、または成長パターンを検討します。
放射性ヨード療法
有毒および無毒の甲状腺腫の両方に対する1つの治療法は、放射性ヨード療法です。
薬は甲状腺組織のサイズを縮小するのに役立ちます。有毒な甲状腺腫の場合、それはまた異常な甲状腺ホルモンの生産を止めます。
甲状腺腫は通常、治療後2〜6か月で収縮しますが、最大1年かかる場合があります。研究はまた、ほとんどの場合、正常な甲状腺機能が治療後に継続するか、正常に戻ることを示しています。
小さい甲状腺腫は大きい甲状腺腫よりも放射性ヨード療法によく反応します。
甲状腺薬
甲状腺腫とその根粒のサイズが比較的小さい場合、医師はレボチロキシン（シントロイド）などの甲状腺ホルモン薬の服用を勧めることがあります。
ただし、このトピックに関する研究は明確ではありません。専門家は、甲状腺ホルモンがこの状況を助けると信じている人とそうでない人に分かれています。
甲状腺切除
これは甲状腺の外科的除去です。甲状腺疾患の理解が進むにつれ、それが必要になることはめったにありません。
甲状腺腫が近くの血管を圧迫している、人の呼吸に影響を与えている、嚥下困難を引き起こしている、または精神的苦痛を引き起こしている場合、医師は甲状腺の除去を勧めることがあります。
人が放射性ヨード療法の適切な候補者でない場合、医師は甲状腺切除術を勧めることもあります。これは、多結節性甲状腺腫が非常に大きい場合に特に当てはまります。大きな甲状腺腫は、小さな甲状腺腫ほど放射性ヨード療法に反応しないためです。
がんとの関係
研究によると、多結節性甲状腺腫を患っている人の10〜20パーセントが甲状腺がんを発症し続けています。研究によると、単結節性甲状腺腫と多結節性甲状腺腫のがんのリスクは類似していることが示唆されています。
コロンビア大学外科によると、多結節性甲状腺腫から癌を発症するほとんどの人は、甲状腺癌の最も一般的なタイプである乳頭状甲状腺癌を患っています。
見通し
それはしばしば症状を引き起こさないので、人はそれについて知らずに多結節性甲状腺腫を持っているかもしれません。他の人は、嚥下困難や会話困難など、日常生活に影響を与える症状を示すことがあります。
有毒および無毒の多結節性甲状腺腫には、多くの治療オプションがあります。甲状腺に問題があると疑われる場合は、医師に相談して最善の行動方針を見つける必要があります。
