嚢胞性ヒグローマについて知っておくべきことすべて
嚢胞性ヒグローマは、赤ちゃんの頭や首に最もよく見られる液体で満たされた嚢です。それらはリンパ系の閉塞の結果です。
医師は、妊娠中に超音波を使用して嚢胞性ヒグローマを検出できる場合があります。また、赤ちゃんが生まれた後に診断することもできます。一部の嚢胞性ヒグローマは、子供が少し年をとるまで現れない場合があります。
この記事では、嚢胞性ヒグローマの原因と症状、および治療法の選択肢について詳しく学びます。
嚢胞性ヒグローマとは何ですか？
画像クレジット：GreenMeansGo、2016年
胎児医学財団によると、嚢胞性ヒグローマは800人に1人の妊娠と8,000人に1人の出生に影響を及ぼします。
症例の80％で、嚢胞性ヒグローマが頭、首、口、頬、または舌を含む顔に現れます。
成長は、脇の下、胸、脚、臀部、鼠径部など、体の他の領域でも発生する可能性があります。複数の成長が見られる場合がありますが、これも時間の経過とともに成長する可能性があります。
出生時に存在する、または出生後に発症する嚢胞性ヒグローマは通常良性であり、有害ではないことを意味します。しかし、それらは外観を損ない、非常に大きくなり、子供の呼吸と嚥下能力に影響を与える可能性があります。
妊娠初期に検出された嚢胞性ヒグローマは、出生前に消えることがあります。胎児の嚢胞性ヒグローマは流産の危険因子となる可能性があります。
嚢胞性ヒグローマは通常子供に影響を及ぼしますが、成人期に現れることはまれです。
2016年のケーススタディでは、首に嚢胞性ヒグローマがある32歳の男性について報告されました。診断の8ヶ月前にハイグロマが現れた。
男性は、首まで伸びる顔の右下の領域に痛みと腫れを経験していました。医師は生検を行い、それが成人発症の嚢胞性ヒグローマであることを確認することができました。
原因
環境的要因と遺伝的要因の両方が嚢胞性ヒグローマの形成に寄与する可能性があります。原因には次のものがあります。
- 妊娠中に胎児に感染したウイルス感染症
- 妊娠中の薬物またはアルコールの使用
多くの場合、嚢胞性ヒグローマは遺伝的状態が原因です。実際、染色体異常は症例の50パーセントを占めています。
嚢胞性ヒグローマを引き起こす遺伝的状態は次のとおりです。
- ターナー症候群：ターナー症候群は、女性がX染色体を完全にまたは部分的に失っている状態です。それは外見の変化、そして心臓と生殖能力の問題を引き起こす可能性があります。
- ヌーナン症候群：ヌーナン症候群の人は、異常な顔の特徴、低身長、心臓の問題、出血の問題、骨格の異常、および他の多くの症状を持っている可能性があります。
- 13、18、または21トリソミー：これらの状態により、胎児は染色体の余分なセットを発達させ、知的障害を含むさまざまな先天性異常を引き起こします。
嚢胞性ヒグローマは、既知の原因がなくても発生する可能性があります。
症状
嚢胞性ヒグローマの症状は、嚢胞の位置によって異なります。一部の子供は成長以外の症状を経験しないかもしれません。
子供に症状がある場合、次のような症状が見られます。
- 舌の液体で満たされた嚢
- 青く見える大きな嚢胞
- 閉塞性睡眠時無呼吸症、呼吸を停止および開始させる睡眠障害
- 呼吸と摂食困難
- 成長障害
- 骨と歯の異常
まれに、湿疹が出血したり感染したりすることがあります。
診断
医師は通常、胎児がまだ子宮内にあるとき、しばしば通常の腹部超音波検査中に嚢胞性ヒグローマを診断します。
医師はまた、15〜20週間に実施される血液検査中にそれを検出する場合があります。血液検査で高レベルのα-フェトプロテインが示された場合は、嚢胞性ヒグローマの可能性を示している可能性があります。
超音波画像は嚢胞性ヒグローマの可能性のある場所とサイズを示している可能性がありますが、医師はより多くの情報を必要とします。彼らは、成長の深さと重症度、そして呼吸の問題を示している可能性のあるものを含む障害があるかどうかを知りたいと思うでしょう。
医師は、次のような追加の検査を行う場合があります。
- 経膣超音波：経膣超音波は、他の臓器を邪魔することなく、嚢胞性ヒグローマのより良い画像を撮ることができます。
- 高速スピン磁気共鳴画像法（MRI）：高速スピンMRIは、嚢胞性ヒグローマに関する鮮明な画像と詳細を提供します。残念ながら、これは費用のかかるテストです。
- 羊水穿刺：羊水穿刺の間、医師は特別な針を通して羊水を収集し、染色体異常についてそれをテストします。
医師は、子供が生まれた後に嚢胞性ヒグローマを発見した場合、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、X線、および超音波を使用して診断を下します。
処理
嚢胞性ヒグローマは、問題がなければ治療の必要がないかもしれません。
1つの治療オプションは硬化療法です。硬化療法中、専門家はブレオマイシンと呼ばれる化学療法剤を成長に注入します。
ブレオマイシンは成長を縮小しますが、これが起こるには数回の治療セッションが必要になる場合があります。嚢胞性ヒグローマもまた成長する可能性があります。
医師は嚢胞性ヒグローマを取り除くための手術を検討するかもしれませんが、子供が少し年をとるまで待つことがよくあります。手術は重大な瘢痕を引き起こす可能性があります。
外科的切除の考えられる合併症には、神経、動脈、血管、および嚢胞性ヒグローマの近くの構造への損傷が含まれます。
硬化療法と手術はどちらも全身麻酔下で行われます。つまり、個人は眠っていて、手術中に痛みを感じることができなくなります。
場合によっては、嚢胞性ヒグローマを完全に除去または縮小するために、赤ちゃんまたは子供が両方の治療を必要とすることがあります。
見通し
嚢胞性ヒグローマの長期的な見通しは、成長のサイズと場所によって異なります。
嚢胞性ヒグローマの一部の症例は、子供の発育に影響を与える可能性のある他の遺伝的状態と関連があります。
嚢胞性ヒグローマは、特に医師がすべての組織を取り除くことができない場合、治療または複数の治療の後でも再発する可能性があります。
